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便 秘
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一、概论 定义: 便秘--是指排便频率减少,七天内排便 次数少于 2 ~ 3 次,排便困难,粪便干结
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二、病因 功能性便秘 ( 原发性便秘 ) 器质性便秘 ( 继发性便秘 )
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1 、功能性便秘 ( 原发性便秘 ) 进食量少或食物缺乏纤维素 排便习惯受干扰或抑制 长期滥用泻药 结肠运动功能障碍 腹肌或盆肌张力不足 结肠冗长 药物:吗啡类、抗胆碱能药等 肠易激综合症
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2 、器质性便秘 ( 继发性便秘 ) 直肠与肛门病变引起肛门括约肌痉挛:痔疮、肛裂 等 局部病变导致排便无力:腹水、膈肌麻痹等 结肠良性或恶性肿瘤、各种原因的肠梗阻 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫 全身性疾病:尿毒症、糖尿病等 应用吗啡药、抗胆碱能药、镇静剂、含钙、铝的制 酸剂等
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三、发病机制 摄入食物过少或纤维素及水分不足 各种原因引起的肠道内肌肉张力减低和蠕动减弱 肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排 排便过程的神经及肌肉活动障碍
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四、临床表现 急性便秘:腹痛、腹胀、恶心、呕吐 慢性便秘:多无特殊表现,排便坚硬, 排便困难
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五、伴随症状 呕吐腹胀、肠绞痛等:肠梗阻 腹部包块:肠肿瘤、肠结核及 Crohn 病 便秘与腹泻交替:肠结核、溃结、 IBS 生活条件改变、精神紧张:多为功能性
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六、问诊要点 便秘的确切含义:频率、排便量及是否费力, 起病与病程 是否长期服用泻药,药物种类及疗程,是否有 腹腔,盆腔手术史 伴随症状:恶心、呕吐、腹胀、腹痛及里急后 重感 询问其他疾病及用药情况
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