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常见病原菌 基础医学院 主讲：于智泉
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病原性球菌 又称为化脓性球菌 根据革兰染色性的不同可分成 革兰阳性：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 革兰阴性：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等。
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葡萄球菌属 （Staphylococcus）
一群革兰阳性球菌，通常排列成不规则的葡萄串状
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要点： 分布广泛 医院内交叉感染的重要传染源 所致疾病（常见、特殊） 耐药性 化脓性炎症 全身感染 食物中毒 烫伤样皮肤综合征
毒性休克综合征 葡萄球菌性肠炎 耐药性
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常见的菌种 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
常见的菌种 金黄色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌
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3、抵抗力 在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强 对碱性染料敏感 对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感 易产生耐药性：①青霉素类抗生素；
②万古霉素
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二、所致疾病 化脓性炎症 毒素性疾病 葡萄球菌性肠炎 局部皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等 脏器：心内膜炎、脑膜炎 全身：败血症、脓毒血症
食物中毒 烫伤样皮肤综合征 毒性休克综合征 葡萄球菌性肠炎
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所致疾病 剥脱性毒素 又称表皮溶解毒素 蛋白质，MW 24 000dal 裂解表皮的棘状颗粒层细胞，引起SSSS
据血清学和遗传学分A、B两类 前者耐热（100℃，20min），由染色体基因控制； 后者不耐热，60℃，30min灭活，由质粒控制。
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链球菌属 根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌：致病性弱 乙型溶血性链球菌：致病性强 丙型链球菌：无致病性
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致病物质 侵袭性酶 细胞壁成分 透明质酸酶 链激酶 外毒素 链道酶 膜磷壁酸 M蛋白 致热外毒素 溶血素（O，S）: 抗“O”
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所致疾病 化脓性疾病 中毒性疾病 变态反应性疾病 局部皮肤及皮下组织感染 其它系统感染 猩红热 链球菌毒性休克综合征 风湿热 急性肾小球肾炎
丹毒、蜂窝组织炎、淋巴管炎等 其它系统感染 化脓性扁桃体炎 中毒性疾病 猩红热 链球菌毒性休克综合征 变态反应性疾病 风湿热 急性肾小球肾炎
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肺炎链球菌 形态与染色 革兰染色阳性球菌 直径约1μm。常呈双排列。 菌体成矛头状，宽端相对，尖端向外。 形成荚膜 无鞭毛。不形成芽胞
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致病物质 荚膜 肺炎球菌溶血素 所致疾病 大叶性肺炎 突然发病，表现为高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰
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厌氧性细菌
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厌氧性细菌 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌 形成芽胞，细菌膨胀呈梭形 产生外毒素 广泛分布于自然界
厌氧性细菌 厌氧芽胞梭菌 无芽胞厌氧菌 一群专性厌氧、革兰阳性的粗大杆菌 形成芽胞，细菌膨胀呈梭形 产生外毒素 广泛分布于自然界 破伤风梭菌－－破伤风 产气荚膜梭菌－－气性坏疽 肉毒梭菌－－肉毒中毒 艰难梭菌－－假膜性结肠炎
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破伤风梭菌 革兰阳性 形成芽胞 有鞭毛 专性厌氧 芽胞抵抗力很强
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致病性 感染途径 创伤、不洁接生 感染条件 厌氧微环境 伤口深而窄 混有泥土、异物 局部组织缺血或同时伴有需氧菌混合感染
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致病物质 破伤风痉挛毒素 强毒性的蛋白质：对人的致死量是1g 经0.3%甲醛作用4周后脱毒成为类毒素
对脑干神经和脊髓前角细胞有高度亲和力， 阻断上下神经元间正常抑制性神经冲动传递
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破伤风痉挛毒素作用
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防治原则 人工主动免疫 人工被动免疫 抗生素的使用 制剂：精制破伤风类毒素 对象：婴幼儿、部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群
方法：基础免疫－－加强免疫 对3～6个月儿童可采用白－百－破（DPT）三联疫苗 人工被动免疫 制剂：注射破伤风抗毒素 用途： 紧急预防 特异治疗 注意事项：注射前应做皮肤过敏试验。 抗生素的使用 青霉素、甲硝唑
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产气荚膜梭菌 革兰阳性大杆菌 卵圆形芽胞 荚膜 无鞭毛 厌氧培养中生长繁殖极快，产气多
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所致疾病 气性坏疽 局部组织坏死、气肿、水肿 肿胀剧痛，触摸有捻发感 特殊的臭味 全身中毒 食物中毒 坏死性肠炎
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防治原则 及时处理伤口 扩创、清创 早期可用多价抗毒素血清 抗生素使用
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肉毒梭菌 革兰阳性粗大杆菌 周鞭毛 无荚膜 椭圆形芽胞 专性厌氧
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致病物质 所致疾病 肉毒毒素 对人致死量为0.1μg
肉毒毒素具有嗜神经性，进入机体后作用于脑及周围神经末梢的神经肌肉接头处，阻止乙酰胆碱的释放，导致肌肉麻痹。 所致疾病 食物肉毒中毒 婴儿肉毒中毒 创伤肉毒中毒
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防治原则 加强食品管理和监督，定期抽样检查。 食品进食前加热煮沸即可破坏毒素。 治疗应尽早注射A、B、E三型多价抗血清。
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谢谢大家！
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