產兆及生產方式 台北市立萬芳醫院 婦產科 何佩玲 醫師. 產兆 落紅 破水 陣痛 I. 落紅 鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物 子宮頸擴張的徵兆 一般發生在陣痛和破水的前 1~2 天.

Presentation on theme: "產兆及生產方式 台北市立萬芳醫院 婦產科 何佩玲 醫師. 產兆 落紅 破水 陣痛 I. 落紅 鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物 子宮頸擴張的徵兆 一般發生在陣痛和破水的前 1~2 天."— Presentation transcript:

1 產兆及生產方式 台北市立萬芳醫院 婦產科 何佩玲 醫師

2 產兆 落紅 破水 陣痛

3 I. 落紅 鮮紅色或褐色血絲的黏液分泌物 子宮頸擴張的徵兆 一般發生在陣痛和破水的前 1~2 天

4 落紅的來院時機 初產婦： 單純落紅不代表立刻要生產，還不需住 院；但若有下列情況，請來院檢查。 合併規則陣痛 出血量多於月經第二天 經產婦： 因產程進展較快，建議來院檢查。

5 II. 破水 突然有水狀物無法控制地由陰道流出 注意事項： 減少走動，最好能平躺休息，以防止臍帶滑 出子宮而受壓迫。 注意羊水顏色及是否有異味。 立刻到醫院檢查

6 III. 陣痛 假性陣痛真陣痛 無規則性有規則性，約 3~5 分鐘一 次 改變姿勢或休息可減輕疼痛越來越強烈，無法因 改變姿勢或休息而改善 痛發生部位限下腹及腹 股溝 痛會延伸到背部、尾骶骨 合併便意感 子宮頸無改變合併子宮頸變薄、擴張 ( 落紅 )

7 陣痛的來院時機 初產婦： 規則 3~5 分鐘痛一次，持續約半小時 經產婦： 規則 5~10 分鐘痛一次，持續約半小時 合併便意感 從陣痛開始至子宮頸擴張 4 公分稱為潛伏期 初產婦平均需 6~8 小時 經產婦平均需 4~6 小時

8 其他應來院檢查的狀況 胎動減少 有便意感，肛門不由自主地想用力 陰道大量出血 全身性的水腫 持續頭痛、視力模糊 劇烈嘔吐 劇烈腹痛

9 生產方式 自然生產 剖腹生產

10 剖腹生產適應症 前胎剖腹產或前次子宮手術 胎位不正 胎兒窘迫 臍帶脫垂 前置胎盤 胎盤早期剝離 產程遲滯 子癇症或嚴重子癇前症 骨盆狹窄 產道阻礙或產道有感染性疾病 巨嬰 (>4000g) 或極低體重兒 (<1500g)

11

12

13 膝胸臥式

14 自然生產 第一產程 第二產程 第三產程

15 第一產程 規則陣痛至子宮頸口全開 ( 擴張達 10 公分 ) 初產婦：平均 14~16 小時 經產婦：平均 8~10 小時 配合呼吸，不宜提早用力，以免子宮頸 及產道裂傷。

16

17 第二產程 子宮頸口全開至胎兒娩出 初產婦：約 2 小時 經產婦：約 1 小時 若施打無痛分娩，則多加 1 小時 配合陣痛與醫護人員的指令，閉氣用力。

18

19 第三產程 胎兒娩出至胎盤娩出

20 第三產程 注意子宮收縮程度， 盡量按摩子宮，避免 產後大出血

21 自然生產剖腹生產 優點可增加嬰兒肺部的功能無難產疑慮 嬰兒可產生腦內因，增 加適應力 產後恢復較快、母乳多 出血較少 缺點 ( 可能 ) 產道裂傷新生兒暫時性呼吸急促 難產手術及麻醉風險、傷口 感染、腹腔沾粘 日後子宮脫垂、尿失禁出血量多 傷口疼痛導致泌乳少

22