中医望闻问切.

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1 中医望闻问切

2 望 望神：以目光、面部表情和精神意识活动为重点，是判断临床预后、生命活动的重要环节。
望诊，是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察，以测知内脏病变，内容包括： 望神：以目光、面部表情和精神意识活动为重点，是判断临床预后、生命活动的重要环节。 望面色：以面部颜色光泽变化为主要内容，可反映脏腑气血的盛衰变化和病邪所在的部位。 望形态：主要观察病人的形体强弱胖瘦，躯干肢体外形，动静姿态，行为动作。 望头面颈项：观察头面颈项的变化，可了解脏腑气血盛衰。 望五官：五官与五脏气血盛衰有关，望五官神色形态变化，可直接诊察脏腑病变。 望前后阴：观察病人前阴、后阴形态和颜色变化。 望皮肤：观察皮肤的色泽形态，可了解病邪性质与脏腑气血盛衰状况。 望脉络：通过两手鱼际、食指、指甲络脉的形色变化诊察疾病。 望排出物：包括望呕吐物、痰、涎、涕、唾、二便、经带、脓液等的形、色、质、量。

3 闻 闻诊，是用听觉和嗅觉对病人的声音和体内排泄物气味进行诊察以推断疾病。内容包括：
听声音，根据声音，诊察体内各脏腑的变化，可辨正气盛衰。包括： 听语声。语声高亢宏亮而多言，属实证、热证；语声轻微低哑而少言，属虚证、寒证。 呼吸声。呼吸有力，声粗浊，属实热证；呼吸无力，声低微，属虚寒证。 咳嗽声。咳声重浊有力，多属实证；咳声低微无力，多属虚证。 呕吐声。呕吐徐缓，声低无力，是虚寒证；呕吐势猛，声高有力，为实热证。 呃逆声。呃声高亢，短促有力，多属实热；呃声低沉，气弱无力，多属虚寒。 嗳气声。口气臭秽属胃热，或口腔不洁；口气酸臭，是内有宿食。 嗅气味，气味分为病体气味和病室气味，嗅气味以辨邪气性质为主。包括： 嗅口中气味。口臭是胃热，或有龋齿，咽喉、口腔溃疡，口腔不洁等。口气酸臭，多 因宿食不化。口气腥臭、咳吐脓血是肺痈。 嗅排泄物气味。痰、涕、大小便、月经、白带等气味酸腐秽臭，大多为实热或湿热;气 味微有腥臭，多属虚寒或寒湿。 嗅病室气味。是由病体及其排泄物气味散发的，如瘟疫病人的病室充满霉腐臭气；疮 疡溃烂，室内有腐烂的恶臭味；若室内有血腥气味，多为失血证；尿臊味，多见于水 肿晚期患者。

4 问 问诊，是医生询问病人或陪诊者与疾病有关情况来诊察疾病，是医生认识疾病的重要方法。内容包括：
问寒热。注意有无恶寒、发热、时间、发作特点和恶寒发热的关系及轻重。 问汗。注意有汗、无汗、出汗时间，发汗部位，出汗多少及特点。 问疼痛。询问疼痛的部位，性质与程度，不同部位的疼痛或不适反应不同脏器的病变。 问耳目。询问听觉与视觉的改变， 暴聋多为肝胆实火；久聋多为肾虚。耳鸣伴头晕腰酸者为肾 虚；耳鸣伴口苦胁痛为肝胆火旺。视力模糊，夜盲，为肝虚；目赤肿痛为肝火。 问饮食。注意询问是否口渴，饮水多少，食欲食量，喜冷喜热，以及口中异常味觉及气味等。 问睡眠。询问睡眠多少，深浅及伴见症状，如心悸、多梦、耳鸣、潮热等症。 问二便。了解大、小便的性状、颜色、气味、时间、量的多少及排便次数，排便、排尿感觉等。 问月经。妇女就诊必须问月经情况，包括月经初潮年龄、月经周期、经期、经量、经色、经质， 行经时有无腰腹疼痛或其它症状。 问小儿。病史依靠询问家属及陪带人员，除一般内容外，还应询问出生前后，生长和发育状况， 父母、兄妹等健康情况，预防接种史，传染病史等。 问家族史，既往史，与现病有关的其它病症及其治疗经过或手术情况。

5 切 切诊，是医者运用指端之触觉，在病者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。内容包括：
按诊，是医生对病人肌肤、四肢、胸腹等病变部位进行触摸按压，分辨其温、凉、润、燥、软、硬、 肿胀、包块及病人对按压的反应，如疼痛、喜按、柜按等，以推断疾病的部位和性质。 皮肤触诊：辨别温凉润燥及肿胀等。 四肢触诊：应注意检查四肢的瘫痪或强直。 胸部触诊：诊虚里，可辨疾病的轻重 腹部触诊：辨病变的部位、腹痛及症瘕积聚的性质。 按俞穴：脏腑病变可以在相应的体表穴位出现反应，通过在经络俞穴上进行触诊，发现结节、条索 状物、痛点或反应过敏点，可以作为某些疾病的辅助诊断。 脉诊，是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚 滞的一种方法。 切脉的部位：一般取寸口脉，即桡动脉腕后浅表部分。 切脉的方法；切脉时让病人取坐位或仰卧位，伸出手臂置于心脏近于同一水平，手掌向上，前臂放 平，以使血流通顺。 寸口脉分候脏腑，左寸候心；右寸候肺；左关候肝胆；右关候脾胃；左尺候肾与小腹；右尺候肾与 大腹。 区分异常脉象：浮脉、沉脉、迟脉、数脉、滑脉、涩脉、弦脉、紧脉、缓脉、洪脉、细脉、促脉、 结脉、代脉。一般都为相兼脉。