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四项技术
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止血要彻底 包扎要准确 固定要牢固 搬运要安全 应急救护四项技术 先救命、后治伤
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女士占体重 7.8% 男士占体重 7.5% 。 出血：血量计算 血浆占全血 体积的 55% 细胞占全血 体积的 45%
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动脉出血：鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：暗红、涌出、可压迫止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小 出血类型：按性质分
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出血之后果 小于 5% （ 200 —400ml ）可 自动代偿。 大于 20% （ 800 —1000ml ） 面色苍白、肢体湿冷进入休克。 大于 40% （ 2000 ml 以上 ）休 克，逐渐进入死亡。
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快：暴露伤口要快 轻：操作动作要轻 准：部位与方法要准 创伤之现场处理要求 美：效果要美观 牢：牢固、切实有效
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■ 直接压迫止血 ★ 敷料盖于伤口，压迫止血 ★ 如果出血持续，再加更多 的敷料，用更大的力量压 迫，直至医生到达 ★ 尽快呼叫急救中心 帮助一个出血的人
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敷料覆盖，加压包扎 ； 伤口处有骨折，用厚敷料垫 好，才可包扎 ； 救护员要戴手套，避免直接 接触血液 。 直接压迫止血法要求
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不拔出异物，以免大 出血，难以止住！ 异物插入人体应急处理
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伤口有异物或采用直 接压迫法无效时，在伤 口四周施加压力，置大 量敷料于异物周围作固 定及止血。 伤口间接压迫止血法
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弹道伤损伤特点：进口小，子弹 进入人体后，遇到不同密度的组 织，在体内旋转，其弹道损伤范 围大小，无法判断。 用棉织品，将伤口塞实达到止血 的目的。易造成更大损伤和破伤 风、气性坏疽感染的可能性，故 不提倡。 弹道伤：填塞止血不再使用
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人们对于急救员使用止血带来控 制出血是有争议的。尽管如此，在手 术室中使用止血带是常规和安全的止 血方法。在手术时，需要仔细记录时 间，它能准确地测量可控制压力和闭 塞时间。但是，这些结论不能延伸到 急救环境中。 - 2011 年国际急救与复苏指南 53 页 慎用止血带止血方法
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鼻出血处理 低头、用拇、食两指紧捏鼻翼 5 ～ 15 分钟，严重的鼻 出血，尽快去医院诊治。
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包扎目的： ★ 压迫止血 ★ 保护伤口 ★ 免受污染 ★ 固定敷料和夹板 包扎材料：绷带、三角巾等干 净的棉织品等 -2010 年 AHA 指南翻译版 244 页 皮肤破损应急处理：包扎
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损伤程度：伤及皮肤表层，是最 轻的一种损伤。表皮有少许出血 点、渗血和擦痕 。 处理：用肥皂水、清水冲洗伤口 后，创可贴或干净的棉织品包扎。 夏天可采用暴露疗法 皮肤擦伤
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包扎伤口，禁止向伤口内 涂撒药物。 送院治疗。 借助工具致伤：刀割伤、撕裂伤
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不包扎。压迫止血后，暴露伤口，迅速就医。 钉子刺伤处理原则
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适用于肢体粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带， 也可以用于粗细不等的肢体包扎。 方法：两圈环行包扎后，每一圈压上圈的 2/3 ，直至包扎 完毕。 口诀 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈， 覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。 螺旋式包扎
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四大症状： 1. 疼痛 2. 肿胀 3. 畸形 4. 功能障碍 骨折
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■ 试着用毯子或衣物固定受伤 部位，防止移动导致损伤。 拨打急救电话 开放性骨折伤口：不冲洗、 不复位、不上药 -- 英国红十字会教材 骨折处理 - 制动！
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固定目的：制动止痛、防止伤情加重、包扎伤口 材料：木板条、木棒、硬纸板、树 枝、健肢等 固定、取材
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三角巾大悬臂带包扎 适用于：前臂外伤、骨折处理。 口诀 顶角放在肘外边， 底角打结健侧肩， 制动带 来协助， 固定完毕查循环。
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肘关节脱臼无法弯曲之固定方法
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手指皮肤及组织对触压和疼 痛非常敏感，若受重压或被 门挤伤非常痛苦。 无论有无骨折都应该 ★ 冷敷或冰垫减轻疼痛。 ★ 绷带包扎。 ★ 抬高并固定伤手。 怀疑指骨骨折、固定
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怀疑小腿骨折之固定方法 急救员应该假定任何损伤 的肢体都有潜在骨折的可 能，并用手将患肢固定在 发现的位置。（推荐 ** ） -2011 年国际急救与复苏指南 61 页
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断肢处理
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低温、干燥，保持 2-3 度，禁止将断肢直接浸泡在液体中 断肢处理
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28 常见于大腿、小腿及足底肌 肉痉挛 表现：局部抽筋、疼痛。 原因：大量出汗，肌肉快速、 连续收缩；突遇寒冷；缺钙 运动损伤常见伤 - 肌肉痉挛
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处理：立即停止运动， 牵引痉挛肌肉；补充水 分、饮淡盐水。 运动损伤常见伤 - 肌肉痉挛
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挫伤是钝性暴力直接打击到身体某 部位而引起的闭合性损伤。 伤部出现疼痛、肿胀、皮下淤血、 功能障碍等。 分为外表层挫伤和深层部挫伤两种， 或两者都兼有之。 肌肉挫伤
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踝关节扭伤之现场急救原则 R 休息（ rest ） I 固定（ immobilize ） C 冷敷（ cold ） E 抬高伤肢（ elevate ） 送院诊治 休息、固定 冷敷、抬高 送院 中国红十字会红十字急救掌上学堂
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1. 不用手摸伤口 2. 不用水冲洗开放性骨折伤口（化学磷烧伤除外） 3. 不要在伤口上涂抹任何药物 4. 不要取出伤口中的异物 5. 不要塞回脱出的内脏 6. 不要轻易确定死亡而停止抢救 7. 不要轻易搬动伤员 应急救护七不原则
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安全搬运
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交通事故：现场人多，不利于急救 火灾 有毒物质泄漏 现场环境危险 放射性物质泄漏 坍塌 不可预知的危险 必须马上转移的伤者
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骨折：尤其是颈椎、胸椎、 腰椎骨折，简易固定后， 等候专业人员救援。 中风：保持恢复体位，注 意保暖，等候救护车。 --2010 年 AHA 指南这种恢复体位对 于不知道或怀疑有脊柱损伤的伤者， 是可行的 暂时不搬运
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四种 途径 口 接触接触 鼻 注射注射 有毒物质进入人体的四种途径
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一、呼吸道吸入现场救护 1 、救护者做好个人防护 2 、脱离现场、到空气新鲜处，解开衣领、清理口腔 ，保持呼吸道通畅。 3 、密切观察呼吸、意识，必要时吸氧，呼吸停止立 即心肺复苏。 4 、咽喉部有刺激感，可用温水漱口。 5 、汞蒸气比空气重，主要通过呼吸道中毒，大多数 是慢性中毒。汞流失要及时清除，地面上撒上硫 磺粉可使汞生成毒性小的硫化汞 6 、必要时拨打 120
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一瓶水，一条毛巾 最常见最有效的防护工具
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二、食入性中毒 1 、清醒者：现场立即进行催吐，用温开水（ 30- 35 ℃）或清水 300-500ml ，一次饮下，刺激咽喉 部引吐，反复进行 2 、强酸强碱类禁止催吐 3 、服 3-4 杯蛋清、牛奶、豆浆、稠米汤等 保护消化 道粘膜。酸碱类要在误服后立即进行，稍晚即不 宜洗胃，以防引起消化道穿孔，忌用小苏打因产 生二氧化碳气体可增加穿孔的危险。
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三、接触性中毒 1 、立即用大量清水、自来水进行冲洗，时间 15-20 分钟以上 2 、如有衣服沾染，先脱衣再冲洗 3 、眼睛接触，在现场立即就近用大量清水或生理盐 水彻底冲洗，也可在盛水的盆中翻动眼睑，进行 冲洗。
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5 、如强酸强碱类物品，经充分冲洗后，碱性物品用 1 ～ 2% 醋酸或 3% 硼酸溶液进一步冲洗，用 2 ～ 5% 的碳酸氢钠溶液、淡石灰水或肥皂水进行中和。 6 、皮肤被浓硫酸沾污时切忌先用水冲洗，以免硫酸 水合时强烈放热而加重伤势，应先用干抹布吸去 浓硫酸，然后再用清水冲洗 7 、创面可用保鲜膜覆盖
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除去伤因 ： 1 、火焰伤 -- 迅速脱下着火的衣服；或卧倒打滚灭火；切不可站 立奔跑或喊叫，以免引起吸入性损伤。也不要用手 扑打火焰，以免烧伤手部。 -- 用大量清水灭火，但水柱不可直对面部；或用大 衣、毯子、棉被等压盖灭火 烧 烫 伤烧 烫 伤
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2 、热液烫伤 -- 冲 脱 泡 盖 送。 烧 烫 伤烧 烫 伤
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皮肤烫伤程度分级 Ⅰ度 “ 红 ” Ⅱ度 “ 泡 ” Ⅲ度 “ 焦 ”
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皮肤灼伤的应急处理原则 降温止痛防感染，保护水泡送医院
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严重烧烫伤 ： 不在创面上涂抹任何油脂或药膏 -- 表皮起水泡 — 不要弄破水泡 -- 表面有沾粘物 — 不要剥离 烧 烫 伤烧 烫 伤
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