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蠕形螨 蠕形螨俗称毛囊虫（ hair follicle mite ）， 为小型永久性寄生螨，主要寄生于人和哺 乳动物的毛囊和皮脂腺，可引起皮炎、脸 缘炎等。寄生人体的蠕形螨有两种，即毛 囊蠕形螨（ Demodex folliculorum ）和皮 脂蠕形螨（ D. brevis ），可致蠕形螨病。
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1 ．形态 虫体狭长，呈蠕虫状，乳白色，半透明。 成虫长约 0.1 ～ 0.4mm ，雌虫略大于雄虫。 虫体分为颚体、足体和末体三部分。颚体 宽短，呈梯形，口器刺吸式，内有针状螯 肢 1 对；须肢 1 对，分为 3 节，端部具细爪； 足 4 对，粗短，套筒状。雄性生殖孔位于足 体背面的第 2 对足基之间；雌性生殖孔在腹 面第 4 对足基之间。末体细长，其表皮具有 明显环状横纹。
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毛囊蠕形螨的末体较狭长， 占躯体的 2/3 ～ 3/4 ，末端 钝圆； 皮脂蠕形螨的末体粗短， 占躯体长度的 1/2 ，末端 呈纺锤状。
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蠕形螨
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2 ．生活史 蠕形螨的生活史包括卵、幼虫、前 若虫、若虫和成虫等五个时期。雌虫在毛囊或 皮脂腺内产卵，卵无色，半透明，蘑菇状或蝌 蚪状，大小约为 104×41.8 m ，壳薄，卵内可 见幼胚。幼虫细长，足 3 对，各跗节具有 1 对 三叉爪，约经 72 小时蜕皮为若虫。若虫比成 虫细长，末体横纹不清晰。若虫不食不动，经 60 小时发育，蜕皮为成虫。完成一代生活史 约需 15 天，雌虫寿命为 4 个月左右，雄虫在交 配后即死去。
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寄生部位：主要为额、鼻、鼻唇沟、头皮、 颏部、颧部、外耳道及颈部、肩背、胸 部、乳头、阴部和肛门等处。 毛囊蠕形螨常多个在毛囊口群居； 皮脂蠕形螨多单个寄生在皮脂腺内。 蠕形螨主要刺吸宿主上皮细胞成分和皮脂 腺分泌物，也可利用角蛋白为养料。
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3 ．致病性 一般无自觉症状，有时仅有轻微痒痛或刺痛感。 本虫为条件致病螨，可引起毛囊扩张，毛囊上 皮变性；虫多时还可导致角化过度或角化不 全及真皮层毛细血管增生、扩张，在皮脂腺 内的主体则可致皮脂腺分泌受阻。 螨的代谢产物可引起变态反应，虫体进出活动 携带病原体可致炎症反应，引起毛囊炎、皮 脂腺炎症。
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3 ．致病性 表现为鼻尖和鼻翼两侧皮肤弥漫性潮红，出 现充血、丘疹、红斑、脓疤、结痂及脱屑 等，并可成批发生，经久不愈；严重者甚 至可发生痤疮、疖肿。 蠕形螨还可引起睑缘炎、脱发症、外耳道瘙 痒等；酒渣鼻患者常伴有毛囊蠕形螨感染， 故多数人认为酒渣鼻的发生与毛囊蠕形螨 感染密切相关。
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4 ．实验诊断 从毛囊或皮脂腺分泌物中检出蠕形螨病原体即可 确诊。检查蠕形螨的方法主要有两种： (1) 挤压涂片法：采用痤疮压迫器或洁齿器挤压或 刮取局部毛囊或皮脂腺分泌物，亦可用手指挤压， 然后用解剖针将压出的分泌物或刮下的皮屑挑至 载玻片，加 1 滴甘油使之透明，并盖上盖玻片， 用小镊子轻压，使油脂均匀地摊开，在低倍镜下 检查，必要时可用高倍镜观察。
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4 ．实验诊断 (2) 透明胶纸粘贴法：于睡前将面部洗净，再 将事先剪好贴在载玻片上的透明胶纸启下、 粘贴在颜面任何部位，主要是颊部及鼻部， 次晨取下胶纸覆贴在载玻片上，在镜下检 查。本法安全、简便，检出率高，并有治 疗效果；同时，还可按胶纸面积镜检计数， 以测定感染度。 睑缘炎及脱发症患者，可拔取睫毛、头发置 载玻片上，滴油、封片镜检。
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5 ．流行 人体蠕形螨呈世界性分布，国 外成人的感染率为 27% ～ 100% ；国内 近期调查结果表明，人群感染率为 27.2% ～ 70% ，以毛囊蠕形螨感染为多 见，部分患者可同时感染两种蠕形螨。 感染年龄范围为 4.2 月至 90 岁，几乎各 年龄组均可感染，尤以 40 ～ 60 岁年龄 组感染率为高；但也有报道， 5 岁以上 直至成人，感染率可高达 97.58% 。
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5 ．流行 蠕形螨昼夜均可出现于皮肤表面，可通 过接触（主要是直接接触）传播。由 于蠕形螨对外界环境的抵抗力较强， 对温度及酸、碱的适应范围较大，普 通肥皂、化妆品等均不能杀死它，故 亦可通过间接接触传播。
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6 ．防治 加强卫生宣教，注意个人卫生，避 免与患者密切接触，不与患者共用面盆、毛 巾及衣物等生活用品，以预防感染。 治疗药物主要有 10% 硫磺软膏、苯甲酸苄 脂乳剂和二氯苯醚菊脂霜剂等，外搽局部， 症状很快减轻，但不易根治；若兼用内服药， 如甲硝唑及维生素 B 6 、氯喹等，则疗效更为 理想。用 2% 甲硝唑冷霜，疗敷亦较满意。
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