2008 年世界肾脏日主题 : 神奇的肾脏 !. 浅谈慢性肾脏病的中医治疗 佛山市中医院肾内科 郑宝林.

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1 2008 年世界肾脏日主题 : 神奇的肾脏 !

2 浅谈慢性肾脏病的中医治疗 佛山市中医院肾内科 郑宝林

3 主要临床表现 水肿、蛋白尿 血尿、高血压 肾功能减退 病程长、易反复、难治愈

4 慢性肾脏病的中医认识 属于 “ 水肿 ” 、 “ 腰痛 ” 、 “ 虚劳 ” 范畴 ; 并与邪毒感染有密切关系 ; 外感、水湿、血瘀、情志等可诱发和加重本病。

5 中医辨证分型论治 1 、肺肾气虚，水湿内聚 2 、脾肾气（阳）虚，水湿逗留 3 、肝肾阴虚，湿热内蕴 4 、气阴两虚，瘀血内阻

6 1 、肺肾气虚，水湿内聚 主要表现： 面黄浮肿，气短乏力，腰膝酸软，易感冒，舌淡、苔白，脉细弱。 治法 : 益气固表，利水活血。 方药 : 玉屏风散和防己黄芪汤加减，药如黄芪、白术、防风、茯苓、泽泻、益母 草、泽兰、蝉衣、僵蚕。

7 2 、脾肾气（阳）虚，水湿逗留 主要表现： 倦怠乏力，腰膝酸软，纳呆便溏，浮肿，遗精、阳痿或月经失调，甚则畏 寒肢冷，舌淡胖，有齿印，脉沉细或沉迟无力， 治法 : 健脾补肾，利水活血方药 : 方药 四君子汤合五子衍宗丸加减，药如党参、黄芪、白术、枸杞、菟丝子、淫 羊藿、山药、茯苓、泽泻、车前子、当归、川芎。畏寒肢冷者，加炙附 子、桂枝。

8 3 、肝肾阴虚，湿热内蕴 主要表现： 头晕耳鸣，两目干涩或视物模糊，腰膝酸软，梦遗或月经失调，五心烦热， 口干咽燥，舌红、少苔，脉弦细或细数。 治法 : 滋补肝肾，潜阳活血。 方药 杞菊地黄汤加减，药如生地、知母、女贞子、枸杞、菊花、牛膝、地龙、 钩藤、丹参、益母草、当归。

9 4 、气阴两虚，瘀血内阻 主要表现： 面色少华，气短乏力，手足心热，口干咽燥或伴咽痛，舌偏红、少苔，脉 细或细数。 治法 : 益气养阴，清热活血 。 方药 参芪地黄汤加减，药如黄芪、太子参、生地、山茱萸、女贞子、丹皮、茯 苓、山药、泽泻、丹参、益母草、当归。

10 慢性肾脏病中成药  1 、雷公藤多甙片： 由草药雷公藤提取制成，具有抗炎及免疫抑制作用，对减轻蛋白尿有较好效 果，用量按 1mg/kg/d 计算，分三次饭后服用，其不良反应有胃肠道反应、肝功 能损害，性腺损害，骨髓抑制等，故用药期间应注意检查血常规、肝功能，连续 服用最好不超过 3 个月。 2 、火把花根片： 亦属雷公藤制剂，可用于自身免疫性疾病，治疗肾病综合征，其用量为每 次 5 片，每日 3 次，饭后服用，儿童用量酌减，其不良反应与雷公藤多甙相似， 伴有中、重度肾功能损害及拟生育的青年男女慎用。

11 慢性肾脏病中成药  3 、保肾康片： 由中药川芎的有效成分化学合成，具有抗凝、抗血小板 聚集及扩张微血管等活血化瘀作用，可用于肾病综合征的浮 辅助治疗，每次 4 片，每日 3 次。 4 、肾肝宁胶囊： 由柞蚕蛹和牛膝等药组成，具有补肝益肾、增强免疫功 能等作用，可用作肾病综合征的辅助治疗，每次 4 粒，每日 3 次。

12 慢性肾脏病中成药  5 、金水宝、百令胶囊： 由人工虫草菌丝制成，可提高免疫功能，减轻蛋白尿， 用作肾病综合征的辅助治疗，每次 5 粒，每日 3 次。 6 、肾炎康复片 ： 具有益气养阴，补肾健脾，清解余毒。主治气阴两虚、 脾肾不足、毒热未清证者，表现为神疲乏力、腰酸腿软、面 浮肢肿、头晕耳鸣、蛋白尿、血尿等症。

13  谢谢 !