幼兒及家庭用藥安全期末個人報告 巴比妥鹽類

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1 幼兒及家庭用藥安全期末個人報告 巴比妥鹽類
幼兒及家庭用藥安全期末個人報告 　　　　　　巴比妥鹽類　　　 班級：幼二甲 學號：4A0I0098 姓名：袁少潔 指導老師：陳韻如老師

2 Amobarbital異戊巴比妥 作用機轉
對中樞神經系統有抑制作用，因劑量不同而表現出 鎮靜、催眠、抗驚厥等不同作用。其作用機制與苯 巴比妥相似，可能是由於阻斷腦幹網狀結構上行激 活系統使大腦皮層轉入抑制。

3 治療上的應用 為中效催眠葯，持續時間約3-6小時，主要用於催眠、 鎮靜、抗驚厥（小兒高熱驚厥、破傷風驚厥、子癇、 癲癇持續狀態）以及麻醉前給葯。

4 藥物動力學 口服易由胃腸道吸收，服后15～30分鐘起效。吸收 後分佈於全身各組織內,因本品的脂溶性稍高,易通過 血腦屏障, 且作用出現較快。本品在肝臟內代謝,約有 50%轉化成羥基異戊巴比妥。本品約61%與血漿蛋白 結合。半衰期一般為14～40小時。 達峰時間隨給葯 途徑而異,個體差異大。主要與葡糖醛酸化合物結合 后經腎臟排出,極少量(≤1%)以原形隨尿排出。

5 副作用 使用後會有放鬆安詳或愉悅感，跟酒精的作用很類 似 長期使用會產生耐受性、依賴性及出現嗜睡、步履 不穩、注意力不集中、記憶力和判斷力減退等症狀， 突然停藥，會產生戒斷現象症狀，包括噁心、嘔吐、 焦慮、易怒、失眠，嚴重者甚至產生幻覺、胡言亂 語，急性中毒會產生意識障礙、眼顫、血壓下降、 呼吸抑制等症狀，嚴重者甚至致死

6 phenobarbital苯巴比妥 作用機轉
Phenobarbital有抗癲癇之作用，它可限制大腦發作 放電之散播以及提高發作之閾值(threshold)。它的 作用機轉尚不明，也許與加強r-aminobutyric acid (GABA)所媒介神經元的抑制作用有關。產生中樞神 經系統抑制所需之劑量，要比其抗癲癇作用還要高。

7 治療上的應用 鎮靜：如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進、高血 壓、功能性惡心、小兒幽門痙攣等癥。 2.催眠：偶 用于頑固性失眠癥，但醒后往往有疲倦、思睡等后 遺效應。 3.抗驚厥：常用其對抗中樞興奮藥中毒或 高熱、破傷風、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。 4. 抗癲癇：用于癲癇大發作的防治，作用出現快，也 可用于癲癇持續狀態。 5.麻醉前給藥。 6.與解熱鎮 痛藥配伍應用，以增強其作用。 7.治療新生兒核黃 疸。

8 藥物動力學 是一個很強的P-450系統誘導劑，長期給予時，它能 增加其它藥物之代謝。 每天口服0.1~0.2g血液中應 保持在10~20ul/ml的濃度以維持藥效，此一濃度之 下效果最佳且無催眠的現象發生。但是當血液中的 濃度超過60ul/ml時則會產生睡眠的副作用(血中濃度 為 10mg/ml 時產生鎮靜作用， > 40mg/ml 時大多 數人會入眠， > 50mg/ml 時昏迷， > 80mg/ml 則可 能致死)。

9 副作用 思睡、頭暈、頭痛、夢魘、運動失調等。苯巴比妥 與多種藥物同服時會產生相互作用，因而產生不良 反應。

10 副作用 會產生意識障礙、偶有欣快感，長期使用會產生耐 受性、依賴性及出現嗜睡、步履不穩、注意力不集 中、記憶力和判斷力減退等症狀。服用過量會造成 運動失調、暈眩、呼吸困難、低血氧、酸中毒、循 環障礙、視覺障礙、昏迷、甚至致死。突然停藥會 有戒斷症狀發生，如頭痛、噁心、虛弱、焦慮不安、 盜汗、顫抖、腹部疼痛、甚至產生發燒、痙攣、昏 迷致死。

11 Thiopental硫戊巴比妥 作用機轉 為超短效巴比妥鹽，脂溶性高，起效快，但藥 效短，是因為藥物迅速由腦部再分佈至脂肪組織及 骨骼肌，
而失去麻醉效果，此為重分佈作用(redistribution)。

12 治療上的應用 靜脈全麻藥。用於全麻誘導，複合全麻及小兒基礎 麻醉

13 藥物動力學 注射用硫喷妥钠有较高的脂溶性，pKa为7．6。静脉注射后1分钟 内55%的药物进入心、脑、肝、肾等血管丰富的组织，血浆浓度 急速下降，随后约80%逐渐转移到肌肉组织，注药30分钟后达高 峰，脑等组织的浓度下降至麻醉水平以下而苏醒。此时脂肪组织 药物逐渐增多，肌肉中药物浓度逐渐下降，约经2．5小时蓄于脂 肪组织的药物浓度达高峰，尔后药物再由脂肪组织中慢慢释放， 使病人又出现延迟性睡眠。注射用硫喷妥钠几乎全部在肝内经微 粒体酶代谢为氧化物，经肾和肠道约需6-7天排完。仅0．3%以原 形随尿排出，血浆蛋白结合率为72%-86%。

14 副作用 會造成嗜睡，過量時會產生心臟血管抑制作用； 會抑制呼吸且誘發上呼吸道痙攣、咳嗽