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水痘
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水痘的概述 水痘由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染,多见于儿童,临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。 全年均可发病,冬春季多见。
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传染源、传播途径、易感人群 传染源:水痘患者为主要传染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时,均有传染性。
传播途径:主要通过飞沫和直接接触传播。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 易感人群:普遍易感。但学龄前儿童发病最多。
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临床表现 1、皮疹出现前24小时可呈现前驱症状如低热、不适、厌食等表现;
2、分批出现红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、卵圆型泪滴状小水疱,周围有红晕,无脐眼,经24小时,水疱内容物变为浑浊,水疱易破溃疱疹持续3~4天,然后从中心开始干缩,迅速结痂,在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在; 3、皮疹分布呈向心性,集中在皮肤受压或易受刺激处,开始为躯干,以后至面部、头皮四肢远端较少,瘙痒感重; 4、粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处,易破溃形成浅溃疡。
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皮疹特点 1、先见于躯干、头部,后延及全身。皮疹发展迅速,开始为红斑疹,数小时内变为丘疹,再形成疱疹,疱疹时感皮肤搔痒,然后干结成痂,此过程有时只需6~8小时,如无感染,1~2周后痂皮脱落,一般不留瘢痕。 2、皮疹常呈椭园形,3~5mm,周围有红晕,疱疹浅表易破。疱液初为透明,后混浊,继发感染可呈脓性; 3、皮疹呈向心性分布,躯干最多,其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。 4、皮疹分批出现,同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 5、口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹,易破溃形成浅表性溃。
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水痘并发症 1、继发性细菌感染 2、水痘脑炎。 3、肺炎
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治疗 1、主要是对症处理,患者应隔离。一般不需用药,加强护理,发热期应卧床休息,体温高者可投以退热剂,给予易消化的饮食和充足的水分,修剪指甲,防止抓破水疱。勤换衣被保持皮肤清洁。皮肤瘙痒较著者,可给服抗组织胺药物,疱疹破裂者,可涂以1%龙胆紫,有继发感染者可局部应用消炎药. 2、抗病毒疗法。
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水痘的预防 1、水痘的预防措施 首先要对患者进行隔离,至皮疹干燥结痂为止方可解除隔离。
2、减少接触,防止感染:水痘高发时期,家长应尽量少带孩子去医院及其他公共场所,避免孩子接触水痘或带状疱疹病人,以防感染水痘。 3、注意个人卫生,增强体质:要讲究个人卫生,经常给孩子洗澡、换衣服,保持皮肤清洁,勤剪指甲,勤洗手,坚持体育锻炼,增强抗病能力,运动前后注意及时增减衣服,防止着凉。 4、经常开装通风,保持空气清新。 5、及时接种水痘疫苗。 6、如孩子在家发病并诊断为水痘,请家长要及时通知学校,以便学校采取预防措施。
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