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傷口敷料之介紹與護理應用 台北榮總 傷造口護理師 林瑞萍
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理想的敷料功能 ☆維持傷口濕潤的環境 ☆可協助傷口自體清創 ☆操作簡便易於固定 ☆控制臭味 ☆提供保護，避免感染
☆經濟實惠，同時節省成本人力
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敷料術語 主要敷料﹙ Primary dressing ﹚ 直接與傷口床接觸 次要敷料﹙Second dressing﹚ 固定主要敷料
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敷料組成分 單一成分：紗布、藻膠… 複合性敷料：藻膠搭配水膠體敷料，組合成新式敷料
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認識敷料的包裝
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敷料種類 Gauze dressing (紗布) Transparent Films dressing (透明薄膜式敷料)
Hydrogel (親水性凝膠) Hydrocolloid dressing(親水性敷料) Alginate dressing(藻酸鹽敷料)
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敷料種類 Hydrofiber dressing (親水性纖維敷料) Foams dressing(海綿型敷料)
Antimicrobial dressing(抗菌性型敷料) Collagens(膠原蛋白) Contact layers（接觸式敷料） Composites dressing（複合性敷料）
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傷口敷料種類與應用 Gauze dressing (紗布) 特性 包含不同形式 –織布或不織布 –浸透性 –不沾黏紗布 可吸收性 多樣性
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傷口敷料種類與應用(續) Gauze dressing (紗布) 適應症 溼紗浸泡法 溼至溼換藥法 溼至乾換藥法
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傷口敷料種類與應用(續) Gauze dressing (紗布)
缺點 耗時花費人力 易沾黏 傷口乾燥化 增加疼痛感 優點 填補死腔 使用容易 經濟
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傷口敷料種類與應用(續) 不沾黏紗布 特性 –表層：多元酯膜 –內層：棉/丙烯 –外層：不織布 適應症 –擦傷撕裂傷 –供皮區
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不沾黏紗布
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不沾粘紗布的應用
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傷口敷料種類與應用(續) 浸透性紗布 特性 內含藥品或化學成分 適應症 依產品成分不同各有獨特功能
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傷口敷料種類與應用 Transparent Films dressing (透明薄膜式敷料) 特性 透明聚氨酯或聚合物 具黏性與彈性
氧可通透 防水
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傷口敷料種類與應用(續) Transparent Films dressing (透明薄膜式敷料) 作用機轉 半通透性敷料，氧及少許水蒸氣
可自由通透 可隔水、灰塵及細菌，使皮膚透氣
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傷口敷料種類與應用(續) Transparent Films dressing (透明薄膜式敷料) 適應症 部分皮層受損傷口
乾淨結硬痂壞死性傷口 極少或沒有滲出液傷口 注射穿孔部位的固定 固定敷料
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傷口敷料種類與應用(續) Transparent Films dressing (透明薄膜式敷料) 禁忌症 感染傷口 潛行性傷口合併多量滲液
三/四度傷口深部組織缺損 脆弱皮膚狀況
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傷口敷料種類與應用(續) Transparent Films dressing (透明薄膜式敷料) 優點 缺點 傷口狀況可見 不具吸收性
可隔離液體及細菌 舒適 可幫助自體清創 預防及降低摩擦 不同形式大小可應用 缺點 不具吸收性 可能會黏到傷口基部 因滲液滯留會造成周圍皮膚浸潤
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Transparent Films dressing(透明薄膜式敷料)
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3M Tegaderm的型式
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Transparent Films dressing 臨床應用
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傷口敷料種類與應用 Hydrogel (親水性凝膠) 特性 片狀及非定形型態(半透性清水性聚合物由水80-90%及甘油組成，無纖維材質)
半密閉性 提供傷口床冷卻及鎮靜效果
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傷口敷料種類與應用(續) Hydrogel (親水性凝膠) 作用機轉 使傷口濕潤及促進多型核白血球與 巨噬細胞活化，達到自體清創。
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傷口敷料種類與應用(續) Hydrogel (親水性凝膠) 適應症 部份及全皮層傷口 全皮層損傷出現小量或沒有滲液 第一至四級壓瘡
下肢潰瘍傷口 一至二度燒傷及壞死組織 禁忌症 滲液量多
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傷口敷料種類與應用(續) Hydrogel (親水性凝膠)
優點 使用方便易移除 可降低傷口床菌落數 缺點 中至多量滲液不可用 促進酵母菌生長
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傷口敷料種類與應用(續) 更換敷料時間與方式 片狀型:用於潛層傷口一天換一次。 非定型性:用於全皮層受損，採適量填
Hydrogel (親水性凝膠) 更換敷料時間與方式 片狀型:用於潛層傷口一天換一次。 非定型性:用於全皮層受損，採適量填 入傷口腔洞中約2/3滿，一天換一次。
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Hydrogel (親水性凝膠) 資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月(2007).傷口護理手冊-傷口敷料種類p67
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Hydrogel臨床應用 29
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傷口敷料種類與應用 Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料) 特性
由(pectin) (gelatin) (sodium carcoxymethy cellulose;CMC)組成 保持濕潤 隔離細菌與污染物 促使肉芽組織生長、保護脆弱皮膚及避免剪力 具彈性及可塑性
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傷口敷料種類與應用(續) Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料) 作用機轉 含軟化纖維原成分
含親水性粒子，可與水產生膠膜，減少疼 痛與傷害 可活化多型核白血球與巨噬細胞，達到 自體清創
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傷口敷料種類與應用(續) Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料) 適應症 部分皮層受損 部份壞死組織 少至中量滲液
表面燒傷 擦傷或雷射後受損皮膚 用於皮膚預防
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傷口敷料種類與應用(續) Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料) 禁忌症 三度燒傷 感染性傷口 腔洞隧道及潛行性傷口
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傷口敷料種類與應用(續) Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
缺點 不易觀察傷口 殘膠不易清除 有異味而誤判感染 因過度潮濕，造成 周圍皮膚浸潤。 優點 可幫助自體清創 自黏性 舒適、保溫及降低疼痛。 可減少換藥頻率3-5天換一次，最多不超過7天。
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Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月(2007).傷口護理手冊-傷口敷料種類p59
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Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
Coloplast Comfeel
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Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
ConvaTec DuoDERM CGF
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Hydrocolloid dressing(親水性膠體敷料)
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Hydrocolloid臨床應用 39
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傷口敷料種類與應用 Alginate dressing(藻酸鹽敷料) 特性 來自棕色海藻提煉
非編織而成的藻酸鈣鈉藻膠纖維，接觸到傷口滲液會變成保溼凝膠 高吸收性、非密閉、非黏性 有片狀及條狀
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傷口敷料種類與應用(續) Alginate dressing(藻酸鹽敷料) 作用機轉 離子交換→凝膠產生→保溼 巨噬細胞活化
促進生長因子釋放 刺激血小板的黏著/凝集及活化內在血液凝集因子
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傷口敷料種類與應用(續) Alginate dressing(藻酸鹽敷料) 適應症 部份或全皮層傷口 中至大量滲液傷口
可填塞腔洞隧道及潛行部位 可用於感染傷口 手術後傷口止血 一至二度燒傷或二至四度壓瘡
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傷口敷料種類與應用(續) Alginate dressing(藻酸鹽敷料) 禁忌症 禁用於三度燒傷 乾燥壞死組織 大量出血
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傷口敷料種類與應用(續) Alginate dressing(藻酸鹽敷料)
優點 具高吸收性 可適當止血 減少敷料更換次數 促進自體清創 多種型式可選用 缺點 少量滲液易使傷 口乾燥 需第二層固定敷料 不當移除易損傷
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傷口敷料種類與應用(續) Hydrofiber dressing (親水性纖維敷料) 特性 成分為甲基碳化鈉纖維素 作用機轉
甲基碳化鈉纖維素可鎖住滲出液形成凝膠，保持傷口濕潤，以達自體清創。 適應症優缺點與 Alginate dressing同
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Alginate dressing(藻酸鹽敷料) Hydrofiber dressing (親水性纖維敷料)
資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月(2007).傷口護理手冊-傷口敷料種類p59
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Alginate dressing(藻酸鹽敷料)
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Hydrofiber dressing (親水性纖維敷料)
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傷口敷料種類與應用(續) 泡棉敷料（Foam dressing） 特性 半透性多層或單層聚氨酯或聚合物 有黏性及非黏性型式 保濕
棉墊狀 / 片狀 / 枕狀等
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傷口敷料種類與應用(續) 泡棉敷料（Foam dressing） 適應症 部分或全皮層傷口 用於中至大量滲出液
保護傷口周圍脆弱的皮膚（非黏性） 感染性傷口（需配合適當醫療處置及密切監控傷口進展） 對黃腐肉有自體清創效果 可用於氣切部位
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傷口敷料種類與應用(續) 泡棉敷料（Foam dressing） 禁忌症 禁用於三度燒傷 乾燥壞死組織
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傷口敷料種類與應用(續) 泡棉敷料（Foam dressing）
優點 移除時不會有創傷 舒適 容易使用及移除 依據敷料吸收狀況予以更換敷料最多可到7天 有多種型式可選用 缺點 用於少量滲液時可能造成傷口脫水 不是所有的泡棉敷料，可以使用在有隧道傷口 有腔洞傷口必須配合其他敷料使用 可能需要第二層敷料來固定 不適當使用可能造成周圍皮膚浸潤
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泡棉敷料（Foam dressing） 資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月(2007).傷口護理手冊-傷口敷料種類p76
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泡棉敷料（Foam dressing） 資料來源:羅淑芬.許美玉.吳麗月(2007).傷口護理手冊-傷口敷料種類p77
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Foam dressing臨床應用 55
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Mepilex傷口固定指引
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傷口敷料種類與應用(續) Antimicrobial dressing(抗菌性型敷料) 特性 含有聚氨酯泡棉、甲基碳化鈉纖維素及銀。
Ex: Biatain Ag 、Anticoat、Aquacel Ag、 Mepilex-Ag 適應症 感染性傷口 銀離子會阻礙細菌細胞壁蛋白的合成、阻止細胞核的DNA分裂及破壞細菌呼吸能量鏈的合成，最終使細菌的細胞壁破裂而死亡。
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傷口敷料種類與應用(續) Antimicrobial dressing(抗菌性型敷料) 優點 控制細菌依附 有效對抗微生物 缺點
可能對敷料過敏
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Antimicrobial dressing(抗菌性型敷料)
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Antimicrobial dressing(抗菌性型敷料)
臨床應用
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傷口敷料種類與應用 膠原蛋白敷料Collagens 特性 來自動物的蛋白質 能刺激細胞移行及製造新的組織 傷口清創 有多種型式
片狀 / 棉墊狀 / 顆粒狀 / 水凝膠狀
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傷口敷料種類與應用(續) 膠原蛋白敷料Collagens 適應症 部份或全皮層傷口 禁忌症 感染性傷口（需配合適當醫療 三度燒燙傷
處置及密切監控傷口進展） 用於少量至多量滲出液 可填塞腔洞、隧道以及潛行部位 紅色及黃色傷口基部 禁忌症 三度燒燙傷 黑色焦痂
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傷口敷料種類與應用(續) 膠原蛋白敷料 Collagens 優點 可吸收 缺點 需要第二層敷料 維持濕潤 可與其他藥物配合使用 不具黏性
容易使用及移除 缺點 需要第二層敷料
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膠原蛋白敷料 Collagens 臨床應用 Kollagen
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傷口敷料種類與應用 接觸式敷料Contact layers 特性 由多安單類層網狀低黏性材質所製成 可直接黏貼至傷口表面
滲出液可通過至第二層敷料 適應症 用於部分或全皮層受損 少至多量滲出液
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傷口敷料種類與應用(續) 接觸式敷料Contact layers 優點 避免傷口基部創傷可與局部藥物、傷口填充物或紗布併用 具有不同形式
缺點 需第二層敷料覆蓋 三度燒燙傷、隧道型或有黏液滲出的傷口不建議使用
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接觸式敷料Mepitel
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Mepitel臨床應用
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接觸式敷料Urgotul
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傷口敷料種類與應用(續) 複合性敷料Composites dressing 特性 適應症 用於部分或全皮層受損
合併二個以上特性不同的產品 適應症 用於部分或全皮層受損 少至多量滲出液傷口或手術縫合傷口
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傷口敷料種類與應用(續) 複合性敷料Composites dressing 優點 缺點 可幫助自體或機 需有完整皮膚黏貼固定 械性清創
有多種型式 容易使用與移除 缺點 需有完整皮膚黏貼固定 具黏性敷料不可用於脆弱皮膚
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複合性敷料Composites dressing
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傷口敷料種類與應用 中藥類敷料
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中藥類敷料－Suile臨床應用
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Q & A 75
76
恭喜你﹗下課了！
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