健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 云南省 2015 年 1-5 月报告发现 麻风病例情况 云南省疾病预防控制中心麻防所 熊立 2015 年 5 月 22 日.

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1 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 云南省 2015 年 1-5 月报告发现 麻风病例情况 云南省疾病预防控制中心麻防所 熊立 2015 年 5 月 22 日

2 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 汇报内容 基本情况 2015 年 1-5 月病例发现情况 2010-2014 年氨苯砜综合症发病情况 2015 年 1-5 月氨苯砜综合症发病情况 HLA-B*1301 检测情况 体会和建议

3 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 基本情况 地理：中国西南部，与西藏、四川、 贵州、广西 4 省相邻；与缅甸、老挝、 越南 3 国接壤，边境线达 4061 公里。 人口： 4600 多万人，少数民族 25 种， 人口占 1/3 。 行政区划： 16 个州（市）、 129 个县 （市、区）， 1572 个乡（镇）。 有国家级贫困县 73 个，省级贫困县 7 个。 面积： 39.4 万平方公里，山区占 94 ％。

4 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 基本情况 云南省历史上，麻风病流行较为严重，全省 16 个州 （市）、 129 个县（市、区）均曾有麻风病流行，患病 率最高的 1966 年达到 8/ 万 截止 2014 年底，全省累计发现麻风病人 56481 例，除去 外迁、死亡、自愈、其它原因减少外，尚有现症病人 907 例，患病率为 0.2/ 万

5 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 2015 年 1-5 月病例发现情况 2015 年 1 月 -5 月 15 日：  共报告发现麻风病人 82 例，其中新发 80 例，复发 2 例  新病例中多菌型 51 例，少菌型 29 例， MB:PB=1.76:1  发现病人数居前 5 位州（市）分别为：文山州（ 17 例 ）、红河州（ 14 例）、西双版纳州（ 8 例）、昆明市 （ 6 例）、普洱市（ 6 例）

6 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 2010-2014 年氨苯砜综合症发病情况 发病率：  全省共发现麻风病人 1313 例，报告发生氨苯砜综合征 临床病例 42 例，发病率为 3.2% 病死率：  报告发生的 42 例氨苯砜综合征临床病例中，死亡 5 例， 病死率为 11.9%

7 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 2015 年 1-5 月氨苯砜综合症发病情况 截至 5 月 15 日  全省共报告发生氨苯砜综合征 2 例，其中红河州开远市 1 例，临沧市云县 1 例  2 例疗前均未进行氨苯砜综合征易感基因检测  2 例出现氨苯砜综合征临床症状后，采血进行氨苯砜综 合征易感基因检测，结果均呈阳性

8 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 2015 年 1-5 月氨苯砜综合症发病情况 病例一：  王玉珍，女， 1987 年生， 2015 年 2 月 25 日确诊为 BT 型 麻风  患者诉 2015 年 3 月 16 日发热（体温不详），恶心、呕吐 、乏力， 2015 年 3 月 20 日至开远市皮防院就诊，体温 38.9 ℃，巩膜黄染，躯干四肢见红色丘疹，临床诊断 为疑似 DDS 综合征，嘱患者立即停药，转入解放军第 五十九医院治疗

9 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 2015 年 1-5 月氨苯砜综合症发病情况 检查结果：  血常规：白细胞 10.8G/L↑ 、中性粒细胞 7.83G/L↑ 、嗜 酸性粒细胞比率 0.1↓ 、血红蛋白 76g/L↓ 、血小板计数 182g/L  肝功能：总胆红素 65.5ummol/L↑ 、直接胆红素 33ummol/L↑ 、间接胆红素 32.5umol/L↑ 、 ALT190.4U/L↑ 、 AST75U/L↑ 、 γ-GT203U/L↑ 、 ALP135U/L↑ 、白蛋白 31g/L↓  生化指标：降钙素原 1.81ng/ml↑ 、超敏 C 反应蛋白 10.4mg/L↑ 、钙 1.78mmol/L↓

10 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 2015 年 1-5 月氨苯砜综合症发病情况 临床诊断为： 1. 药疹、 2. 肝损伤、 3. 中度贫血、 4. 低蛋白 血症 3 月 25 日，经山东省皮肤病防治研究所检测， HLA-B*1301 阳性 治疗上积极抗感染、保肝、退酶、护胃、静脉营养、调节 免疫力、维持水电解质平衡等综合处理 住院治疗 14 天后康复出院

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12 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 2015 年 1-5 月氨苯砜综合症发病情况 病例二：  赵子宣，男， 1976 年生， 2015 年 3 月 13 日确诊为 TT 型 麻风  服药 1 月左右全省出现栗粒大小的皮疹，反复发热，打 电话咨询治疗医生，医生告知马上停药，并到综合性 医院就诊  4 月 22 日该患者到杭州市西溪医院就诊， 4 月 28 日回到 临沧市人民医院住院治疗， 30 日出院回到云县人民医 院治疗

13 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 2015 年 1-5 月氨苯砜综合症发病情况 检查结果：  血常规：白细胞 11.3G/L↑ 、中性粒细胞 8.11G/L↑ 、血 小板计数 91g/L ↓  肝功能：总胆红素 224umol/L↑ 、直接胆红素 184.5umol/L↑ 、间接胆红素 35umol/L↑ 、 ALT923U/L↑ 、 AST315U/L↑  临床诊断为： 1. 亚急性肝衰竭中期（药物性可能）、 2. 肝肾综合症可能、 3. 药物性药疹可能

14 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 2015 年 1-5 月氨苯砜综合症发病情况 5 月 14 日，经山东省皮肤病防治研究所检测， HLA-B*1301 阳性 治疗：前期，保肝、利尿、补钾等，后期经联系昆明医科 大学第二附属医院远程会诊，治疗方案做了些调整，目前 已好转

15 健康高于财富 Health is more valuable than wealth.

16 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. HLA-B*1301 检测情况 经请示省卫生计生委疾控局同意，省疾控中心于 2015 年 3 月 30 日下发了关于组织开展疗前检测 HLA-B*1301 预防氨 苯砜综合征的通知 目前送样 28 份，已完成检测 24 份，其中阳性 8 份，阳性率 为 33.3% 8 例阳性病例中，除 2 例为疗后监测外，其余均未使用氨苯 砜治疗 截止目前，除 2 例疗后监测病例外，均未再出现氨苯砜综 合征

17 健康高于财富 Health is more valuable than wealth.

18 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 从目前情况来看，开展疗前检测 HLA-B*1301 预防氨苯砜 综合征具有较好的效果 目前检出阳性率偏高，为 33.3% 随访次数偏多，而且要做 3 次肝肾功能检查，需病人积极 配合 体会与建议

19 健康高于财富 Health is more valuable than wealth. 谢谢