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妊 娠 生 理妊 娠 生 理 平凉医专妇产科学教研室 4 学时. 目的要求 熟悉胎盘、胎膜,羊水及脐带的形成及 功能。 熟悉妊娠期母体的主要变化。 了解胎儿生长生育及生理特点。

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1 妊 娠 生 理妊 娠 生 理 平凉医专妇产科学教研室 4 学时

2 目的要求 熟悉胎盘、胎膜,羊水及脐带的形成及 功能。 熟悉妊娠期母体的主要变化。 了解胎儿生长生育及生理特点。

3 女性内生殖器 女性内生殖器后面观

4 卵巢的构造 ( 切面 )

5 妇女一生各阶段的生理特点 4W 10-12Y 19Y 60Y ChildhoodAdolescence puberty Sexual Maturity Peri- menopause Senility

6 基本概念 妊娠 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过 程。卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其附 属产物自母体排出是妊娠的终止。 孕妇 初孕妇 ,经孕妇 胚胎及胎儿 人类妊娠期限 40 周 =280 天 =9 月 7 天

7 妊 娠 生 理妊 娠 生 理 胎儿附属物 胎儿发育 妊娠期母体的变化

8 胎儿附属产物的形成及其功能

9 胎 盘 胎膜 脐带 羊水

10 胎儿附属产物的形成及其功能 胎 盘

11 胎 盘的结构

12 胎儿附属产物的形成及其功能 胎 盘 胎 盘的血 液循环

13 胎儿附属产物的形成及其功能 胎 盘 胎 盘的功能 气体交换 供给营养 排泄功能 防御功能 免疫功能 内分泌功能 人绒毛膜促性腺激素 ( HCG ) 人胎盘生乳素( HPL ) 雌激素和孕激素

14 胎儿附属产物的形成及其功能 胎 膜

15 胎儿附属产物的形成及其功能 脐带

16 胎儿附属产物的形成及其功能 羊水 保护胎儿 保护母体

17 小结

18 谢谢!

19 复 习 妊娠 胚胎和胎儿在母体内发育成长的过 程。卵子受精是妊娠的开始,胎儿及其 附属产物自母体排出是妊娠的终止。 胎 盘 胎膜 脐带 羊水

20 胎儿发育及生理特点 4 周:胚盘和体蒂 8 周:初具人形, B 超可见心管搏动 12 周:外生殖器发生 16 周:自觉胎动 20 周:可听到胎心 28 周:体重 1000 克,加强护理,可能成活 32 周;注意护理,可以成活 36 周;基本可以成活 40 周;身长 50CM ,体重 3000 克,能很好成活

21

22 胎儿发育及生理特点 妊娠前 20 周, 胎儿身长 = 妊娠月数的平方 妊娠后 20 周, 胎儿身长 = 妊娠月数 ×5

23 胎儿发育及生理特点

24 妊娠期母体的变化 生殖系统的变化 子宫 宫体:体积、容积、血流、增长速度 峡部: 1------7~10CM 宫颈: 卵巢 输卵管 阴道 解剖学内口 外阴 组织学内口

25 妊娠期母体的变化 乳房的变化 蒙氏结节( Montgomery tubercles ) 雌激素 乳腺腺管发育 孕激素 乳腺腺泡发育 还有:垂体催乳素、胎盘生乳素、 胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等。

26 妊娠期母体的变化 循环系统的变化 心脏:左偏、 HR 增加、杂音 1~2 级 心排出量; 10 周 32 周达高峰、 80ML/ 次 血压:早低、晚高 静脉压:上肢无影响、下肢升高、仰卧 位低血压综合征

27 妊娠期母体的变化 血液的变化 血容量: 6~8 周始, 32~34 周达高峰, 30~45% ,平均增 加 1500ML 。血浆 1000ML 血液成分: RBC : 3.6×10 12 /L(4.2×10 12 /L) , HB:110/L ( 130g/l ), WBC: 10×10 9 ~12×10 9 /L,15×10 9 /L, 以中性为主 凝血因子:Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加, BPC 无明显改 变、凝血酶原时间及凝血活酶时间轻度缩短,纤维蛋白 原增加达 4~5g/l ,血沉加快达 100mm/l 。 血浆蛋白:降低

28 妊娠期母体的变化 泌尿系统的变化 肾脏负担加重,肾血流量( RPF )及 肾小球滤过率( GFR )均增加。 由于 GFR 增加,肾小球对葡萄胎的再 吸收不能相应增加,约 15% 孕妇可出 现糖尿。 受孕激素的影响, 输尿管扩张,易 患急性肾盂肾炎。

29 妊娠期母体的变化 呼吸系统的变化 肺活量无明显改变 通气量增加 40% 残气量减少 20% 换气量增加 65% 上呼吸道充血水肿,易发生感染

30 妊娠期母体的变化 内分泌的变化 垂体: FSH 、 LH 减少,无排卵 PRL 上升 肾上腺皮质: 皮质醇:上升,但无功能亢进 醛固酮:增加但不引起水钠潴留睾酮:增加 甲状腺:增加 2~3 倍,但无甲亢

31 妊娠期母体的变化 其他 消化系统的变化 食欲减退等 皮肤的变化 妊娠黄褐斑,妊娠纹

32 妊娠期母体的变化 新陈代谢的变化 基础代谢率:早期降晚期升 体重:增加 12.5 公斤 碳水化合物: RI 增加 脂肪代谢:血脂高,易发生酮血症 蛋白质代谢:正氮平衡 水代谢:增加 7L 矿物质代谢:需求量增加

33 妊娠期母体的变化 骨骼、关节及韧带的变化 易致骨质疏松 韧带松 孕妇姿势

34 小 结 基本概念:妊娠,孕妇胚胎及胎儿,人 类妊娠期限 胎儿附属产物的形成及其功能:胎 盘, 胎膜,脐带,羊水 胎儿发育及生理特点 妊娠期母体的变化

35 思考题 简述胎盘的功能 妊娠期母体血液系统的变化 足月胎儿的特点

36 谢谢!


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