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乳癌的認識 及 乳房自我檢查 台中榮總護理部 門診護理站
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過去台灣地區女性乳癌死亡率 年度 死亡率 ( 每十萬婦女) 死亡人數 民國六十年 2.6 180 民國七十年 3.9 337 民國八十年
6.7 664 民國八十四年 8.9 918
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病發高峰年齡 日趨年輕化是台灣婦女乳癌的另一特徵。在美國有三分之二的乳癌發生在停經後婦女、在台灣則相反，乳癌發生率的高峰一直落在40~50 歲婦女,比歐美年輕了 10 歲以上。
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發生率及死亡率的急速上升 台灣地區婦女乳癌發生率及死亡率的急速上升、在近二十年間,大概已上升二至三倍之多, 據研究顯示和國人生活西化以及環境 污染有關。
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關心自己－認識乳癌 健康行為及生活型態改變，使乳癌發生年年率增高，大部分婦女缺乏警覺性，未能定期做乳房自我檢查，高危險群未定期做X光檢查及超音波檢查，乳癌的發生率隨年齡成正比，因此預防乳癌發生，為現代女性自身健康當務之急
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乳房的構造 （1）乳房實質由乳腺小管、乳腺小葉及腺泡上皮膚組成。基質由纖維及脂肪組織所組成，中央及上方大多為腺體，外圍為脂肪組織，外上1/4部位有大量腺體組織，很可能是多數癌症發生的原因。
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（2）乳腺由12~20乳腺葉組成，再細分乳腺小葉，乳腺小葉依次由線泡組成，乳葉環繞乳頭，排列如車輪的輻射條狀。
（3）ㄧ般來說，乳房的靜脈沿著淋巴管分佈，當惡性或良性腫瘤血液需求量增加，乳房上的靜脈便擴張。
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乳癌好發部位－外側上方最多 外側上方(50%) ，中央部位包括乳頭及乳暈(20%) 。常於單側乳房產生不痛及不規則腫塊 ，腋下淋巴腫大變硬，皮膚及乳頭下陷有異常分泌物，晚期乳房皮膚成橘皮狀紅腫及潰瘍，乳頭濕疹且長期不癒或皮下觸及腫塊。
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乳癌係發生於乳腺管上皮(90%)或乳腺小葉(10%)，經不明誘因轉變成癌細胞後，再經多次分裂形成癌腫塊，並向四周正常組織侵犯或經由血液及淋巴系統擴散至全身。而治療時機在乳癌侷限乳房或腋下淋巴時。
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乳癌的高危險群 高危險群 (比相對機率大四倍) 1.一側乳房得過乳癌 2.特殊家族史(停經前兩側得過、或一等親內兩個人得過)
高危險群 (比相對機率大四倍) 1.一側乳房得過乳癌 2.特殊家族史(停經前兩側得過、或一等親內兩個人得過) 3.乳房切片有不正常細胞變異
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1.母親六十歲前得過 2.姐妹曾得過 3.未曾生育者 4.停經後肥胖者 5.卵巢癌及子宮內膜癌患者 6.乳房有細胞增生現象
次高危險群(比相對機率大二～四倍) 1.母親六十歲前得過 2.姐妹曾得過 3.未曾生育者 4.停經後肥胖者 5.卵巢癌及子宮內膜癌患者 6.乳房有細胞增生現象
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7.大量飲酒 ( 一天三次) 8.胸部大量x光透視 9.原子彈侵襲存活者 10.第一胎生育年齡在30歲以後者 11.60歲以後服用動情激素者
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略高危險群(相對機率1.1~1.9倍) １ . 過去有喝酒習慣或目前一天 1~2次者 2. 初經年齡在15 歲以前 3. 停經年齡在55 歲以後 4. 60歲以前服用動情激素者 5. 過去或目前服用口服避孕藥 6. 有任何良性乳房疾病者
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如何做好乳房自我檢查 檢查時間︰ 一般婦女在每月月經 來潮起7~10天檢查 停經或更年期婦女 每月固定一天檢查
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檢查方法︰ 視診 站在鏡子前看 1 兩手高舉過頭 2 兩手插腰下壓、挺胸縮腹看 3 雙手輕鬆下垂
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觀看什麼 1外型是否左右對稱相似 2皮膚有無過度顏色沉著 3皮膚是否有皺摺、隆腫或橘皮樣 4乳頭有無凹陷
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觸診 站著(可於洗澡時兩手塗抹肥皂以便於滑動) 1.一手伸於腦後面 另一手伸直併攏,用食指、中指和無名指第一節指腹來檢查
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2.以按壓、螺旋、滑動、前進的方式進行
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3.檢查整個乳房周圍、包括左右兩側鎖骨下方、胸骨中線 肋骨下緣及腋下
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4.可採同心圓方式順序進行
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5.拇指食指輕捏乳頭、看看有無分泌物流出 6.拇指食指輕拉乳頭,並往下按壓、偵測下方有無硬塊 7.兩邊以相同方式檢查
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躺著摸 (以少量嬰兒油、綿羊油等塗抹於手、以便滑動) 1.躺下時、頭下不放枕頭 2.左側肩下墊一小枕頭、左手置於腦後
3.以右手檢查左邊乳房、方法與站著摸一樣 4.以同一方式檢查右乳
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看看是否有硬塊或淋巴結腫大、乳頭是否有分泌物流出
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乳房保健之道 1.每月自我檢 查 2.每年定期篩檢 3.低指高纖飲食 4.持續運動 5.理想的體重 6.節制飲酒 7.充足的睡眠
8.正常的作息 9.愉快的心情
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感謝您的聆聽 謝謝
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