頭暈是很常見的症狀，造成頭暈的原 因也很多 : 小感冒 太忙或熬夜 喝酒 貧血 陽光下曝曬太久 平衡感變差而 五、突然眩暈.

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1 頭暈是很常見的症狀，造成頭暈的原 因也很多 : 小感冒 太忙或熬夜 喝酒 貧血 陽光下曝曬太久 平衡感變差而 五、突然眩暈

2 據國外的統計， 70 歳以上老人到醫院 看病時， 3 成以上會有頭暈的困擾 在醫學上，頭暈有四種不同的情況： 眩暈 昏厥前期 ( 快暈倒的感覺 ) 平衡感異常 非特定性的頭昏

3 以眩暈與暈厥前期最容易引起病人恐 懼而求醫，因為此二症狀出現時，大 多數是突然而沒有預期的 眩暈是醫學上有明確定義的術語，卻 被患者錯用此名詞去描述其他三種頭 暈的情況

4 《症狀》 眩暈的病人會提到，有天旋地轉的感 覺，週遭環境在旋轉，自己也跟著在 旋轉，大部分是沒有預警的發作，並 不是慢慢出現的 五、突然眩暈

5 《可能病因》 眩暈致病機轉依發生病變部位大致可分 為兩類： 1. 中樞型眩暈 2. 週邊型眩暈 五、突然眩暈

6 《可能病因》 1. 中樞型眩暈： 中樞神經系統病變造成的眩暈，眩暈 的出現可能和小腦、大腦、腦幹等部 位發生異常有關，常會合併出現噁 心、嘔吐等現象 這類病人因中樞神經系統受犯，需 要盡快査明病因與處理 五、突然眩暈

7 《可能病因》 中樞神經眩暈的病因，和腦幹或小腦 部位的疾病或傷害有關 如頭部外傷，至於腦幹或小腦部位的 腫瘤、發炎、感染、血管出血或阻塞 等也是重要原因 中樞型眩暈的原因可能是藥物造成的 五、突然眩暈

8 《可能病因》 常見的是一些會作用到大腦、小腦、 腦幹等中樞神經的藥物，如抗癲癇藥 物、肌肉鬆弛劑、與鎮定劑等 喝過量的酒精飲料，或服用迷幻藥等 禁藥也會引發中樞型的眩暈 五、突然眩暈

9 《可能病因》 臨床上，老人家因為身體對藥物代 謝效率變慢，或是年長病人常因記憶 衰退或失智症，以致重複服用藥物而 發生藥物過量，因而出現眩暈 五、突然眩暈

10 《可能病因》 小腦、腦幹中風病人常出現眩暈，但 是只有眩暈而沒有其他症狀的中風是 極為少見的，中風病人常合併出現其 它症狀，如：半身麻痺、腦神經 功能異常 ( 如：看東西出現複視 ) 、或 是協調障礙等 五、突然眩暈

11 《可能病因》 如果大腦枕葉也受波及 ( 因為此部位之 血液供應與腦幹源自同一血管系統 ) 則 可能出現視野缺損 ( 部分視野看不 到 ) 內耳前庭器官與耳蝸之血液供應來源 為供應腦幹血管的分支。患者常出現 一側突發性耳聾與眩暈 五、突然眩暈

12 《可能病因》 2. 週邊型眩暈： 是內耳前庭器官問題造成，如良性姿 勢性眩暈症、前庭神經炎、美尼爾氏 症等 因姿勢改變，誘發眩暈的發作，出現 天旋地轉的感覺，常合併有噁心、嘔 吐、耳鳴等現象 五、突然眩暈

13 《可能病因》 以最常見的良性姿勢性眩暈症而言， 是內耳前庭之耳石脫落所造成，多數 的病人在姿勢改變後 10~20 秒，就會出 現眩暈症狀，這些症狀會持續一分鐘 左右 五、突然眩暈

14 《可能病因》 梅尼爾氏症患者，則是掌管平衡的內 耳前庭與掌管聽覺的內耳耳蝸都有病 變，因此除了眩暈發作以外，還常伴 隨耳鳴，聽力也會隨之惡化 五、突然眩暈

15 《可能病因》 生活壓力、咖啡因、高鹽飲食，都較 易造成梅尼爾氏症患者的眩暈復發， 因此患者應避免這類飲食 五、突然眩暈

16 《可能病因》 內耳引起的眩暈病人，常因怕暈而臥 床，但事實上，眩暈的病人，即使會 暈也要試著在家作平衡復健運動，幫 助內耳的前庭趕快恢復正常的功能， 才能早日脫離眩暈的痛苦 五、突然眩暈

17 《可能病因》 頭暈是老年人門診最常見的症狀之一， 就腦部疾病而言，往往與腦血管動脈硬 化與狹窄有關，常伴隨其他慢性病 ( 如： 糖尿病、高血壓、心臟病 ) 五、突然眩暈

18 《可能病因》 與自主神經功能不足有關，伴隨姿勢 性低血壓，最常見於糖尿病自主神經 病變之患者 五、突然眩暈

19 《可能病因》 有些則是藥物造成的副作用，尤其是 抑制交感神經活性的藥物，例如某些 降血壓藥物或治療攝護腺肥大之藥 物，患者站起來時血壓過度減少，導 致腦部血液供應不足 ( 腦缺血 ) ，引起 頭暈或暈厥 五、突然眩暈

20 《可能病因》 內耳疾病也發生於老人，導致急性或慢 性的頭暈或眩暈，許多中樞神經或週邊 神經疾病與內外科疾病也都會伴隨頭暈 症狀，故老年人頭暈成因較複雜，許多 患者常需要看過不同的專科後，才能確 定頭暈之病因 五、突然眩暈

21 《緊急處置》 發生眩暈時，患者平衡感出現障礙， 嚴重的話會使患者摔倒 臨床上，病人因為眩暈發作而摔得鼻 青臉腫，破相、跌到骨折、甚至發生 撞車等情況 患者眩暈時，可能的話最好先躺下或 坐下，至於開車的駕駛發生眩暈時， 要盡可能趕快靠邊停車 五、突然眩暈

22 《緊急處置》 公共場所，最好是扶著東西蹲下或坐 下，然後請旁人或友人幫忙 病況嚴重有其他中風症狀時，也可以 打 119 電話求救，盡快就醫 病人出現嘔吐現象，最好是側躺，保 持呼吸道暢通，先不要喝水或吃東 西，以免嘔吐時會阻塞呼吸道 五、突然眩暈

23 《檢查》 醫師除了詢問病人的症狀、病史外， 還會進行神經學與身體檢查，必要時 會在進一步進行各種儀器的檢測與平 衡功能檢查 有些病人甚至需要進行腦部與平衡功 能檢查，有些病人甚至需要進行腦部 內耳磁振造影檢查，以確定病因 五、突然眩暈

24 《治療》 ( 一 ) 針灸療法：翳風、聽宮、百會 ( 二 ) 中藥療法：苓桂术甘湯、半夏天麻 白术湯、知柏地黃丸 五、突然眩暈