厦门长庚医院，关心您的健康 天凉，当心酷酷嗽 ! （孕婦特別版） 厦门长庚医院耳鼻喉科 副主任主治医师李立昂 2009 年 12 月 9 日.

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1 厦门长庚医院，关心您的健康 天凉，当心酷酷嗽 ! （孕婦特別版） 厦门长庚医院耳鼻喉科 副主任主治医师李立昂 2009 年 12 月 9 日

2 厦门长庚医院，关心您的健康 咳嗽的定义 : 咳嗽是常见的症状。 当呼吸道有太多的分泌物或遭受到外物侵入时，必须以 较用力 “ 咳 “ 的动作来排出。这样的动作称为咳嗽。 怀孕期中，过多的咳嗽会造成呼吸、睡眠及生活上的严 重干扰。 – 有可能会引起腹内压力过度增加，而造成孕妇或胎 儿的不适。 天气变冷会增加咳嗽的机会，除了会增加疾病的散播， 也会使生活质量变差。

3 厦门长庚医院，关心您的健康 咳嗽的分类 : 自由意志控制的清喉咙动作： – 可以忍住就不咳的咳嗽。 不自主的咳嗽反射： – 当咽喉、气管、支气管、肋膜、横膈及纵膈的神经 末稍，受到发炎性、机械性、化学性或神经性的刺 激后，便会引发位于延脑的咳嗽中枢的反应，将讯 号传至咽喉、横膈及胸腹部的呼吸肌肉，快速且用 力的收缩，造成咳嗽的动作。 – 为身体一种重要的反射动作与疾病症状。

4 厦门长庚医院，关心您的健康 咳嗽的病因： 急性咳嗽： 症状持续时间：数天至三个星期内。 最常见的原因： – 急性上呼吸道感染 ( 感冒、鼻窦炎、咽喉炎 ) – 气管炎、气喘 – 肺炎、肺栓塞、肺水肿

5 厦门长庚医院，关心您的健康 咳嗽的病因： 慢性咳嗽： 症状持续时间：超过三个礼拜 多样化的原因： – 慢性支气管炎 ( 特别是抽菸人士 ) – 过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻涕倒流、慢性咽喉炎 – 胃食道逆流 – 气喘、慢性阻塞性肺病 – 肺部肿瘤、肺结核、尘肺症 – 药物性咳嗽。如降血压药（ ACE 抑制剂）的副作用

6 厦门长庚医院，关心您的健康 過敏性鼻炎、鼻炎、 鼻竇炎、鼻涕倒流 過敏性鼻炎、鼻炎、 鼻竇炎、鼻涕倒流 上呼吸道感染、 咽喉炎 上呼吸道感染、 咽喉炎 胃食道逆流 支氣管炎、氣喘、 慢性阻塞性肺病 支氣管炎、氣喘、 慢性阻塞性肺病 肺炎、肺部肿瘤、 肺结核、尘肺症 肺炎、肺部肿瘤、 肺结核、尘肺症 李立昂医师制图

7 厦门长庚医院，关心您的健康 相关的症状 : 急性上呼吸道感染（感冒） : – 病毒性感染。 – 咳嗽、流鼻水、喉咙痛、发烧。 – 常常在 3 到 5 天逐渐自行缓解。 继发性细菌感染：如鼻窦炎、肺炎等等。 – 持续发烧、胸痛、厚痰。 – 常须以抗生素持续治疗两周以上。

8 厦门长庚医院，关心您的健康 相关的症状 : 过敏性鼻炎、孕妇性鼻炎、鼻涕倒流： – 打喷嚏、流鼻水、鼻塞。 胃酸返流：如胃食道返流、或咽喉返流 – 咽喉异物感、咳嗽、心口灼热感、饭后坐下躺下会 加剧。

9 厦门长庚医院，关心您的健康 相关的症状 : 急性气管炎、气喘、慢性阻塞性肺病： – 呼吸困难、哮鸣、黏液性痰。 肺部肿瘤： – 胸痛、喘鸣、呼吸困难、体重减轻。 肺水肿、肺栓塞： – 突发性呼吸困难、盗汗、发绀、胸痛、咳血。 药物性咳嗽： – 服用 ACE 抑制剂型降血压药后数周出现阵发性乾咳，躺下时会变严重。

10 厦门长庚医院，关心您的健康 过敏咳 ? 过敏性咳嗽 ? ＂过敏咳＂ : – 是许多患者的共同症状。 – 严格来讲，并不是一种严重的疾病。 – 反应着呼吸道发炎后敏感的状态，需要以清喉咙的 动作来缓解咽喉的不适。

11 厦门长庚医院，关心您的健康 过敏咳 ? 过敏性咳嗽 ? “ 过敏性咳嗽 ” ： – 与过敏性鼻炎和气喘有关。 – 怀孕时会改变荷尔蒙，且黏膜容易水肿，故过敏容 易加重。 – 过敏的体质是可以遗传的。

12 厦门长庚医院，关心您的健康 为何怀孕后感冒总是拖泥带水 ? 怀孕期本身的贺尔蒙与免疫系统会发生改变，此时孕妇 自己对病毒的抵抗力较差，所以容易经常感冒生病。 工商社会的孕妇常仍需工作与做家事、或情绪压力大， 不易获得充足休息，所以感冒的症状常常变得较为严重， 而且持续较长的时间。

13 厦门长庚医院，关心您的健康 久咳不愈对胎儿会有影响吗 ? 急性上呼吸道感染： – 绝大部分对母亲与胎儿的健康没有重大的影响。 – 应特别小心持续的发高烧 ! 体温超过摄氏 39 度且持续 24 小时以上，胎儿发生神经管缺损的机会可能增加。 – 仍有发生流产的机会！

14 厦门长庚医院，关心您的健康 久咳不愈对胎儿会有影响吗 ? 过敏性咳嗽 ( 过敏性鼻炎、气喘 ) 与慢性气管炎 / 肺病： – 几乎不会直接影响胎儿。 – 但过度用力的咳嗽有可能造成早产！ 肺结核、肺部肿瘤、肺水肿和肺栓塞： – 对母亲健康会有直接且严重的影响。 – 疾病与疾病的治疗会直接影响胎儿，有增加流产、 畸胎、和先天性疾病的机会。

15 厦门长庚医院，关心您的健康 孕妇用药的安全性分类 甲级：目前已经确认不会影响孕妇或胎儿的药物，但是真正 A 级的药 物并不多，例如维他命。 乙级：通过动物试验，或是目前并未有胎儿不良反应的报告，但仍需 要谨慎使用的药物，像盘尼西林、普拿疼、乙醯胱胺酸、或康瑞斯 等药物。 丙级：动物试验有不良影响，但对孕妇研究结果为未知的药物。如可 待因、免嗽、和咳酚。 丁级：已确认会造成胎儿异常，尽量避免使用的药物，只有在必要时， 才可以服用的药物。 X 级：是绝对不可以用的药物。

16 厦门长庚医院，关心您的健康 孕期可以接受治咳化痰药物吗 ? 化痰药类的乙醯胱胺酸 (acetylcysteine) 是乙级用药，安 全性较高。 其他镇咳或去痰药物多属于丙级或没有进行相关研究而 无法明确的孕妇用药安全性建议，故应谨慎使用。

17 厦门长庚医院，关心您的健康 季节交替，如何预防过敏性咳嗽 ? 宜多吃的食物： – 蔬菜、水果等富含维他命等食物 – 温水和热汤 不宜吃的食物： – 冰冷、甜食、油炸类、和巧克力 – 容易产生气体 / 胃酸的食物，如高淀粉、碳酸饮料

18 厦门长庚医院，关心您的健康 季节交替，如何预防过敏性咳嗽 ? 穿衣应注意保暖，但毛制品容易引起过敏 居家应注意清洁、乾燥、与恒温 适当且愉快的运动有助于提高免疫力和降低过敏体质 避免劳累与压力， 应早睡、和多休息 多戴口罩、少出入公共场所 如有必要，可用药物来控制过敏与减少咳嗽

19 厦门长庚医院，关心您的健康 重点新闻播报！ 台塑企业创办人 王永庆先生，为嘉惠为数众多的先天 性听障病童，特捐赠人工耳蜗（人工电子耳）以提供病 童重建听力的机会。 厦门长庚医院为中国 20 家特许人工耳蜗植入机构，能提 供完整的手术治疗，术後照顾，与听能复健。 厦门长庚医院耳鼻喉科，是听力矫治的专责部门。 – 年纪大，老年性重听：特设助听器选配机制。 – 婴幼儿，先天性听障：特设人工耳蜗门诊。 请大家告诉大家，为听障朋友谋求更多的幸福！

20 厦门长庚医院，关心您的健康 提問時間 … 感謝大家的熱情參加！