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丝 虫 filaria
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人 体 寄 生 丝 虫 淋巴寄居性 皮下寄居性 体腔寄居性 班氏吴策线虫(Wuchereria bancrofti)
马来布鲁线虫（Brugia malayi) 帝纹布鲁线虫（Brugia timori) 皮下寄居性 旋盘尾丝虫（Onchocerca volvulus) 罗阿丝虫（Loa loa) 链尾唇棘线虫（Dipetalonema streptocerca) 体腔寄居性 常现唇棘线虫（Dipetalonema perstans) 欧氏曼森线虫（Mansonella ozzardi)
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班氏丝虫与马来丝虫形态 成虫形态 乳白色，细丝线状，体表光滑 长50～100mm 雄虫尾部卷曲2-3圈 卵胎生
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班氏丝虫与马来丝虫形态 微丝蚴形态 大小，直径似红细胞 外形 鞘膜 体核 头间隙 尾核 其他结构（神经环、排泄孔）
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班氏丝虫与马来丝虫生活史 成虫 （淋巴） 微丝蚴 （淋巴） 微丝蚴 （多数外周血） 经蚊叮咬 经蚊叮咬 终宿主：人 中间宿主：蚊 腊肠蚴
（蚊胸肌） 丝状蚴 （到蚊喙） 脱鞘蚴 （蚊胃）
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班氏丝虫生活史
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班氏丝虫与马来丝虫生活史 生活史特点 微丝蚴在人体内有夜现周期性 终宿主:人，马来丝虫可能存在“保虫宿主”。 中间宿主:蚊 感染阶段：丝状蚴
感染途径：经媒介昆虫传播 成虫寄生淋巴系统。微丝蚴：血液为主，淋巴液少 马来丝虫：表浅淋巴系统，下肢多 班氏丝虫：深（多）、浅淋巴系统 属卵胎生，直接产微丝蚴
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淋 巴 丝 虫 病 致病虫期： 成虫（主要） 微丝蚴、丝状蚴（次要） 临床表现类型 急性期过敏和炎症反应 慢性期淋巴系统阻塞性病变
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淋 巴 丝 虫 病 急性期过敏和炎症反应 逆行性淋巴管炎（流火：离心发展） 、淋巴结炎 丹毒样皮炎（毛细淋巴管炎） 精索炎、附睾炎、睾丸炎
丝虫热（深部淋巴管炎）：畏寒、发热、关节酸痛
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淋 巴 丝 虫 病 慢性期淋巴系统阻塞性病变 发生机理 睾丸鞘膜积液 象皮肿 乳糜尿 反复炎症 机械阻塞+淋巴管壁纤维增生 淋巴管扩张、破裂
淋巴管阻塞 淋巴液流入组织 睾丸鞘膜积液 象皮肿 乳糜尿
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淋 巴 丝 虫 病 晚期丝虫病临床表现 象皮肿 体腔积液 乳糜尿 反复急性炎症发作是晚期病变加重的主要原因 睾丸鞘膜积液 晚期马来丝虫病：
胸水、腹水 乳糜尿 反复急性炎症发作是晚期病变加重的主要原因 晚期马来丝虫病： 上、下肢象皮肿 晚期班氏丝虫病： 乳房、阴囊、阴唇象皮肿 鞘膜积液 乳糜尿
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淋巴丝虫病的诊断 病原学检查 1.血检微丝蚴 采血时间：晚9时以后-次晨2点 部位：取外周血 检查方法： 1）厚血膜法：最常用
2）新鲜血滴法：查活的微丝蚴 3）海群生（乙胺嗪）白天诱出法： 4）浓集法：静脉血液离心 2.体液和尿液查微丝蚴： 3.成虫检查法：局部淋巴结或者结节活检，检查成虫
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淋巴丝虫病的流行与防治 1.流行概况 世界性分布 2.流行环节和影响因素 传染原：携带微丝蚴的病人和带虫者 传播媒介
班氏丝虫 — 淡色库蚊，致倦库蚊 马来丝虫 — 中华按蚊，嗜人按蚊 易感人群：青壮年及儿童
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淋巴丝虫病的流行与防治 防治原则与措施 普查普治：海群生药盐（含乙胺嗪的食盐） 伊维菌素 晚期病人：外科手术、中医理疗等 防蚊灭蚊
流行病学监测
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班氏微丝蚴（染色标本）
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马来微丝蚴（染色标本）
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班氏微丝蚴与马来微丝蚴 （血涂片）
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马来丝虫微丝蚴尾部（示尾核）
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蚊胸肌内丝虫腊肠蚴
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微丝蚴在外周血的夜现周期性 夜现高峰 夜现周期性形成机制 班氏丝虫：晚10点-次晨2点 马来丝虫：晚8点-次晨4点 与人类睡眠与活动有关
与中枢神经系统的兴奋与抑制有关 与氧气的吸入量有关 生物长期演化、自然选择的生物学特性（生物钟）
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蚊体内发育过程 蚊媒种类 蚊体内发育时间 发育过程（微丝蚴 脱鞘蚴 腊肠蚴 丝状蚴） 丝状蚴是感染期幼虫 班氏：淡色库蚊 马来：中华按蚊
班氏：10-14天 马来：6-6.5天 发育过程（微丝蚴 脱鞘蚴 腊肠蚴 丝状蚴） 丝状蚴是感染期幼虫
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晚期丝虫病人（早期象皮肿）
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晚期丝虫病人（下肢象皮肿）
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晚期丝虫病人（下肢象皮肿）
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晚期丝虫病人（苔癣足）
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晚期丝虫病人（下肢象皮肿）
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班氏丝虫病人阴茎象皮肿（早期）
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班氏丝虫病人 阴唇象皮肿
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班氏丝虫病人阴囊鞘膜积液（早期）
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阴囊象皮肿与睾丸鞘膜积液晚期班氏丝虫病人
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血液中活微丝蚴
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丝状蚴从蚊喙钻出
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早期丝虫病人急性期病变
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晚期班氏丝虫病人乳糜尿
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