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心臟科團體衛教 心肌梗塞 門診護理站關心您
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冠狀動脈疾病為二十一世紀人類致命性的 頭號殺手之一。目前臺灣經濟繁榮，生活 水準提高，一般均以車代步，多脂的大魚 大肉代替了多纖維的蔬果，現實生活的緊 張代替過去的悠閒，心肌梗塞病患與日俱 增。根據民國 89 年衛生署所公佈的臺灣地 區十大死因，心臟病仍高居第四位，如果 發現有心臟病，怎能不提「心」吊膽呢？ 一、前言 ：
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二、什麼是心肌梗塞？ 營養心臟的血液是由冠狀動脈負責，當冠 狀動脈血液供應不足時會造成心肌缺氧 → 局部心肌壞死 → 心肌梗塞。
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90 ﹪：冠狀動脈硬化 10 ﹪： 1. 冠狀動脈血管栓塞 2. 冠狀動脈血管痙攣 3. 心肌肥厚 4. 手術或外傷造成休克 5. 腸胃出血、嚴重脫水 6. 任何原因造成的高血壓所導致的暫時性冠狀 動脈血流減少 原因
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三、哪些人容易得心肌梗塞？ 1. 肥胖 20 歲動脈硬化開始 2. 運動缺乏 3. 吸煙過多 形 4. 高血壓 成 5. 刺激過多 血 6. 糖尿病 栓 7. 遺傳因素 8. 好勝心強 50 歲心肌梗塞
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四、常見的症狀： 1. 胸痛：心肌梗塞的主要症狀是胸痛，在胸 部中央及上腹部有穩定性緊縮痛（類似受物 體壓迫）可輻射至下巴、左肩及左前臂。時 間持續超過 20 分到 30 分，沒有運動也會發生， 藉著休息不能減輕疼痛，舌下含服亞硝酸甘 油也沒有效果。 2. 呼吸困難：端坐呼吸、發紺、噁心、嘔吐、 焦慮不安。 3. 休克：血壓下降、皮膚濕冷蒼白、大量出 冷汗。
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4. 心率不整：心跳過快或過慢 5. 發燒：體溫在 24 小時內會上升到 37.5 ℃ — 39.5 ℃，持續 3-7 天。
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五、心肌梗塞的併發症： 1. 心率不整：受損的心肌可能干擾傳導 系統致心傳導阻斷。 2. 休克：劇烈的胸痛減少了心肌收縮和 心輸出量。 3. 鬱血性心衰竭：左心室或右心室衰竭。 4. 肺栓塞：長期臥床休息，血液黏稠度 增加，血液凝固力也增加。
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5. 再發心肌梗塞：冠狀動脈粥狀硬化之 斑塊出血，形成血栓，造成部份栓塞、 阻塞。 6. 心室動脈瘤：頻繁的心室早期收縮， 和心室心博過速，常發生有心室動脈瘤。 7. 心臟破裂：堅韌有彈性的心臟，心肌 壞死處肌肉變薄且弱之故。 8. 心室中膈缺損：不常發生，但卻是非 常嚴重的合併症，因壞死的心肌組織非 常脆弱易受刺激。
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六、心肌梗塞的治療： 1. 遵照醫師指示採藥物治療 ( 血栓溶解劑 ) 2. 急作心導管檢查 3. 必要時急作汽球擴張術 4. 必要時急作冠狀動脈繞道手術
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七、心肌梗塞病人的居家生活： 1. 拒絕美食誘惑： 飲食請選擇低油脂、低膽固醇食物。因 為心臟血管疾病與血液中膽固醇、脂肪 有密切關係，為了避免血管硬化，應避 免食用膽固醇含量高的食物，尤其是腦 髓、蛋黃和內臟，且採用不飽和脂肪酸 的植物油，避免攝取動物性脂肪。
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2. 活動或運動 發病最初 24--48 小時，要絕對臥床休息。 康復中或康復後的心肌梗塞患者可慢慢 恢復或開始各種運動，例如：散步、快 步走、慢跑、高爾夫、游泳等。運動量 及種類因人而異，可請教您的醫師。 3. 什麼時候可以回復工作？ 80 ﹪ ---90 ﹪心肌梗塞患者約可在 2 － 3 個月 後回去工作。多數可從事原來的工作， 但需視心肌受損程度及工作繁重度決定。
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4. 不可心存觀望： 心肌梗塞是最常見的心臟急症，過遲送 醫就延誤救命的黃金時間。絕大多數的 死亡發生在胸痛最初數小時，遇有劇烈 胸痛的人，不能心存觀望，要立刻送醫 院急診室。
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八、心肌梗塞的預防： 預防勝於治療，藉由以下預防措施，使 傷害程度降至最低 。 1. 規律生活 2. 每天適度運動 3. 飲食控制，降低血脂肪與膽固醇 4. 維持標準體重，避免肥胖
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5. 按時服藥，控制血壓 6. 絕對戒菸 7. 避免咖啡、濃茶、酗酒等刺激性食物 8. 保持情緒平穩，避免驚慌、激動、憂 鬱、悲傷或過度興奮
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