現代殺手心血管疾病 書田診所家醫科主任 何一成 陽明大學醫學士 陽明大學傳統醫學碩士 2005-7-27.

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1 現代殺手心血管疾病 書田診所家醫科主任 何一成 陽明大學醫學士 陽明大學傳統醫學碩士 2005-7-27

2 心血管疾病 w 腦中風 w 心肌梗塞

3 心血管疾病之危險因子 w 吸煙 w 高血壓 糖尿病 w HDL C ( 良性膽固醇 ) < 40 w 早發心肌梗塞家族史 ( 男性一等親 <55 歲 女性一等親 < 65 歲 )

4 心血管疾病之危險因子 w 男性 >45 歲 女性 > 55 歲 w 總膽固醇 > 200 三酸甘油脂 > 200 w 總膽固醇 / 良性膽固醇 > 5

5 高血壓的影響 w 收縮壓增加 20 mmHg w 舒張壓增加 10 mmHg w 心血管疾病增加一倍

6 高血壓其他併發症 w 視網膜病變 w 尿毒症 w 性功能障礙

7 測量血壓注意事項 w 測量部位與心臟同一高度 w 動脈置於氣袋的中央 w 量第二次先將氣袋鬆開 w 氣袋要能環繞手臂 2/3

8 白袍高血壓 w 旁邊有人血壓就升高 w 常量血壓就是治療

9 血壓計的選擇 w 水銀血壓計較準？ w 量手肘、手腕、還是手指

10 降低血壓的食物  優酪乳 大蒜 芝麻  鈣質擴張血管

11 減重降低血壓 w 脂肪組織血管增加心臟負擔

12 降低血壓的食物  魚油  蔬菜 水果含鉀  每天一公升豆漿血壓降低 15

13 升高血壓的食物  蛋白質 鈉鹽  酒精 咖啡因  尼古丁 甘草

14 選對運動改善血脂 w 持續的運動較佳 w 衝刺的運動反而不好

15 運動的好處陸續出現 w 每日運動 30 分鐘 w 當日降血糖 w 7 日降三酸甘油脂 w 30 日降膽固醇

16 改善血脂肪的食物  蔬果普遍改善血脂  大蒜，降低膽固醇 6%  柑橘皮降低膽固醇 15%  每天 50 公克黃豆降低總膽固醇 10%

17 改善血脂肪的食物  不飽和脂肪 水溶性纖維  茶 蘋果  紅色水果 芝麻  紅麴降低膽固醇 16%

18 影響良性膽固醇 HDL 的因素 w 適量喝酒增加良性膽固醇 w 但是酒精也增加三酸甘油脂 w 運動增加良性膽固醇 w 吸煙減少良性膽固醇

19 預防心肌梗塞的食物  維生素 C 及 E 使脂肪不易沉澱  大蒜降膽固醇防止血栓  茄紅素及鳳梨  魚油可降低心臟病死亡率 15%

20 鬆弛自律神經減少心血管疾病 w 交感神經造成緊張，副交感神鬆弛 w 日本研究，將馬浸於攝氏 38 至 40 度的溫 泉中。 w 副交感神經活性增加兩倍

21 溫泉浴使心臟耗氧量增加 w 美國研究，攝氏 39 度的盆浴， 15 分鐘後， 心跳增加耗氧量也增加，但是血壓下降。 w 對心絞痛的病患危險

22 心臟病患者沐浴要小心 w 心肌梗塞後造成慢性心臟衰竭，經過 12- 24 星期的浴療加上運動及藥物，左心室 肥大減輕，心臟舒張功能增加。 w 水溫不可超過攝影 37 度

23 溫泉對心血管的作用 w 俄國研究，高血壓患者，泡硫磺溫泉， 有降血壓的作用，心跳下降 4% 。 w 泡湯後皮膚遇冷，血管收縮，血壓飆高。

24 年輕與年長者溫泉反應不一樣 w 採坐姿泡浴，水溫攝氏 40 度泡 10 分鐘， 血壓均降低 w 年輕人心跳增加，老年人起初心跳增加 後來下降。

25 高血壓的藥物治療 w 利尿劑 改善水份過剩 w 鈣離子阻斷劑 改善血液循環 w 乙型阻斷劑 讓心臟休息 w 加壓素抑制劑

26 高血壓藥物禁忌 w 利尿劑不適合痛風患者 w 鈣離子阻斷劑勿吃葡萄柚 w 乙型阻斷劑不適合氣喘患者 w 加壓素抑制劑易引起咳嗽

27 血糖高易腦中風 w 女性患糖尿病較嚴重 w 血糖高於 160 機會增加為兩倍

28 會遺傳的糖尿病 w 非胰島素依賴糖尿病 w 40% 兄弟姊妹受影響 w 33% 子女受影響 w 胰島素依賴糖尿病 w 10% 一等親受影響

29 糖尿病的症狀不只三多  手麻腳麻 夜晚腹瀉  視力變差  生殖器發炎

30 影響血糖的食物 w 降低血糖的食物 w 高纖維蔬菜 芝麻 苦瓜 蘋果 w 上升血糖的食物 w 榴槤 荔枝 鳳梨 w 迷迭香

31 糖尿病的診斷標準 w 口乾 多尿 體重減輕 w 不同日兩次以上超過標準 w 隨機血糖 > 200 w 空腹血糖 > 126

32 預防糖尿病 w 運動增加身體處理血糖能力 w 肥胖造成胰島素作用不良 w 壓力荷爾蒙造成血糖上升 w 高纖維飲食

33 中風的前兆 w 手或腳不能動 看不見 或說話不清楚 w 24 小時內恢復正常 w 36% 會發生腦中風 w 10% 腦中風會有先兆

34 阿斯匹林之使用 w O 型血不易凝固不要隨意服用 w AB 型血易凝固