台灣地區愛滋病防治政策 衛生署疾病管制局.

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1 台灣地區愛滋病防治政策 衛生署疾病管制局

2 內容概要 愛滋病簡介 全球及台灣疫情現況 台灣愛滋病防治策略 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例簡介

3 愛滋病是由愛滋病毒侵犯人體的免疫系統所引起的疾病
後天性免疫缺乏症候群(AIDS, Acquired Immune Deficiency Syndrome,簡稱愛滋病) 病原體： 人類免疫缺乏病毒 (HIV, Human Immunodeficiency Virus,簡稱愛滋病毒)

4 愛滋病的傳染途徑 性行為 血液交換 母子垂直傳染

5 愛滋病的傳染途徑—性行為 愛滋病病毒感染者的精液或陰道分泌液 中含有病毒，而這種病毒可經由陰道、陰莖、 直腸或口部，進入人體。其中，肛門性交是危 險的行為，其他方式如口交等亦具傳染性。 性行為方式 受感染的危險程度 肛交(接受者) 50 肛交(插入者) 6.5 陰交(接受者) 10 陰交(插入者) 5 口交(接受者) 1 口交(插入者) 0.5 受感染危險性為每萬次暴露的機率 病毒的傳染是因為感染愛滋病病毒者的精液或陰道分泌液中含有病毒，這種病毒可經由陰道、陰莖、直腸或口部，進入人體。 其中，肛門性交是危險的行為，因為容易造成肛門黏膜破裂出血，而且直腸黏膜本身就具有相當強的吸收力。 另外像口交，使用性玩具，體外射精都是危險的因素。

6 愛滋病的傳染途徑—血液交換 輸血、器官移植---900/1,000 醫護人員被針扎傷---3/1,000
靜脈藥癮者共用針頭、空針、溶液---6.7/1,000 危險程度僅次於輸血感染，比肛交 接受者危險1.34倍 單次: 1/150 一天3-5次：1/30-50 每天打3-5次，一個月下來得到愛滋病的危險性趨近於100% 使用被污染的器械來紋身、穿耳洞、入珠 愛滋病的第二大傳染途徑，如： 血液製劑、器官移植 注射與割傷 紋身、穿耳洞、刺青 醫護人員受傷感染 使用被污染的器械，如牙科用品 靜脈藥癮者共用針頭、空針 其實除了血液製劑及靜脈注射共用針頭之外，因其他因素感染的可能性相當低，只要消毒完全，只要不是立即的接觸，感染率是相當低的，不過仍然有其可能性，重要是把握一個觀念，就是避免有傷口！

7 愛滋病的傳染途徑— 母子垂直傳染 感染愛滋病毒的母親在妊娠期、生產期或因授乳而傳染給嬰兒。
愛滋病的傳染途徑— 母子垂直傳染 感染愛滋病毒的母親在妊娠期、生產期或因授乳而傳染給嬰兒。 感染愛滋病毒的母親，在懷孕、產程過程中接受治療，出生小孩接受預防性投藥，可將感染機率降到2%以下 母子垂直感染發生在懷孕，生產的過程中，但是母乳也可能是傳染途徑之一，如果確定是感染的母親，最好不要哺餵母乳， 懷孕的婦女最好做ＨＩＶ的篩檢。

8 愛滋病不會傳染的途徑 輕吻 蚊子叮咬 日常社交生活 擁抱、握手 、共餐、共用馬桶、 游泳、一 起上班、上課、共用電話、水龍頭

9 何種體液可以傳染 HIV? 含高濃度 HIV病毒的體液 其他可能HIV病毒的體液
血液、精液、陰道液、母奶、含血液之其他體液 其他可能HIV病毒的體液 CSF(腦脊髓液); 關節腔液; 羊水 口水與眼淚中可以找到極微量的HIV ，但至今未有因接觸此二者而感染HIV者。 汗水中沒有找到過HIV。

10 空窗期 愛滋病毒感染後,需要經過一段時間,血 液才會產生愛滋病毒抗體,因此在感染的 早期,可能因抗體尚未產生,而檢驗抗體 呈陰性反應,此即為空窗期，但此時已具 有傳染力。 一般空窗期約是感染愛滋病毒後6-12週

11 感染愛滋病毒後,會有什麼症狀 病毒感染 急性感染期(2-6週) 潛伏期 (5-15年) 發病期 (2-5年)
發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛，只有一半的人會有症狀。 潛伏期 (5-15年) 當第一次急性症狀發生後，絕大多數的患者會有很長一段時間（約10年以上）沒有症狀。但HIV病毒會持續破壞人體的CD4+細胞。 發病期 (2-5年) 當CD4+降到200左右時，免疫系統的力量已微弱至無法對抗各種伺機性感染(例如口腔食道念珠菌感染、帶狀疱疹) ，便進入所謂之愛滋病期。

12 卡波西氏肉瘤 口腔念珠菌感染 卡波西氏肉瘤是一種癌症，一般人並不會出現，不過在愛滋病患者上就容易出現。 末期患者出現嚴重的嗜伊紅性毛囊炎

13 愛滋病治療方法 以雞尾酒療法( HAART ，highly active antiretroviral therapy) 治療，可以得到良好的控制。已有不少患者在規則的服用雞尾酒療法一段時間後，目前的健康狀況幾乎與常人無異。 但目前仍沒有根治的方法 預防重於治療

14 全球愛滋病流行現況

15 Eastern Europe & Central Asia South & South-East Asia
2007年全球愛滋病毒感染現況 目前愛滋病毒感染存活人數 3,320萬 (3,060-3,610萬) 2007年新感染HIV人數 萬 ( 萬) 2006年愛滋病患死亡人數 萬 ( 萬) Western & Central Europe [ – 1.1 million] Middle East & North Africa [ – ] Sub-Saharan Africa 22.5 million [20.9 – 24.3 million] Eastern Europe & Central Asia 1.6 million [1.2 – 2.1 million] South & South-East Asia 4.0 million [3.3 – 5.1 million] Oceania 75 000 [ – ] North America 1.3 million [ – 1.9 million] Latin America [1.4 – 1.9 million] East Asia [ – ] Caribbean [ – ]

16 2007年世界衛生組織愛滋病統計資料 平均一天發生6,800名新感染者，每12.7秒鐘有一個人新得到感染 ，每天約有5,700人死於愛滋病。
新感染個案中，85%是15歲以上個案，而其中約一半是女性、40%是15-24歲之年輕人。 約有96%的病例集中在開發中國家。

17 全世界13,200,000位注射藥癮者 78% 在發展或開發中國家 非洲撒哈拉沙漠以南 0.9萬 近20年許多國家的注射藥癮人數增加
東歐及中亞 320萬 北美地區 143萬 西歐地區 124萬 東亞及太平洋地區 235萬 加勒比海 2.8萬 中東及北非 44萬 南亞及東南亞地區 333萬 針對注射行為的增加，需妥善規劃因應計畫 非洲撒哈拉沙漠以南 0.9萬 拉丁美洲 97萬 澳洲及 紐西蘭 19萬 UN Reference Group on HIV/AIDS prevention and care among IDUs in developing and transitional countries Carmen Aceijas, Gerry V. Stimson, Mathew Hickman and Tim Rhodes.

18

19 台灣HIV/AIDS疫情

20 本國籍愛滋病毒感染者(HIV/AIDS)歷年通報人數
截至2007年12月底 累計愛滋病毒感染者通報人數 : 15,011 累計發病(AIDS)人數 : 　　　　 4,250 累計死亡人數: 　　　　　　　　1,870

21 台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(1984-2007)
2462 (含母子垂直感染、接受輸血、血友病、不詳) 1813 629 713 年

22 台灣歷年HIV感染者數依性別統計(1984-2007) male︰female = 12 : 1 male︰female = 9 : 1
2004 female 8% male 92% male︰female = 7 : 1 male︰female = 12 : 1 male︰female = 9 : 1 male︰female = : 1

23 台灣歷年HIV感染者數依年齡別統計(1984-2007)
其他 40-49 20-29 30-39

24 本國籍學生族群HIV感染者通報數( )

25 本國籍學生族群男女別歷年感染趨勢圖(1984-2007)

26 本國籍學生族群HIV感染者歷年危險因素別(1984-2007)

27 台灣當前HIV/AIDS之問題 當前主要的2個高危險感染族群 MSM (同性間性行為者)及 IDUs(靜脈注射毒癮者)
佔所有感染者達64.77% 母子垂直感染風險增加 感染者男女性別比例縮小(21:1  7:1)， 女性感染者 增加 感染年齡下降 年輕族群(15至34歲)之感染率顯著增加 高危險群介入較為困難 性產業複雜化 網路的發展，使訊息的傳遞由實體轉成虛擬 行銷管道朝向多元化和跨國化發展 經營型態亦從固定集中轉成流動個體戶

28 台灣愛滋病防治策略

29 愛滋病防治工作 初段預防 提高輸血安全，推展衛生教育 次段預防 疾病通報，主動篩檢，被動篩檢，實驗室檢驗 第三段預防 感染者照護，安寧照顧

30 愛滋防治策略 Abstain 節制 Be faithful 忠實 Condom 安全 強化年輕族群愛滋病防治教育 加強特殊族群愛滋病防治教育
學生：學校性教育至少提早到國小五年級 義務役軍人：愛滋病防治教育和行為改變 加強特殊族群愛滋病防治教育 特種行業業者、同志團體座談和宣導 外籍新娘、勞工、仲介及雇主愛滋病防治宣導 特殊旅遊團百分百保險套使用宣導 推動減害計畫

31 愛滋防治工作重點 愛滋病防治計畫 「全民防治愛滋宣導保險套推廣計畫」 世界愛滋病日宣導 愛現幫活動推廣
重點族群：青少年、義務役役男、藥癮者、藍領、同志、性工作者等 世界愛滋病日宣導 愛現幫活動推廣

32 歷年保險套包裝 90年 91年 93年 92年一式五款 94年一式兩款

33 什麼是減害計畫? ( Harm reduction)

34 注射毒品是愛滋大流行的引爆點 毒品施用者 性工作者 愛滋寶寶
當愛滋病毒在毒品注射群體中流行時，毒癮愛滋族群會再透過性行為傳至一般群體，將使愛滋疫情面臨爆炸性成長－聯合國的警告 性工作者 嫖客 以性交換毒品 低危險或無危險行為 男性 毒品施用者 低危險或無危險行為女性 愛滋寶寶

35 他山之石- 減害政策(Harm reduction)
第一類：及早減害政策，愛滋病成功防治 澳洲、英國、紐西蘭、香港 第二類：延後減害政策，轉敗為勝者 泰國、美國、瑞士、西班牙 第三類：無減害政策，愛滋病快速蔓延 中東歐國家、俄羅斯、印度 (聯合國UNAIDS)

36 什麼是減害( Harm reduction)
理念：務實策略，非贊成吸毒行為 。 以整體社會為出發點，兩害相權取其輕。 降低毒品對整個社會的傷害。 減害計畫( Harm reduction program) 衛教諮商 清潔針具計畫 替代治療計畫

37 我國減害計畫大事紀

38 減害計畫 逐步擴展 4縣市試辦(2005/11) → 擴展至全國(2006/07) 台北縣 台北市 桃園縣 台南縣

39 監所靜脈藥癮者之衛教成果

40 清潔針具計畫策略 增加清潔針具等器具取得可近性 安全處理回收的針具 提供保險套等安全性行為用品 簡要明確提供預防感染愛滋病的方法等衛教資訊
發展可深入此一族群 (IDU) 的網絡，並提供正確知識與轉介管道。

41 清潔針具計畫執行點 於2006年7月擴大辦理清潔針具計畫，規劃全台設置427處執行點。 截至2007年12月底 全台23縣市
設置1,137處執行點

42 清潔針具計畫衛材包內容物

43 清潔針具計畫廢棄針具回收筒

44 我國清潔針具執行情形 96年1月至97年2月29日

45 我國替代治療計畫 執行期間： 收治對象： 94年8月起於台北市、台北縣、桃園縣、台南縣試辦 95年8月1日起全島擴大試辦
藥癮愛滋感染者，且曾接受戒癮無效者，且須完成流行病學調查(包含接觸者追蹤) 藥癮者經醫師評估診斷後(自費加入，但免費提供藥物)

46 替代治療計畫策略 在醫生的評估與治療之下，運用口服的合成鴉片類替代藥品，取代藥癮者靜脈注射海洛因的行為。
對嘗試各種戒毒方式卻無法擺脫毒品的個案而言，使他們無須過每天找藥，甚至因而犯罪的生活。 提供口服美沙冬藥品，改變藥癮者的注射毒品行為，避免感染血液傳染病。 提供藥癮者教育諮商，及相關社會支持系統的協助。 給予藥癮者完整且持續性的專業服務，提供一個穩定工作及重新回歸社會的機會。

47 替代治療網絡 已核定78家替代療法執行醫院、20個衛星給藥點，其中 66家、7個衛星給藥點醫院已開辦（*號者）
衛生署澎湖醫院* 基隆長庚醫院/衛生署基隆醫院* 基隆長庚醫院*/衛生署基隆醫院* 台北市立聯合醫院松德院區*/疾管院區*/陽明院區*/忠孝院區/三軍總醫院*/國軍北投醫院* 衛生署八里療養院*/耕莘醫院*/亞東醫院*/衛生署台北醫院*/恩主公醫院*/台北縣立醫院 桃園療養院*/國軍桃園總醫院*/桃園榮院*/敏盛綜合醫院/新國民綜合醫院* 衛生署新竹醫院*/新竹馬偕醫院*/新中興醫院* 羅東博愛*/衛生署宜蘭醫院*/蘇澳榮民醫院 衛生署竹東醫院*（竹北衛生所給藥點） 為恭醫院*/衛生署苗栗醫院*/大千綜合醫院* 中國附設醫院*/臺中榮民總醫院/中山醫學大學附設復健醫院*/維新醫院* 衛生署草屯療養院*/衛生署南投醫院*/埔里榮民醫院* 童綜合醫院*/衛生署豐原醫院*/國軍臺中醫院*/清海醫院/陽光精神科醫院 國軍花蓮醫院*/衛生署花蓮醫院*/衛生署玉里醫院* 彰化基督教醫院*/衛生署彰化醫院* 台大雲林分院*/中國北港*/若瑟醫院*/成大醫院斗六分院 嘉義榮民醫院*/衛生署嘉義醫院* 衛生署朴子醫院*/灣橋榮民醫院* 衛生署嘉南療養院*/永康榮民醫院*/衛生署新營醫院*/衛生署新營醫院北門分院 衛生署台東醫院* 衛生署台南醫院*/成大醫院*/奇美醫院* 高雄長庚醫院* /慈惠醫院*/義大醫院*/衛生署旗山醫院* 市立凱旋醫院*/國軍高雄醫院*/高醫附設醫院*/高雄榮民醫院/阮綜合醫院*（市立旗津醫院）/國軍左營醫院/靜和醫院* 已核定78家替代療法執行醫院、20個衛星給藥點，其中 66家、7個衛星給藥點醫院已開辦（*號者） 截止2008年2月29日，累計服藥人數為20,998人。 安泰醫院* /屏安醫院*/迦樂醫院*/衛生署屏東醫院

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49 服藥過程海報 給藥分注器 衛生署桃園療養院提供

50 減害計畫整體成果 計畫快速推動，可謂全球之冠 國際評比結果良好 建立良好跨部會合作模式，改變毒品管控政策思維 替代療法計畫相關成效部分
就業率提高 平均收入提高 再使用海洛因次數大幅降低

51 資料來源：衛生署疾病管制局2007年科技計畫之「HIV/AIDS相關資料庫分析五年計畫」
減害計畫實施前後藥癮愛滋人數估計趨勢圖 資料來源：衛生署疾病管制局2007年科技計畫之「HIV/AIDS相關資料庫分析五年計畫」

52 部會合作無間，改變毒品管控思維( )

53 部會合作無間，改變毒品管控思維 各警察人員不宜利用清潔針具交換點或替代療法指定醫院，作為漫無標的之埋伏點，以守株待兔方式逮捕前來參加減害計畫之個案，…

54 減害計畫特殊成果 對社會治安影響： 以澳洲研究資料，每100人維持參加美沙冬計畫一年，可減少12件搶劫案件、57件竊案及56件機車竊案為例進行推估，2007年底參與替代治療人數達17,821人，其中參與達1年以上的個案計228人，預估至少可減少285件搶劫竊案等財產性犯罪案件。 台南地區統計資料粗估，實施替代療法後之竊盜罪較前一年同期下降11%、搶奪強盜犯罪下降27%。

55 加強醫療照護服務 1988年11月起免費提供AZT等治療藥品
對於經檢查證實感染人類免疫缺乏病毒者，自1997年4月7日起提供雞尾酒療法藥物治療(Highly active antiretroviral therapy；HAART)。 愛滋病醫療費用自民國2005年2月5日起，由原先之健保局依重大傷病給付，改為由衛生署公務預算給付，並委由中央健康保險局代收代付。 為使無家可歸者能獲得持續性照顧，委託民間團體辦理「愛滋病中途之家」之業務。

56 41家愛滋病指定醫院 北部: 台大、台北榮總、三總、台北市立聯合醫院、馬偕醫院、 中部: 中國、台中榮總、中山、彰基、衛生署豐原醫院、台大
台北市立萬芳醫院、林口長庚、衛生署桃園醫院、衛生 署桃園療養院、新光醫院、北醫、基隆長庚、新竹馬偕、 陽明大學附設醫院（原署蘭）、為恭醫院。 中部: 中國、台中榮總、中山、彰基、衛生署豐原醫院、台大 雲林分院、衛生署南投醫院、衛生署草屯療養院、衛生 署彰化醫院、童綜合醫院、澄清醫院中港分院、衛生 署臺中醫院、若瑟醫院。 南部: 成大、奇美、高醫、高雄榮總、高雄長庚、高雄市立民 生醫院、義大醫院、屏東安泰醫院、屏東基督教醫院。 東部: 慈濟、門諾、台東馬偕。 離島: 衛生署澎湖醫院。

57 人類免疫缺乏病毒傳染防治及 感染者權益保障條例
1990年制定 修正6次 修正，更名為人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例 （原後天免疫缺乏症候群防治條例 ）

58 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例-1
第四條　　感染者之人格與合法權益應受尊重及保障，不得予以歧視，拒絕其就學、就醫、就業、安養、居住或予其他不公平之待遇，相關權益保障辦法，由中央主管機關會商中央各目的事業主管機關訂定之。 　　中央主管機關對感染者所從事之工作，為避免其傳染於人，得予必要之執業執行規範。 　　非經感染者同意，不得對其錄音、錄影或攝影。 違反第四條第一項或第三項，處新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰鍰。

59 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例-2
人類免疫缺乏病毒感染者權益保障辦法(草案) 辦法保障對象為人類免疫缺乏病毒感染者（以下簡稱感染者）及出生月齡在十八個月以下之嬰幼兒疑似感染者。 教育主管機關權責：保障對象就學權益維護等相關權益保障事項。 感染者權益侵害協調處理與申訴機制 辦理各類就學、就業等相關招生（考）簡章或訂定各類契約、活動等規定，不得予以保障對象應考、應聘等不公平待遇。 公私立機關（構）、學校或團體於辦理其所屬員工或學生健康（體格）檢查相關事項之責任及義務。 應將人類免疫缺乏病毒傳播途徑、消除歧視、接納保障對象及保障對象之權益與義務等內容納入教育及宣導計畫；必要時得邀集相關民間團體參與。

60 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例-3
第七條　　主管機關應辦理人類免疫缺乏病毒之防治教育及宣導。 　　中央各目的事業主管機關應明訂年度教育及宣導計畫；其內容應具有性別意識，並著重反歧視宣導，並由機關、學校、團體及大眾傳播媒體協助推行。

61 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例-4
第十四條　　主管機關、醫事機構、醫事人員及其他因業務知悉感染者之姓名及病歷等有關資料者，除依法律規定或基於防治需要者外，對於該項資料，不得洩漏。 違反第十四條者，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。

62 人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例-5
第二十一條　　明知自己為感染者，隱瞞而與他人進行危險性行為或有共用針具、稀釋液或容器等之施打行為，致傳染於人者，處五年以上十二年以下有期徒刑。 　　明知自己為感染者，而供血或以器官、組織、體液或細胞提供移植或他人使用，致傳染於人者，亦同。 　　前二項之未遂犯罰之。 　　危險性行為之範圍，由中央主管機關參照世界衛生組織相關規定訂之。

63 Thank you for your attention