实训15.散光软镜的复查 天津职业大学眼视光工程学院 王海英.

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1 实训15.散光软镜的复查 天津职业大学眼视光工程学院 王海英

2 实训15：散光软镜的复查 一．实训目的 二．实训内容 三．实训要求 四．沉淀物介绍： 1．沉淀物对戴镜的影响 2．检查方法
3．常见沉淀物种类 五．相关并发症种类 六．实训考核

3 一.实训目的 沉淀物会对视物的清晰程度和戴镜者的眼部健康产生影响，所以要及时做出检测和处理。
患者隐形眼镜配戴的并发症的概率在增加，所以要及时发现并加以处理； 了解并发症的治疗和预防。

4 二.实训内容 1、沉淀物的种类，形成原因 2、检查沉淀物的方法：裂隙灯检查、物理方法、化学方法。 3、了解相关的并发症的种类，形成原因；
4、了解各种并发症的临床表现； 5、能对不同类型的并发症做出诊断、处理。

5 三.实训要求 1、沉淀物的种类，识别诊断； 2、掌握沉淀物的检测及处理方法 3、对并发症做出准确诊断；
4、对不同类型的并发症做出及时的处理。

6 四.沉淀物介绍 一〉沉淀物对戴镜的影响 1.不舒适，刺激感 2.镜片透明性下降，视觉模糊 3.镜片损坏 4.镜片氧传导性降低
5.巨乳头性结膜炎 6.增加眼部感染机会

7 二〉检查方法 1、检查者洗手 2、充分清洁、冲洗被检镜片、浸泡于新鲜护理液中 3、在暗背景下观察蛋白质、脂质、胶冻块、粘多糖和无机盐等 4、在白背景下观察锈斑、变色、霉菌等 5、光源从侧方投照在镜片表面 6、放大镜、镜片投影仪、裂隙灯方法

8 三〉常见沉淀物种类 1、蛋白质 表现：镜片表面乳白色半透明膜 原因：高含水镜片、热消毒法、瞬目不良、泪液不足、慢性结膜炎 后果：诱发巨乳头性结膜炎、镜片混浊、诱导其他种类沉淀物的形成、为病原微生物提供营养基 处理：每日用表面活性清洁剂充分揉搓镜片；定期采用蛋白酶制剂处理镜片 预防：治疗相关眼病；避免热消毒法；避免高含水离子性镜片

9 蛋白质

10 2、脂质 表现：镜片表面附着的细小半透明颗粒状物，眨眼后镜片上形成水平线状干燥区，或取镜时极易将指纹留在镜片上 原因：配镜者睑板腺发达、高脂血症、护理液中亲脂成分（洗必太） 后果：镜片脱水直接导致视觉模糊 处理：用表面活性清洁剂充分揉搓镜片 预防：避免亲脂特性的护理液

11 脂质

12 3、胶冻块 表现：乳白色半透明的光滑斑块，隆起在镜片表面，边缘清晰，圆形、鹅卵形，可多发或单发 原因：慢性炎症时泪液成分改变，也可能是镜片配适过紧，采用离子性镜片过夜配戴引起，由无机盐和蛋白质等成分混合而成 后果：影响舒适度和视力，眼部刺激反应 处理：一旦形成则不能去处，过度清洁会损伤镜片，需要更换新镜片，治疗眼部慢性炎症，放松配适

13 胶冻块

14 4、霉菌 表现：镜片基质中可见黑色、灰色、棕色或白色絮状沉淀物 原因：无防腐剂生理盐水储藏，湿热的环境条件，护理不及时 后果：影响视力，诱发感染 处理：更换境片

15 5、锈斑 表现：孤立的圆形褐色斑点，直径约为1mm 原因：亚铁粒子和高铁离子与蛋白质形成的 后果：对戴镜无明显影响 处理：加强护理

16 6、生物膜 表现：镜片表面均匀、透明膜、揉搓脱落 发生率: 化学法9% 热消毒38% 原因：眼内排异反应,结膜杯状细胞分泌粘蛋白 处理：表面活性剂充分揉搓镜片

17 7.变色 表现：非镜片本色的各种颜色 原因：污染物来源（滴眼剂、口服药、化妆品、卷烟 后果：轻者可继续使用，严重时影响视力、甚至变形 处理：预防污染

18 8、粘多糖 表现：镜片标记部位的不规则难以去除的棕褐色沉淀 原因：特异质泪液产物 后果：轻者可继续使用，不适感 处理：难去除，换片

19 9、无机膜 表现：镜片不均匀磨砂玻璃样改变，表面粗糙 原因：泪液不足、瞬目不良、干燥、过夜戴镜等 后果：破坏镜片表面光学性能，戴镜视力下降 处理：Vc加热去除，或换片

20 五.相关并发症种类 1、急性红眼 表现：球结膜不同程度的充血、混合充血、局限性充血，可伴有角膜荧光 素染色，不同程度的刺激症状，粘性分泌物增多 病因：缺氧、干燥；镜片刺激；沉淀物反应；护理液毒性；泪液酸化 处理：停戴，去处诱因，必要时抗生素治疗

21 急性红眼

22 2 、巨乳头性结膜炎 表现：巨大乳头增生；睑结膜乳头间粘性分泌物；球结膜不同程度的充血；镜片混浊；不同程度的眼痒；粘性分泌物增加；镜片定位不良，移动度加大，甚至偏位；视觉模糊；异物感增强 机理：镜片上变性的蛋白沉淀物引发的免疫反应 处理：停戴，更换镜片种类，局部点眼眼液（2%色甘酸钠；激素

23 巨乳头性结膜炎

24 3、浸润性角膜炎 表现：结膜充血，水肿，角膜缘内1-2mm处灰白色浸润灶，荧光素染色-，可能无症状或轻度刺激感 处理：停戴，去处诱因，抗生素治疗

25 4、细菌性角膜溃疡 最严重的为绿脓感染 表现：浸润—溃疡—坏死—穿孔 症状：剧疼、流泪、畏光、眼睑痉挛，视力严重下降，黄绿色分泌物 治疗：对症抗生素治疗，病情控制后多形成瘢痕，影响视力

26 细菌性角膜溃疡

27 5、真菌性角膜溃疡 表现：灰白色浸润，表面粗糙，培养可见菌丝，卫星灶浸润—溃疡—坏死—穿孔 症状：眼睑肿，轻度角膜刺激症状 治疗：对症抗霉菌治疗，病情控制后多形成瘢痕，影响视力

28 6、病毒性角膜溃疡 表现：结膜充血水肿，分泌物水样，角膜上皮下散在点状浸润，染色阳性，反复发作，经久不愈 症状：眼睑肿，轻度角膜刺激症状，严重者影响视力 治疗：对症抗病毒治疗，病情控制后增强体质

29 7、阿米巴原虫角膜炎 表现：角膜上皮浅层散在点状树枝状浸润，继而地图状、盘状，很快穿孔 症状：剧烈角膜刺激症状， 治疗：对症抗原虫治疗，治疗效果差，多行穿透性角膜移植

30 六．实训考核 1、能够对隐形眼镜沉淀物做出及时地检测及处理。 2、能对各种不同类型的并发症做出准确诊断并及时处理