醫療放射部 放射診斷 放射治療 超音波診斷 核子醫學影像部 醫療放射科技. 醫療影像儀器簡介 X-R AY (X 光 ) 1895 年 11 月 8 日德國科學家倫琴開始進行陰極射線的 研究。 1895 年 12 月 28 日他完成了初步的實驗報告 「一種新的射線」。他把這項成果發布在 維爾茨堡.

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1 醫療放射部 放射診斷 放射治療 超音波診斷 核子醫學影像部 醫療放射科技

2 醫療影像儀器簡介

3 X-R AY (X 光 ) 1895 年 11 月 8 日德國科學家倫琴開始進行陰極射線的 研究。 1895 年 12 月 28 日他完成了初步的實驗報告 「一種新的射線」。他把這項成果發布在 維爾茨堡 Physical-Medical Society 雜誌上。為了表明這是一 種新的射線，倫琴採用表示未知數的 X 來命名。很多 科學家主張命名為倫琴射線，倫琴自己堅決反對， 但是這一名稱直至今日仍然被廣泛使用, 尤其在德語 國家。 1901 年倫琴獲得諾貝爾物理學獎。 維爾茨堡諾貝爾物理學獎

4 X – R AY (X 光 ) 倫琴倫琴發現 X 射線後僅僅幾個月時間內，它就被應用於 醫學影像。 1896 年 2 月，蘇格蘭醫生約翰 · 麥金泰爾 在格拉斯哥皇家醫院設立了世界上第一個放射科。 醫學影像蘇格蘭約翰 · 麥金泰爾格拉斯哥皇家醫院 放射醫學放射醫學是醫學的一個專門領域，它使用放射線照 相術和其他技術產生診斷圖像。的確，這可能是 X 射 線技術應用最廣泛的地方。醫學放射線照 相術診斷圖像 X 射線的用途主要是探測骨骼的病變，但對於探測軟 組織的病變也相當有用。常見的例子有胸腔 X 射線， 用來診斷肺部疾病，如肺炎、肺癌或肺氣腫；而腹 腔 X 射線則用來檢測腸道梗塞，自由氣體（ free air ， 由於內臟穿孔）及自由液體（ free fluid ）。某些情況 下，使用 X 射線診斷還存在爭議，例如結石（對 X 射 線幾乎沒有阻擋效應）或腎結石（一般可見，但並 不總是可見）。骨骼軟 組織肺炎肺癌肺氣腫腸道梗塞結石腎結石

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6 磁振造影（ MRI ） -1 MRI 的檢查原理是先把病人放在一個像隧道的大磁鐵裏， 利用電磁波刺激病人，再以偵測器收集病人所釋出的回波， 便可以根據這些龐大的資料重組出影像。

7 磁振造影（ MRI ） -2

8 電腦斷層（ CT ） -1 電腦斷層攝影是一種結合 X 光與電腦科技的診斷工具，利 用電腦將資料組合成身體橫切面的影像，這些橫切面的影 像可再進一步重組成精細的 3D 立體影像

9 電腦斷層（ CT ） -2 冠狀動脈 3D 下肢血管 3D

10 數位血管攝影 （ DSA) D IGITAL S UBTRACTION A NGIOGRAPHY X 光血管攝影是檢查身體各部血管的一種特殊檢查，它是 指將導管置入人體血管內，再注射顯影劑照像，來進行診 斷或治療。 腹部血管攝影

11 頭頸部血管 3D 肝腫瘤血管攝影 頭部血管攝影

12 超音波（ SONOGRAPHY ） 超音波在不同的生物組織內前進時，會有相異的 速度。若遇到不同的組織界面，會出現明顯的反 射，造成信號上的變化，可利用這個變化探測身 體內部組織，進而描繪出組織 之影像。

13 正子斷層掃描 「 P OSITRON E MISSION T OMOGRAPHY 」，簡稱 PET

14 什麼是核子醫學及正子影像 ? 核子醫學泛指利用放射性核種進行醫療診斷 與治療的醫學，包括：傳統核子醫學造影、 放射免疫分析、放射性核種治療、正子斷層 造影。內容包羅萬象 ………… 目前應用較廣而且具獨特之臨床必要性者： 心臟冠狀動脈 ( 心肌灌流 ) 、轉移性骨病灶、 甲狀腺癌放射碘治療、甲狀腺亢進放射碘治 療、 …………….

15 核子醫學及正子影像造影的基本原理 直線掃描儀 伽瑪造影儀 正子造影 正子造影

16 PET 檢查的原理 我們體內的細胞需要葡萄糖代謝所產生的能量來運作，癌細 胞也是如此，且其所需要的能量更多。因此，將 FDG 這種以 同位素氟 -18 來標記去氧葡萄糖的正子掃描藥物打入體內後， 除了正常細胞會吸收外，癌細胞也會吸收，且吸收量更多， 因此，透過 PET 檢查發現體內某些部位 FDG 濃度 異常偏高， 就可高度懷疑該部位有癌細胞的可能性。 目前有 9 種癌症可藉由此法找出疑似癌細胞，且準確率都在 9 成以上，包括肺癌、大腸直腸癌、淋巴癌、食道癌、頭頸部 腫瘤、黑色素瘤、甲狀腺癌、乳癌及 子宮頸癌。 PET 還可 用於癌症的分期與治療期間的追蹤，例如淋巴癌對某些化療 藥物的反應不好，如果能在療程中進行 PET 檢查，一旦發現 療效不佳，就立即換其他化療藥物，不僅可省不必要的醫療 支出，更可讓癌患得到更好的治療，及早將病情控制下來。 除這 9 種癌症外，在美國， FDG 也可用來診斷阿茲海默氏症 的病變，若能因此而及早用藥來延緩病情惡化，也許可提升 這些神經病變患者的生活品質。

17 Tc-99m methylene diphosphonate (Tc-99m MDP) 是目前最常使用來 進行全身骨骼掃描的放射 製劑。靜脈注射 Tc-99m MDP 入血液後， Tc-99m MDP 全進入骨骼與骨質成 份中的礦物部份結合，尤 其是沉積在 " 非晶型的鈣磷 化物 " 中，少部份沉積在成 熟的 hydroxyapatite 結晶中， 因此在成骨活動 (osteogenic activity) 增強 的病灶，就會有較強的 Tc- 99m MDP 放射活性聚積現 象。 傳統核子醫學造影 ( 骨骼掃描 )

18 3. 進行掃描 正子造影設施及程序 正子造影設施及程序 2. 注入人體 1. 藥劑調製 A. 生產放射性物質 4. 影像判讀 C. 正子藥劑品管 B. 合成藥劑 三軍總醫院正子中心

19 正子物理學

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21 肺癌 正常

22 目前多數正子影像都是利用類似葡萄糖的去氧葡萄 糖 (FDG) 追蹤癌細胞的蹤跡 去氧葡萄糖

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25 M ICRO PET 動物用的正子影像

26 正子影像 PET 臨床用途

27 正子掃描檢查仍有侷限性 不過，氟 -18 去氧葡萄糖正子電腦斷層掃描（ FDG- PET/CT scan ）還是有其侷限性，像是用來篩檢肝癌、 胃癌及胰臟癌等惡性腫瘤的準確率就不高。 此外，肺結核發炎細胞及其他發炎組織也會吸收 FDG ， 出現偽陽性， 讓受檢者活在可能罹癌的恐懼陰影中。 相反的，有些腫瘤細胞分化較完整、生長速度慢或太 小，不見得會吸收葡萄糖，可能就無法顯影，易被判 斷為正常細胞。因此， PET 的檢查結果若為陽性，需 要再搭配相關癌症的其他檢查以便確診：反之若 PET 檢查正常，也無法 100% 斷定沒有癌症，一旦有不適症 狀仍須積極就醫檢查。