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肢體障礙及身體病弱學生 的認識與輔導 臺北市政府教育局 臺北市國中特殊教育輔導小組 敦化國中柯閔文老師彙整 整 2014 臺北市融合教育現場教學手冊
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一、肢體障礙及身體病弱的定義 （ 一 ） 肢體障礙 ： 因先天性 、 疾病或意外導致永久性的 上肢 、 下肢或軀幹機能有部分或全部障礙 ， 而影響參與學習活動者 。 （ 二 ） 身體病弱 ： 指罹患疾病 ， 體能衰弱 ， 需要長期療養 ， 且影響學習活動者 。
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二、肢體障礙及身體病弱的類型與身心特質 （ 一 ） 肢體障礙 1. 腦性麻痺 (1) 痙攣型 占 70~80% 肌肉呈現僵直性收縮 ， 或不正常的伸張反射動作 ， 對刺激會有過動敏感反應 ， 其通常無法控制突發性 抽搐 ， 需快速動作及協調動作時常感到十分困難 。 (2) 徐動型 占 8~20% 腕部和手指常不隨意的顫動 ， 顯得坐立難安及不穩定 ， 較嚴重者或會突然猛烈顫抖 。 (3) 運動失調型 占 5% 平衡感不佳 ， 無法有效控制粗大與精細動作 ， 造成 平衡 、 姿態及方向感等問題 。 (4) 其他 如 : 僵硬型 、 震顫型 、 弛軟型及混合型 ， 是差異極大的一群 。
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二、肢體障礙及身體病弱的類型與身心特質 2. 肌肉或神機系統損傷 (1) 成因 : 可能因肌肉脊髓先天缺陷或後天交通及運動意外的傷害 ， 導致四肢或下肢運動 、 感覺能力麻痺受損 。 (2) 影響 : 除大腦受傷部位影響的認知 、 動作 、 學習能力差異外 ， 還可能伴有情緒問題 、 社會互動和自我信心不足等挫折 。 (3) 類型 : 如肌肉萎縮症 、 脊柱裂或脊椎損傷等 。 3. 其他 因先天因素 、 疾病 ， 或後天意外造成的部分肢體缺損 ， 影響身體 活動及正常功能 ， 也會影響心理設彙的正常發展 。
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二、肢體障礙及身體病弱的類型與身心特質 （ 二 ） 身體病弱 身體病弱指罹患慢性疾病需長期療養，如癲癇、 糖尿病、血友病、遺傳性貧血、心臟病、癌症、 較嚴重的氣喘或過敏及其他重大傷病等，這類 學生經醫學評估其嚴重性確為影響學習， 故普通班教師應多關心學生身體狀況， 協助其適應校園生活。
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認識班級中的小天使 營造接納的環境 鼓勵家長參與班級事務 規劃班級活動 不缺席班級活動 成立班級部落格 學習內容的調整 持續的復健治療 情緒的支持及輔導 特殊考場服務的提供 升學輔導 鑑定時的第一次接觸 協助認識新環境 協助新生入學測驗 編班及導師的遴選 普特雙師建立合作關係 申請教師助理員 召開個案會議 發送任課教師說明信 檢視校園無障礙設施 學生的生命故事 生、心理狀況 學習上的狀況 了解與接 納 - 特教與 普教 預先準備 - 特教 班級中的 靈魂人物 - 導師 資源與支 援 - 特教 三、案例分享 ( 一 ) 國中 - 腦性麻痺
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三、案例分享 ( 二 ) 國中 — 身體病弱 走入孩子的生 命故事，思考 可以做的事。 1. 與家長建立合作關係 2. 了解孩子的生長史及就醫過程 3. 瞭解孩子的生、心理狀況及應 對方式 班級經營 ~ 普教 1. 建立危機處理機制 2. 進行班級宣導 3. 利用學校日宣導 4. 個別安排班級活動 5. 任課教師的調整 6. 其他特殊狀況的因應與處理 資源與支援 1. 特殊生編班事宜 2. 校內行政團隊的協助
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四、面對肢體障礙或身體病弱的孩子， 我們可以做些什麼 ? （ 一 ) 物理環境 1. 座位安排 2. 行動能力 -- 善用移動輔具 規劃學生移動的動線 安排同儕或小老師 3. 輔助設備
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( 二 ) 心理及社會環境 1. 教導情緒適應技能 2. 教導自我管理的能力 3. 善用小老師制度及同儕協助 4. 增進一般學生對障礙特質的了解
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有效協助肢體障礙及身體病弱學生的 小提醒 ~ 擴展生活經驗 實行班級特教宣導 鼓勵學生接納自己 善用多元資源 良好的親師溝通管道 與特教老師合作 多元而彈性的評量
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特教電影院 ~ 肢體障礙 * 我的左腳 ＊力克胡哲 https://www.youtube.com/watch?v=m0Iwzw2ZtfE ＊右手的祝福 * 沒問題三班 * 我想當第五名 ＊我和我的不完美 ＊腦性麻痺的四個故事 身體病弱 ＊我的妹妹小桃子 ＊帶一片風景走（國－小腦萎縮症） ＊一公升的眼淚（日－小腦萎縮症） ＊一路上有你（ Simon Brich) https://www.youtube.com/watch?v=O28n9i0l- Fg&list=PL08691CA677A01581
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