皮肤病的治疗 内用药物治疗 外用药物治疗 物理治疗 皮肤外科治疗. 第一节 内用药物治疗 1. 抗组胺药： 1) H 1 受体拮抗剂 毛细血管扩张 ⑴作用 管通透性增加 ①对抗组胺 ( 争夺受体 ) 引起的 滑肌收缩 有与组胺相同的乙基胺结构 呼吸道分泌物 ↑ 血压 ↓ ②抗胆碱及抗 5- 羟色胺：

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1 皮肤病的治疗 内用药物治疗 外用药物治疗 物理治疗 皮肤外科治疗

2 第一节 内用药物治疗 1. 抗组胺药： 1) H 1 受体拮抗剂 毛细血管扩张 ⑴作用 管通透性增加 ①对抗组胺 ( 争夺受体 ) 引起的 滑肌收缩 有与组胺相同的乙基胺结构 呼吸道分泌物 ↑ 血压 ↓ ②抗胆碱及抗 5- 羟色胺：

3 ⑵适应症： 荨麻疹、人工荨麻疹、湿疹、药疹等过敏 性皮肤病及各种瘙痒性皮肤病 ⑶副作用： 能进入中枢神经系统而引起乏力、嗜睡、 头晕、注意力不集中 因抗胆碱作用而有粘膜干燥、瞳孔散大 ⑷注意事项：驾驶员、高空作业者、机器操 作者禁用或慎用，青光眼和前列腺肥大 者也需慎用

4 常用药：

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6 2) H 2 受体拮抗剂 ⑴作用 血管扩张 对抗组胺引起的 血压 ↓ 胃液分泌液 ↑ ⑵适应证： 慢性荨麻疹、人工荨麻疹 ( 与 H1 受体拮抗剂合 用 ) 。扁平疣、带状疱疹 ⑶副作用： 长期大量应用可引起阳痿、精子减少（见于西 咪替丁）、血压轻度 ↑ 、 GPT ↑ 、 WBC ↓ 等，停药 后可恢复 ⑷常用药： 西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁

7 2. 皮质类固醇 ⑴作用机理： ①抗炎 ②抗过敏、免疫抑制 ③抗毒素 ④抗休克 ⑤抑制细胞 DNA 合成，抗核分裂提高机体 的应激性 ⑥影响蛋白质、糖和脂肪的代谢，增加胃液 的分泌，促进食欲与消化，中枢兴奋性 ↑

8 ⑵适应证： 重症药疹、接触性皮炎、重症多形红斑、 过敏性休克、非感染性荨麻疹、 SLE 、皮肌 炎、天疱疮和变应性皮肤血管炎等 ⑶副作用： 感染 ( 病毒、细菌、真菌 ) 、诱发糖尿病、血 压 ↑ 、溃疡病加重或穿孔、消化道出血、骨 质疏松、骨折、骨缺血性坏死、白内障、精 神失常、月经紊乱、低血钾症。满月脸、痤 疮、多毛、萎缩纹。儿童发育迟缓

9 ⑷常用药：

10 ⑸使用方法： 根据不同疾病和个体决定剂量和疗程 小剂量：泼尼松 30mg/ 天以下 中等剂量：泼尼松 30 ～ 60mg/ 天 大剂量：泼尼松 60mg/ 天以上 超大剂量（冲击疗法）： 泼尼松龙 500 ～ 1000mg/ 天

11 第二节 外用药物治疗 1. 根据性能分类：

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13 2. 根据药物的剂型分类 ⑴溶液 ⑵粉剂 ⑶振荡剂（洗剂） ⑷油剂 ⑸乳剂 ⑹软膏 ⑺糊膏 ⑻硬膏 ⑼酊剂和醑剂 ⑽其它：栓剂、涂膜剂、气雾剂、凝胶、 皮肤渗透促进剂等。

14 3. 治疗原则 化脓性 ─ 抗菌剂 真菌性 ─ 抗真菌剂 ⑴ 药物选择 寄生虫感染 ─ 杀虫剂 （病因、 变态反应性 ─ 糖皮质激 症状、病理） 素或抗组胺药 瘙痒性 ─ 止痒剂 角化不全 ─ 角质促成剂 角化过度 — 角质松解剂

15 急性：有渗液 溶液 无渗液 洗剂、粉剂 ⑵剂型选择 亚急性：乳剂、油剂、 （皮损） 糊剂 慢性：乳剂、软膏、硬膏 只有瘙痒，而无原发皮损： 乳剂、醑剂、酊剂

16 ⑶注意事项 浓度由低到高 范围由小到大 配伍禁忌： 硫磺不能与汞剂合用 碘酊不能与红汞同用

17 思考题 1. 什么是原发损害？什么是继发损害？ 哪些属于原发损害？哪些是继发损害？ 2. 什么是尼氏征？ 3. 外用药的常用基本剂型有哪些？简述 外用药的用药原则。

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