2011年医院流行菌株 及耐药监测情况 检验科 微生物室.

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1 2011年医院流行菌株 及耐药监测情况 检验科 微生物室

2 2011年微生物检出情况 2011年检出3297株细菌，其中革兰氏阴性菌2473株，占总数的75%。革兰氏阳性菌632株，占总数的16%。念珠菌128株，占总数的4%。 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN）78.6%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）64.2%。

3 痰标本分离细菌

4 尿标本分离出的菌株

5 脑脊液分离的菌株

6 血液标本分离的菌株

7 引流液 标本分离的菌株

8 脓液标本分离的菌株

9 金黄色葡萄球菌耐药率 抗 生 素 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿莫西林/棒酸 33.1 0.0 66.9
抗 生 素 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿莫西林/棒酸 阿奇霉素 头孢西丁 头孢唑林 环丙沙星 克林霉素 克拉霉素 头孢呋辛 红霉素 呋喃妥因 庆大霉素 亚胺培南（泰能） 利奈唑胺 美满霉素 美罗培南 苯唑西林 青霉素 替考拉宁 万古霉素

10 肺炎克雷伯菌耐药率 阿米卡星 83.2 1.7 15.0 氨苄西林 1.2 9.2 89.6 氨苄西林/舒巴坦 42.2 9.8 48.0
敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿莫西林/棒酸 阿米卡星 氨苄西林 氨苄西林/舒巴坦 氨曲南 头孢他啶 头孢唑林 环丙沙星 头孢哌酮/舒巴坦 头孢曲松 头孢噻肟 头孢吡肟(马斯平） 庆大霉素 亚胺培南（泰能） 美罗培南 哌拉西林/他唑巴坦

11 鲍曼不动杆菌的耐药率 抗 生 素 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿米卡星 22.0 5.2 72.8
抗 生 素 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿米卡星 氨苄西林/舒巴坦 头孢他啶 头孢哌酮 头孢哌酮/舒巴坦 头孢曲松 粘菌素 头孢噻肟 头孢吡肟(马斯平） 庆大霉素 亚胺培南（泰能） 左氧氟沙星 美满霉素 美罗培南 多粘菌素B 复方新诺明

12 铜绿假单胞菌耐药率 抗 生 素 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿米卡星 氨曲南 头孢他啶 头孢哌酮 氯霉素 环丙沙星 头孢哌酮/舒巴坦 粘菌素 头孢噻肟 头孢吡肟 庆大霉素 亚胺培南（泰能） 左氧氟沙星 美满霉素 美罗培南 奈替米星 多粘菌素B 哌拉西林 哌拉西林/他唑巴坦 复方新诺明

13 ICU病房细菌的分布

14 呼吸内科细菌分布

15 新出现的耐药菌株 含有新德里金属内酰胺酶(NDM-1)的不动杆菌（欧洲的超级细菌）5株 含有KPC酶的肠杆菌科细菌(美国的超级细菌) 23株

16 产NDM-1细菌 产NDM-1细菌：全称“产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（New Delhi Metallo-β-lactamase 1, NDM-1）肠杆菌科细菌”，简称“产NDM-1细菌”，是一种对多种抗菌药物广泛耐药的细菌，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；不动杆菌 特点： 致病力与普通肠杆菌科细菌没有差别； 由于产生NDM-1导致广泛耐药，为“泛耐药菌”； 主要导致医院感染； 源于南亚地区，已在全球播散。

17 产KPC酶细菌介绍 自2001 年在美国北卡罗来纳州发现KPC酶后的数年时间里,产KPC 酶菌株已经在美国,特别是美国东北部各州蔓延,在局部地区造成暴发流行 在多种肠杆菌科细菌中均有报道,包括肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肠炎沙门菌和奇异变形杆菌等,主要为质粒介导型 2004以色列的Telaviv 医学中心检测到产KPC肺炎克雷伯菌,。2005 年以后,法国、南美、英国和中国浙江都有检测到KPC 酶的报道 2006 年,哥伦比亚首次报道了在铜绿假单胞菌中发现 北京地区少有报道，我院2011年3月在一个病人血液标本发现KPC酶肺炎克雷伯菌，至今已经发现23株

18 KPC 产KPC酶的肠杆菌科细菌耐药特点 所有的 b-内酰胺类耐药 青霉素类 广谱头孢菌素 单环B内酰胺类 碳青霉烯类 质粒介导的耐药基因
有的菌株同时 ESBL（+）,氟喹诺酮类耐药、氨基糖苷类耐药 35

19 结束语 细菌耐药需要全体医务人员的关注 遏制细菌耐药需要全体医务人员的参与