吸烟、二手烟的危害 和戒烟的益处. 尼古丁 剧毒（广泛用于杀虫剂） 、 成瘾 。 尼古丁 多巴胺.

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1 吸烟、二手烟的危害 和戒烟的益处

2 尼古丁 剧毒（广泛用于杀虫剂） 、 成瘾 。 尼古丁 多巴胺

3 尼古丁 带正电的尼古丁 氨 氨氨

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5 一氧化碳 与血红蛋白结合，降低血液输氧能力，对胎儿的影响尤其大。

6 氰化氢 剧毒气体，美国执行死刑注射用。

7 焦油 粘稠状物质，包含烟草中的绝大多数致癌物。

8 烟草中的致癌物 苯并【 a 】芘甲醛砷 N- 亚硝基降烟碱氯乙烯铍 4-(N- 亚硝基甲氨基 )- 1-(3- 吡啶基 )-1- 丁酮 环氧乙烷镍 六价铬化合物 2- 萘胺镉 4- 氨基联苯钋 -210 苯 “ 国际癌症研究中心 ” 定义的 “ 一类致癌物 ”

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11 低焦油，真的低吗？ 通过卷烟的设计来降低焦油和尼古丁的 释放量 : – 在过滤嘴上打孔

12 低焦油，真的低吗？ 吸烟的人通过以下方式增加尼古丁 的摄入量 : – 增加吸烟量 – 增加每支烟吸的口数 – 增加每口烟的吸入量

13 低焦油，真的低吗？ 致癌物烟草特有亚硝胺的比较 0.270.31 P 摩尔 / 毫克肌肉酸 0.33

14 卷烟的放射性 钋 -210 每天吸一包半烟相当于 – 每天做一次 X 光透视 – 每年去（ 3 月中旬的）福 岛核电站外面呆 5 小时 经常接触二手烟相当于 – 每个月做一次 X 光透视 – 每年去（ 3 月中旬的）东 京呆上 10 天 铅 -210

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16 吸烟的人人均寿命损 失 10-15 岁。 吸烟的人中每两个就 会有一个死于吸烟相 关的疾病。

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18 癌症 肺 (#2) 口腔 / 咽 / 喉 食道 / 胃 胰腺 肾 膀胱 宫颈 白血病 心血管疾病 冠心病 中风（ # 3 ） 外周血管疾病 腹主动脉瘤 呼吸系统疾病 慢阻肺 (#1) 肺炎 哮喘 生殖系统疾病 新生儿低体重 孕期并发症 生殖能力下降 新生儿猝死综合征 其它 术后恢复不良 / 伤口愈合慢 股骨骨折 骨质疏松 白内障 胃溃疡 吸烟

19 肺气肿 正常的肺 肺气肿 症状包括  气短  长期咳嗽  喷嚏  体重降低  脚踝、脚部、腿部浮肿

20 肺癌

21 喉癌 症状 : 长期喉咙肿痛 耳部疼痛 颈部肿块 80% 的喉癌是由吸烟引起的

22 动脉硬化 正常的动脉硬化的动脉

23 吸烟能引发心肌梗塞 吸烟者患冠心病的风 险比普通人高 3 倍 50 岁以下的冠心病患 者中， 90% 是烟民 心肌梗塞第一次发病 即可能致命

24 外周血管疾病（ PVD ）

25 牙周疾病 上图 : 蛀牙 下图 : 牙龈炎 吸烟可导致 : 牙齿变黄 牙龈发炎 黑毛舌 口腔癌

26 吸烟导致阳痿 35 岁以上的中国男 性 1/5 有勃起障碍。 其中 22% （ 1200 万 ）的病例是由吸烟 引起的。 –(He et al, 2007)

27 吸烟能预防老年痴呆症吗？ 烟草公司参与的研究 吸烟能够 预防 老年痴 呆症 没有烟草公司参与的研究 吸烟 增加一倍 患老年痴 呆的风险 Cataldo et al （ 2010 ）

28 雪茄  雪茄有大有小，大一些的雪茄的尼古丁含量和一包烟 差不多  单位质量的雪茄含焦油量比卷烟多  雪茄一样致癌、引发心脏病 http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Tobacco/cigars

29 每天一包烟，从 20 岁到 30 岁可节省 3 万 6 千元 每天一包半烟， 20 年可节省 11 万元 每天两包半烟， 40 年可节省 36 万元 每天两包烟， 30 年可节省 22 万元

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31 主流烟、呼出烟、侧流烟 二手烟 900 度 400 度

32 二手烟 单位质量的二手烟毒性是一手烟的 4 倍。

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34 二手烟 胎儿生长受限 早产 新生儿猝死哮喘中耳炎 脑癌、淋巴癌、白血病

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36 无烟草青少年运动资源中心： http://tobaccofreecenter.org/zh/fact_sheets#women

37 烟草中的乳腺致癌物 芳香族化合物 苯 苯并 [a] 芘 二苯并蒽 a,e- 二苯并芘 a,h- 二苯并芘 a,i- 二苯并芘 a,l- 二苯并芘 芳胺 四胺基联苯 硝基苯 邻甲苯胺 脂肪族化合物 丙烯酰胺 丙烯腈 1,3 丁二烯 异戊二烯 硝基甲烷 环氧丙烷 聚氨酯 氯乙烯 硝胺类化合物 N - 亚硝基二乙胺 N - 亚硝基 - 正丁基胺

38 被动吸烟增加女性患乳腺癌的风险 更年期后的女性不明显 青春期和哺乳期之间接触到二手烟是最危 险的 研究结论

39 二手烟对成年人的危害 肺癌 鼻窦癌 心脑血管疾病（心绞痛、心肌梗塞、中风） 哮喘 无烟草青少年运动资源中心： http://tobaccofreecenter.org/files/pdfs/zh/SF_health_harms_zh.pdf 国际防痨和肺部疾病联合会资源中心： http://www.tobaccofreeunion.org/content/zh/125/

40 二手烟导致肺癌 暴露于二手烟中的人 患肺癌的几率增加 30%

41 二手烟怎样导致心血管疾病？ 中风 心肌梗塞

42 二手烟对心血管的危害多大？

43 二手烟对于心血管的急性作用 接触二手烟几分钟内 – 血小板就会被激活 – 血管功能受损. 持续几个小时

44 二手烟对心血管的影响是吸烟的 80% 血小板功能 – 激活 (96%) – 聚合比例 (60%) – 纤维素原 (75%) – 血栓素 (114%) 血管内壁功能 – 无核细胞尸体 (45%) – 冠状动脉血液流速 (91%) 高密度脂蛋白 (73%) 感染 –WBC (100%) –CRP (80%) –Homocysteine (80%) – 氧化低密度脂蛋白 (85%) 抗氧化物 – 维生素 C (57%) –Hypovitaminosis (50%) –Beta- 胡萝卜素 (174%) – 叶酸 (58%)

45 二手烟的风险 汶川 6 万 9 千人 玉树 2 千 1 百人 二手烟 10 万人 / 年

46 二手烟的风险

47 关于戒烟的几个认识误区 吸烟多年，身体已经适应了烟草，没有 必要戒烟

48 戒烟后身体有哪些变化？ 心跳速率下降 血液中 CO 浓度降到正常 心肌梗塞的风险下降，肺功能开始好转 咳嗽和气短的现象减少 20 分钟 12 小时 2-3 星期 1-9 个月

49 戒烟后身体有哪些变化？ 冠心病的风险下降一半 中风的风险降到正常 口、喉、食道癌、膀胱癌、肾癌和胰腺癌的风 险降到不吸烟者的一半 肺癌、慢阻肺的风险降低一半 冠心病的风险降到正常 1 年 5 年5 年 10 年 15 年15 年

50 关于戒烟的几个认识误区 吸烟多年，造成的危害已经无法挽回

51 戒烟的好处 即便是对于确诊癌症的烟民，戒烟也可 以降低癌症扩散的风险 只要怀孕开始之前戒烟，对胎儿都没有 影响。无论在怀孕期的任何时候戒烟， 对胎儿都是有好处的。 父母吸烟，孩子吸烟的可能也大。

52 关于戒烟的几个认识误区 戒烟会使体重增加

53 戒烟的好处 戒烟后平均增重 2 公斤。 只有不到 4% 的人戒烟后增重超过 9 公斤 。 戒烟后的身体素质会更好

54 戒烟在任何时候都不晚 在任何年龄段戒烟对健康都有好处

55 谢谢！

56 胎儿生长受限制 Fetal growth retardation Pre-term delivery （ 在 35 ， 32 ， 28 周前自发性早产的发病率分别是 17.7% ， 10.6% 和 6.7% 。） (suggestive causal from SG) 新生儿猝死（几率千分之一到二） 呼吸系统疾病 Respiratory problems in kids 哮喘 Asthma in kids （ 我国患病人数则在 1000 万以上，发病率为 1%—4% ，其中半数在 12 岁以前就发病。） 中耳炎 Middle ear infections in kids （ 2 岁 ~3 岁以下的儿童，至少患过 一次中耳炎的几率是 80% ） 慢阻肺 COPD ( 殷鹏 ‘s paper?) 用一张图，从胎儿到孩子。 每一个的几率到底有多大？ 是否有故事？

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58 活性物质、焦油颗 粒及其它燃烧产物 一氧化碳尼古丁 血小板激活、凝结 血管内壁细胞功能失常 心肌供血、供氧、供养分减 少，心血管阻塞 心肌缺血、心肌梗塞 猝死 血管收缩 心跳加速、血压升 高、心肌收缩增强 心肌氧和养分需求增加 供氧下降激活交感神经