什麼是過敏？ 人體在與外界某些物質接觸後，引發體內免疫系統高度活化而造成的發炎症狀｡.

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1 什麼是過敏？ 人體在與外界某些物質接觸後，引發體內免疫系統高度活化而造成的發炎症狀｡

2 過敏性疾病 發生原因有二﹕ 遺傳因素: 過敏體質(異位性體質) 具有容易發生過敏性疾病的體質 環境因素: 過敏原 會引起過敏的物質

3 過敏體質與過敏疾病的關係

4 過敏性疾病 發生原因有二﹕ 遺傳因素: 過敏體質(異位性體質) 具有容易發生過敏性疾病的體質 環境因素: 過敏原 會引起過敏的物質

5 常見的過敏原(I) 吸入性: 存在於空氣中,經由呼吸道進入體內 塵璊、蟑螂、黴菌、動物毛皮(狗毛、貓毛)、花粉、空氣污染物…

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7 塵蹣 塵蹣大小約0.17~0.50mm，以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛髮有主食，喜好生長於床褥、枕頭、地毯、傢俱裝飾、衣服、有毛的玩具
在25oC，溼度~80%時生長最好，因此很適合在台灣的環境中生長，在夏末秋初時繁殖最多。 塵蹣及其排泄物是常見的過敏原，屋外灰塵只是非特定性的刺激物質，因此居家環境應儘量清除塵蹣， 臥室及客廳是居家生活時間最多的地方，也是塵蹣主要生長場所。 最好同時用除濕機、冷暖氣機及空氣濾淨裝置，以保持空氣潔淨及溫濕度穩定。溫度最好<24oC，濕度最好50~65%，濾網常清洗，如此可減少塵蹣、黴菌。

8 常見的過敏原(II) 食入性: 隨著食物經由消化道進入體內 牛奶、蛋白、有殼海鮮(蝦、蟹)、花生、食品添加物、藥物… 

9 常見的過敏原(III) 接觸性: 皮膚接觸所引起 清潔劑、化妝品… 注射性: 由藥物注射或蚊蟲叮咬所引起

10 常見的過敏原 (IV) 非特異性: 如情緒、壓力、冷空氣、冰水…

11 致敏機制 表皮 組織 過敏原 過敏抗體 肥胖細胞 血管

12 過敏早期反應 過敏原 肥胖細胞 組織胺&其他細胞激素 血管

13 過敏晚期反應 嗜伊紅性白血球 血管通透性的改變 黏膜腫脹 黏泌分泌增加 各種發炎細胞及發炎物質大量聚集
黏膜腫脹、黏泌分泌增加  最後各種發炎細胞及發炎物質大量聚集 血管通透性的改變

14 兒童常見的過敏疾病及症狀(I) 呼吸系統   過敏性鼻炎 (打噴涕、流鼻水、鼻癢、鼻塞) 氣喘 (呼吸急促、喘鳴聲、胸悶，慢性咳嗽、夜間咳嗽)

15 兒童常見的過敏疾病及症狀(II) 眼睛 過敏性結膜炎 (眨眼、紅眼，眼睛癢腫、黑眼圈)

16 兒童常見的過敏疾病及症狀(III) 腸胃系統 皮膚 腸胃道過敏 (腹瀉、腹痛、腸痛、噁心、嘔吐)
異位性皮膚炎 (皮膚劇癢且乾燥脫屑溼疹、紅斑、丘疹) 蕁麻疹 (皮膚突發性之紅腫塊、癢疹)

17 Top: angioedema onset suddenly
Bottom: resolution within 24 hours

18 過敏進行曲 食物過敏 異位性皮膚炎 氣喘 過敏性鼻炎

19 那些情形須高度懷疑有過敏性疾病 經常流鼻水、打噴嚏不止、鼻塞、咳嗽、喉嚨有痰，尤其是清晨起床時
常有慢性咳嗽，不容易好，尤其在半夜或清晨時症狀更明顯 咳嗽時有喘鳴聲 劇烈運動後常會咳嗽 吃了冰冷食物後也常會咳嗽 經常眼睛癢、鼻子癢、耳朵癢、喉嚨癢、皮膚癢 過敏症狀常發生於特定季節，或有明顯的過敏原激發〈如貓、塵蹣..〉 有明顯過敏疾病家族史 小時候有異位性皮膚炎的病史，長大後罹患其他過敏疾病的機會大增 有皮膚癢疹，冬天或夏天流汗時感到特別癢

20 小兒過敏疾病 異位性皮膚炎 Atopic dermatitis 過敏性結膜炎 Allergic conjunctivitis
過敏性鼻炎 Allergic rhinitis 氣喘 Asthma

21 異位性皮膚炎 Atopic Dermatitis
也稱過敏性皮膚炎 特徵 : 皮膚搔癢 典型濕疹變化 慢性反覆病程 特異體質 20 年來增加 4 倍 台灣 ~ 13 % 2 % ~ 10 % 的孩童 60 % 一歲前發病 90 % 五歲前發病

22 異位性皮膚炎 Atopic Dermatitis
嬰兒期 頭皮, 顏面, 頸, 胸, 四肢 丘疹, 水泡, 滲出液 兒童期 頸, 肘, 腕, 膝 乾性丘疹, 脫皮, 苔癬化 眼眶周圍紅疹, 水腫 青春期 / 成人期 四肢彎曲部位, 眼眶周圍 乾燥, 苔癬化, 色素沉積

23 異位性皮膚炎 Atopic Dermatitis
手足皮膚炎 唇炎 頭皮皮膚炎 皮膚易感染 毛囊周圍色素增加 Hanifin 1991 其他次要特徵 乾皮症 耳後裂傷 掌紋增加 毛囊角化 魚鱗癬 IgE 陽性反應

24 異位性皮膚炎 – 臨床表現 皮膚乾燥  搔抓  苔癬化 皮膚神經血管調控異常 冒汗 豎毛 溫度異常 皮膚抵抗力差 鏈球菌感染
葡萄球菌感染

25 異位性皮膚炎 預後不良 嚴重皮膚炎 家族史 合併氣喘或鼻炎 一歲前發病 女性

26 異位性皮膚炎 -- 併發症 次發性感染 葡萄球菌 鏈球菌 單純疱疹 尋常疣 感染性軟疣 白內障 圓錐狀角膜

27 異位性皮膚炎 -- 處置 季節變化 穿著 飲食 適度清潔皮膚 沐浴 環境控制 感染治療

28 異位性皮膚炎 -- 治療 藥物 止癢 ( 抗組織胺 ) 抗發炎 ( 類固醇, Leukotrienes 拮抗劑 )
異位性皮膚炎 -- 治療 藥物 止癢 ( 抗組織胺 ) 抗發炎 ( 類固醇, Leukotrienes 拮抗劑 ) 免疫抑制劑 ( 日本藤澤 Tacrolimus ) 預防過敏 ( 肥大細胞安定劑 ) 減敏治療 紫外線照射 抗生素 中藥