認識菸害 與 戒菸宣導 葉倩妤醫師衛生署桃園醫院家醫科97.05.19. 吸菸的危害 WHO 預估 –2003 年，全球近 500 萬人死於菸害 –2030 年，全球每年死於菸害者高達 1000 萬人 台灣 – 目前每年死於菸害 17,500 人 –2020 年預計每年 76,000 人死於菸害，每日約有.

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1 認識菸害 與 戒菸宣導 葉倩妤醫師衛生署桃園醫院家醫科97.05.19

2 吸菸的危害 WHO 預估 –2003 年，全球近 500 萬人死於菸害 –2030 年，全球每年死於菸害者高達 1000 萬人 台灣 – 目前每年死於菸害 17,500 人 –2020 年預計每年 76,000 人死於菸害，每日約有 近 50 人因菸害死亡

3 世界衛生組織 : 每 8 秒就有 1 個人因為吸菸而死

4 一根菸被點燃之後，會產生許多物質 … 一氧化碳 汽車廢氣的成分 焦油 柏油中的成份 丁烷 燃料 氨 ( 阿摩尼亞 ) 洗廁所用的 甲醇 火箭燃料 褔馬林 泡屍體用的 鎘 電池裡的成分 氡 放射性氣體 氰化氫 劇毒 ! 砷 砒霜，毒老鼠的 尼古丁 成癮物質 丙酮 去光水

5 香菸內有害健康的物質 燃燒的香菸可分離出數千種的化學物質 一部分散播於空氣中，一部分進入肺部 組織，其中以下列四種對身體影響最大 : 1. 尼古丁 0.5-2.7 毫克 / 支 2. 焦油 6.5-29 毫克 / 支 3. 一氧化碳 400 ppm 4. 乾熱氣體、其他刺激物質

6 尼古丁 具有中樞神經興奮、提神的作用，也是造 成香菸成癮的主要物質 癮君子為了獲得尼古丁，伴隨吸入了更多 毒害物質及引致細胞病變的致癌物 尼古丁會增快心跳速率，提高血壓及引起 末梢血管的收縮，長期易致心臟血管疾病

7 其他有害物質 一氧化碳阻礙正常氧氣和血紅素的結合， 造成體內缺氧，嚴重時甚至死亡 可以藉由測定呼出的的一氧化碳的含量， 評估戒菸的成效 焦油、刺激物質則是慢性支氣管炎、肺氣 腫等慢性阻塞性肺疾病及各種癌症的元兇

8 吸菸會怎樣 ?

9 短期的影響 頭髮，衣服都是菸味 牙齒變黃、有口臭 手指、指甲變黃 皮膚乾燥、皺紋提早來報到 運動表現變差

10 很臭耶 ! 你不知道嗎 ?

11 抽菸導致口腔疾病

12 抽菸讓手指、指甲發黃

13 抽菸讓你產生皺紋，看起來老了 10~20 歲

14 和抽菸有關的疾病 心臟病，心肌梗塞 肺氣腫，慢性支氣管炎 口腔癌 喉癌 肺癌 膀胱癌 還有很多很多 … 真是 ” 罄竹難書 ” 啊 !

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16 抽菸會導致陽萎、不舉

17 健康的肺 抽菸者的肺 健康的肺 抽菸者的肺

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19 菸害 - 超出你的想像 肺氣腫

20 菸害 - 超出你的想像 肺癌

21 菸害 - 超出你的想像

22 菸害 - 超出你的想像 ( 口腔癌 )

23 菸害 - 超出你的想像 喉癌

24 我一天吸 根菸 代表生命減少 6 分鐘 × ＝ 分 鐘 吸菸都不只一天吧！

25 香菸被吸收的形成 香菸所產生的化學物質以二種形式 主流菸：燃燒完全 — 溫度可達 950 度 側流菸：燃燒不完全 — 溫度僅達 350 度 （產生較多有害氣體與致癌物質） 因此二手菸 ＝主流菸＋側流菸 ＝ 更毒

26 二手菸傷害至鉅 世界衛生組織指出，吸二手菸的非吸菸人士，患肺 癌機會增加 20% 至 30% ，患心臟病機會提高 23% 成人吸菸對兒童傷害更為嚴重 二手菸對健康影響包括肺炎、支氣管炎、咳嗽、氣 喘、加重氣喘和中耳炎惡化等 孕婦吸二手菸會危害胎兒，如胎兒體重偏低 嬰兒出生後若繼續吸入二手菸對健康更會造成累積 傷害，如嬰兒猝死等

27 先生吸煙，太太得心臟病的危險增 加 91%!

28 戒菸 刻不容緩！

29 為何要戒菸 為了自己的健康及不讓家人擔心。 檢驗自己的決心與毅力，不讓自己 成為菸的奴隸。 戒菸是世界趨勢，勢在必行。 省下大筆的花費 。 遵守法律並為環保盡一份心力。

30 吸菸的花費 包/天包/天 1年1年 5年5年 15 年 25 年 半包 10,95054,750164,250273,750 1包1包 21,900109,500328,500547,500 2包2包 43,800219,000657,0001,095,000 以 1 包菸 60 元來計算

31 菸槍末日！ KTV 網咖餐廳全禁菸 國內禁菸場所全面擴大！立法院通過菸害 防制法修正草案，歌劇院、電影院、ＫＴ Ｖ、網咖、餐廳與旅館等娛樂消費場所將 全面禁菸 除了政府機關與國營事業場所全面禁菸， 三人以上工作場所也要禁菸

32 健康無菸餐廳 二手菸列為致 癌物質 城市「空氣清 淨」運動

33 取消吸菸室 室內公共場所全面取消吸菸室，禁菸地區 應於所有入口處及其他適當地點設置明顯 禁菸標示或除吸菸區外不得吸菸意旨的標 示，且除吸菸區外，不得供應與吸菸有關 的器物 大賣場、超商等販菸處若無法辨識消費者 年齡，不得以開放式貨架販賣菸品，以保 障兒童與青少年

34 戒菸的好處 戒菸 20 分鐘後，血壓及脈搏下降至正常狀態。 戒菸 24 小時後，得心臟病的機會開始減少。 戒菸 48 小時後，嗅覺及味覺獲得改善。 戒菸 72 小時後，支氣管放鬆，呼吸會比較輕鬆， 肺活量增加。 戒菸２星期後，血液循環改善。 戒菸１個月後，咳嗽、呼吸急促的現象減少， 得肺癌、食道癌、口腔癌、膀胱癌、胰臟癌的 機會都會降低。

35 戒菸的障礙 尼古丁後遺症狀 害怕失敗 體重增加 缺乏支持系統 情緒低落 很享受吸菸的感覺

36 專業協助 - 戒菸門診 戒菸門診採一對一個案管理模式 由專業的行為諮商及尼古丁置換療法， 協助癮君子們戒除菸癮 0800-571-571

37 門診戒菸 十八歲以上之全民健康保險保險對象，其 尼古丁成癮度測試達 4 分（含）以上或平均 一天吸 10 支菸（含）以上時就可以參加 十八歲以下符合上述條件者，由家長陪同 也可參加 每年兩次八週藥物治療療程，每療程須於 同一醫療院所就診，並於 90 天內完成

38 尼古丁替代療法 尼古丁成癮的人突然停止吸菸，便會產生 焦慮煩躁等戒斷症狀，這時候經由非吸菸 的途徑提供吸收速度慢且量低的尼古丁， 來減少不舒服的現象，增加戒菸成功率 成癮性低，容易停用 不會產生一氧化碳和焦油等有害物質

39 門診戒菸成效 提供門診戒菸治療服務的醫師都已受過戒 菸治療訓練，專業素養優，而且「尼古丁 替代療法」是目前醫界公認最有效的戒菸 方法，成功率為自行戒菸的 2 － 3 倍。事實 上，戒菸是否成功，會要多久，意志力是 最重要的因素

40 戒菸專線 1 、免費提供戒菸相關訊息 2 、為來電者量身打造個人戒菸計畫 3 、持續追蹤個人戒菸狀態 4 、與醫院及相關戒菸機構合作，推廣戒菸 工作 0800-63-63-63 免付費專線

41 戒菸成功五要件 充分準備 請求協助 學習新技巧及採取新行為 正確用藥 準備面對菸癮復發等困難的挑戰

42 戒菸前的準備 把吸菸的壞處一一列出，隨身攜帶，不斷提醒自 己。 飲食清淡、細嚼慢嚥、少量多餐，飯後記得刷牙 或漱口。 充足的睡眠、保持適度的運動，暫時避開吸菸的 環境，多和支持自己戒菸的家人或朋友在一起。 平日可以手持筆取代持菸的習慣，保持高度的信 心，用輕鬆愉快的心情不斷地鼓勵自己：我一定 會成功。

43 戒菸四招 - 大家一起來戒菸

44 減輕菸癮 皮膚刺痛：洗溫水澡、按摩、運動、三溫 暖、浴巾擦拭 口乾：刷牙或喝水、牛奶、果汁等 腹瀉或便秘等胃腸不適：運動、吃高纖維 蔬果、放輕鬆、必要時吃藥緩解症狀 焦慮、憂鬱、緊張：運動、放輕鬆、回想 快樂記憶

45 紓解壓力的方法 伸展操：伸直手臂、腿和頸部消耗 體內過多能量 練習用腹式呼吸 想像自己處於一個優美休閒的地方 聽輕鬆、優美的音樂 填寫戒菸日記，幫助自己堅定意志

46 菸害申訴服務中心 0800-531-531 申訴專線 1 、替你解決二手菸害之問題 2 、餐廳、私人辦公職場、學校、住家的二 手菸害。

47 專業協助－戒菸班 小班團體輔導 結合醫師、心理師、營養師、社工員全程參與，透 過團體互動來強化戒菸動機並改變吸菸習慣 課程內容 : 菸害教育 ( 認識吸菸對健康的危害 ) 營養及運動 ( 含體重控制 ) 吸菸行為改變 ( 拒菸練習 ) 壓力調適及戒菸情境練習

48 菸害防制法摘要 未滿十八歲者吸菸，除需接受戒菸教育外， 若於禁菸場所吸菸，違者處 1-5 萬元罰鍰。 任何人不得供應菸品予未滿 18 歲者。違者 處 1-5 萬元罰鍰。 孕婦不得吸菸；任何人不得強迫、引誘孕 婦吸菸。違者處 1-5 萬元罰鍰。

49 菸害防制法摘要 於孕婦或未滿 3 歲兒童在場之室內場所，禁 止吸菸。 任何人不得製造、輸入或販賣菸品形狀之 糖果、點心、玩具或其他任何物品。 – 違者，製造、輸入業者處 1-5 萬元罰鍰，販賣業 者處 1-3 千元罰鍰。

50 菸害防制法摘要 1. 擴大全面禁止吸菸之場所： (1) 多數的室內公共場所； (2) 三人以上共用之室內工作場所； (3) 大眾運輸工具 2. 例外可吸菸之室內公共場所： (1) 設有獨立空調及獨立隔間之老人福利機構、旅館、商場、 餐飲店或其他非經列舉的供公眾消費之室內場所。 (2) 半戶外開放空間之餐飲場所、雪茄館、下午 9 時以後開 始營業且 18 歲以上始能進入之酒吧及視聽歌唱場所。 3. 增列各級主管機關得公告指定其他供公共使用之 場所及交通工具為全面禁菸場所。 4. 禁止吸菸場所不得供應吸菸之器物。

51 菸害防制法摘要 1. 空間較為寬敞的公共室外場所，得設吸菸 區；未設置者則須全面禁止吸菸，例如： 文化及社教機構之室外場所、供公眾休閒、 娛樂之室外場所等。 2. 增列各級主管機關得指定公告須設吸菸區 之場所及交通工具。 3. 除吸菸區外，不得供應吸菸之器物。 4. 吸菸區之面積不得大於該場所室外面積 1/2 ， 且不得設於必經之處。

52 菸害防制法摘要 ※刪除須「經勸阻拒不合作」之要件，違 者，經蒐證得逕予處 2 千至 1 萬元罰鍰。 ( 第 31 條第 1 項 )

53 謝謝聆聽 !!

54 第一題 根據世界衛生組織統計 : 每幾秒就有 1 個人因為吸菸而死 ?

55 第二題 香菸中的何種物質，具有中樞神經興 奮、提神的作用，也是造成香菸成癮 的主要物質，癮君子因而伴隨吸入了 更多毒害物質及引致細胞病變的致癌 物。也會引起末梢血管的收縮，長期 易致心臟血管疾病。

56 第三題 香菸所產生的化學物質 : – 主流菸：燃燒完全 — 溫度可達 950 度 – 側流菸：燃燒不完全 — 溫度達 350 度 吸菸人士及吸二手菸者，哪一位遭 受危害較深 ?

57 第四題 請列舉出三種抽菸的危害 !!

58 第五題 請問免費戒菸專線號碼 ?

59 第六題 未滿十八歲者吸菸，除需接受 戒菸教育外，若於禁菸場所吸 菸，違者應處罰鍰多少元 ?

60 第七題 任何人不得供應菸品予未滿 18 歲者。違者應處罰鍰多少元 ?

61 第八題 孕婦不得吸菸；任何人不得強 迫、引誘孕婦吸菸。違者應處 罰鍰多少元 ?

62 第九題 下列何者非擴大全面禁止吸菸之場所 ? (1) 多數的室內公共場所 (2) 三人以上共用之室內工作場所 (3) 大眾運輸工具 (4) 吸菸區

63 第十題 空間較為寬敞的公共室外場所，得 設吸菸區；未設置者則須全面禁止 吸菸。 吸菸區之面積不得設於必經之處， 且不得大於該場所室外面積之多少 ?