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《黄帝内经》:基础理论(生殖器官解 剖、生理、病因病机、诊法、治则); 临床病证(经闭、崩、带下、子瘖、死 胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥 瘕、不孕); 记载首张妇科药方(四乌贼骨一芦茹 丸 —— 通涩兼用、补肾活血、通补奇 经,也是妇科病食疗第一方。)

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1 《黄帝内经》:基础理论(生殖器官解 剖、生理、病因病机、诊法、治则); 临床病证(经闭、崩、带下、子瘖、死 胎、胎病、产后大出血、产后发热、癥 瘕、不孕); 记载首张妇科药方(四乌贼骨一芦茹 丸 —— 通涩兼用、补肾活血、通补奇 经,也是妇科病食疗第一方。)

2  晋《脉经》首见 “ 月经 ” 之名和 特殊月经(居经、避年、激 经),记载妊娠脉、临产脉

3 阴户:阴道口。 玉门 ( 未嫁 ) ,龙门(未产), 胞门(已产)均指阴道口。 功能:保护生殖脏器,抵御外邪的第一 道门户; 排出月经、带下、恶露的出口; 合阴阳的出入口; 娩出胎儿的关口。

4 胞络 - 胞宫的脉络或网络联络之义,系于肾。或具有 维系子宫位置的作用。 《素问》: “ 胞络者,系于肾。 ” 《诸病源候论》: “ 胞络损伤 …… 则令 阴 挺 出。 ”

5 女性的生理特点: 经、带、 胎、产、乳。

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7 弄胎 —— 月数已足, 腹痛或作或止,腰不 痛。 试胎 —— 月数未足, 痛定如常。

8 “ 并月 ”- 月经二月一至 “ 居经 ” 或 “ 季经 ”- 月经三月一至 “ 避年 ”- 月经一年一行 “ 暗经 ”- 终生不行经而能受孕 “ 激经 ” 、 “ 盛胎 ” 、 “ 垢胎 ”- 受孕 之初,按月行经而无损于胎儿。

9 脉诊  月经脉 —— 滑利 为常  妊娠脉 —— 六脉平和滑利,尺脉按之不绝  临产脉(离经脉) —— 浮大而滑,尺脉转急,中指 本节至末端指侧脉动应指。 产后脉 —— 虚缓平和

10 产后 “ 三审 ”: 先审 小 腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞; 次审 大 便通与不通,以验津液的盛衰; 再审 乳汁 的行与不行和饮食多少,以察胃气的强 弱。

11 产后三病: 产后三病:病痉、病郁冒、大便难。 ( 病痉:产后痉 证 ; 病郁冒:产后出汗证 ; 大便难:产后大便难 )

12 产后三冲: 败血冲心、冲胃、冲肺。

13 产后三急: 呕吐、盗汗、泻泄。 Oh ! Shit

14 注意产后用药三禁 大汗、峻下、通利小便。 1. 禁大汗以防亡阳; 2. 禁峻下以防亡阴; 3. 禁通利 小便以防亡津液。

15 凡妊娠 12 周内,胚胎自然殒堕者,称为 “ 堕胎 ” ;妊娠 12-28 周内,胎儿已成形而自然殒堕者,称为 “ 小产 ” , 亦称 “ 半产 ” 。 怀孕一月不知已受孕而殒堕者,称为 “ 暗产 ”

16 凡堕胎或小产发生 3 次或 3 次以上者,称为滑胎,亦 称屡孕屡堕或数堕胎

17 妊娠期间,小便不通,甚至出现小腹胀急疼痛,心 烦不得卧,称 “ 妊娠小便不通 ” ,古称 “ 转胞 ” 或 “ 胞转 ” 。 以妊娠晚期 7-8 月多见。

18 产后血晕 产妇分娩后突然头晕眼花,不能起坐,或心胸满闷, 恶心呕吐,痰涌气急,心烦不安,甚则神昏口噤, 不省人事。

19 “ 五不男 ” 见于明代万全《广嗣纪要 · 择配篇》, 是指男子生殖器官先天发育畸形或其它病变影响 生育者, “ 五不男 ” 即指天、漏、犍、怯、变 5 种病 症。 天:是天宦的简称,意指男子生殖器官短小若无, 不能生育者。 漏:是指遗精、滑精。男子因肾水亏损,肾气不固, 经常发生遗泄而影响生育者。 犍:是男子因受外伤或因患阴茎及龟头肿瘤后,将 阴茎割掉,以致不能生育者。 怯:是指阳痿不举,或举而不坚,因阳痿不能性 交而影响生育者。 变:是指生殖器官两性畸形从而影响生育者。

20 五不女 ” 是古人用来描述不孕的妇女,多数是指 因有生理缺陷而不孕者。 “ 五不女 ” 是指螺 ( 又作 骡 ) 、纹、鼓、角、脉 5 种病症。 螺 ( 骡 ) :一种说法是指阴户呈螺旋状,妨碍性 交而不孕;另一种说法是形容与骡子一样,无生 育能力。相当于现代医学所指的无子宫、无阴道 的一部分病变。 纹:指阴纹,是指先天阴道狭小或缺陷。 鼓:指鼓花,形容阴户绷紧如鼓。相当于现代 医学所指的处女膜闭锁。 角:指角花,亦即阴蒂过长。相当于现代医学 所指的阴阳二性畸形。 脉:指一生无月经,或月经严重失调而不能孕 育。类似现代医学所指的无卵巢或部分染色体疾 病,如脱纳氏综合征、 45XO 等病变。

21 上述 “ 五不女 ” 除 “ 脉 ” 可用药治疗外,其余均非药物治 疗所能奏效的。如纹和鼓必须采用手术治疗,前者 仅能解决婚后的房室性生活,但不能解决怀孕问题。

22 1 《达生篇》提出临产六字真言是 A 休息、忍痛、临盆 B 睡、忍痛、慢临盆 C 忍、休息、慢临盆 D 睡觉、忍耐、临盆 E 睡、勿慌、慢临盆

23 1 《达生篇》提出临产六字真言是 A 休息、忍痛、临盆 B 睡、忍痛、慢临盆 C 忍、休息、慢临盆 D 睡觉、忍耐、临盆 E 睡、勿慌、慢临盆


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