推拿的作用原理.

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1 推拿的作用原理

2 推拿的作用机制 一 研究方法 （一）宏观认识法：是对推拿疗法作用的认识。 （二）微观认识法：是对某种具体手法作用的认识。

3 二 宏观认识法的种类 （一）中医传统认识：长期临床验证指导。 1.《内经》立足于从气血、经络方面去认识手法作用
二 宏观认识法的种类 （一）中医传统认识：长期临床验证指导。 1.《内经》立足于从气血、经络方面去认识手法作用 2.《医宗金鉴·正骨心法要旨》 3. 近人郑氏 4. 骨伤推拿：温养经脉。

4 （二）现代科学理论的认识 俞大方——《推拿学》统编教材。 1. 手法能纠正解剖位置的异常。 2. 调整机体系统内能。
3. 调整机体内的生物信息。 这种认识方法，借用了现代科学系统论、信息论的理论，阐述手法作用，脱离了中医的学术思想。

5 （三） 实验研究的认识 前苏联上世纪50年代研究针灸作用机制时，对推拿手法也进行了研究。
国内北京医科大学、山西医学院、安徽医学院均进行了类似研究。 研究方法为检测接收手法治疗者治疗前后期观察指标的变化。

6 1. 对皮肤的作用 分析主要是摩、推、擦、搓等摩擦类手法。 （1）产生组织胺或类组织胺的物质，改善皮肤血供及营养。
（2）增强皮肤代谢；改善皮肤呼吸、分泌；促进皮肤衰老细胞脱落。 （3）升高局部皮温0.5℃～1.5℃。 （4）刺激皮肤中的神经末梢产生镇痛和调整内脏机能作用。

7 2. 对肌肉的作用 （1）能使肌肉中闭塞的毛细血管开放，增强肌肉血供，提高肌肉工作能力。 （2）增强肌群血供，且血糖含量增高，促进损伤修复。
（3）能迅速有效的消除肌肉疲劳（与单纯休息比较）。 （4）能预防和治疗废用肌萎缩。

8 3. 对关节的作用 （1）温热感强的手法，能使关节局部皮温升 高，改善关节血循。 （2）增强韧带、肌腱的弹性。 （3）促进关节滑液分泌。
3. 对关节的作用 （1）温热感强的手法，能使关节局部皮温升 高，改善关节血循。 （2）增强韧带、肌腱的弹性。 （3）促进关节滑液分泌。 （4）消除关节囊的挛缩和肿胀。 （5）增强关节运动幅度，提高比赛成绩。

9 4. 对循环系统的作用 （1）按压类手法能扩张毛细血管，增强静 脉、淋巴回流（7倍）。 （2）能改善血管张力，促进血循。
4. 对循环系统的作用 （1）按压类手法能扩张毛细血管，增强静 脉、淋巴回流（7倍）。 （2）能改善血管张力，促进血循。 （3）降血压5～10mmHg。 （4）减慢脉搏6次/分。 （5）提高血液中血细胞含量及白细胞吞噬能 力。

10 5. 对神经系统的作用 （1）调整兴奋与抑制的相对平衡。 （2）通过节段反射调节内脏功能。 （3）对植物神经功能影响较大

11 6. 其他系统 （1）增强消化腺分泌；调节消化治疗幅动；改善消化功能。 （2）机体氧耗增加10～15%。
（3）排泄增加：尿量及CO2均增加。 （4）使呼吸加深减慢；消除肺部啰音。

12 结 论 实验观察结果，证实了手法作用，为局部 和全身。 ①增强循环，促进代谢。 ②改善组织器官营养代谢。 ③增强组织器官机能。
结 论 实验观察结果，证实了手法作用，为局部 和全身。 ①增强循环，促进代谢。 ②改善组织器官营养代谢。 ③增强组织器官机能。 ④调节机体生理机能。

13 （四）综合认识法 本书观点

14 三 微观认识法的观点 （一）历代认识 1.《内经》 “按之则热气至”，“推而散之” 2.《圣济总录》 “按则开达壅蔽，摩则抑遏慓悍”。
三 微观认识法的观点 （一）历代认识 1.《内经》 “按之则热气至”，“推而散之” 2.《圣济总录》 “按则开达壅蔽，摩则抑遏慓悍”。 3.《正骨心法要旨》 “按其经络，以通郁闭之气；摩其壅聚，以 散瘀结之肿”。

15 （二） 小儿推拿的微观认识 《幼科推拿秘书》：“揉膻中风门······，以除 肺家风寒邪热，气喘咳嗽之症”。
《推拿仙术》：“拿奶旁······属胃经能呕”。 《厘正按摩要术》：“摩左、右胁······治食积 痰滞”。“摩腹······治伤乳食”。 小儿推拿根据手法及穴位来认识治疗用， 体现了经络学说的应用。

16 （三）近代微观认识 1.杜自明《中医正骨经验概述》 ——骨伤手法的微观认识 2.骆竞洪 《实用中医推拿学》 ——更客观、更科学的微观认识
3.陶甫 《按摩》 ——中西医结合的微观认识

17 四 手法的作用机制 手法通过行气活血、疏通经络、温养筋脉的局部作用及调和气血的全身作用来产生治疗效应 。

18 （一）行气活血 1.手法的温热效应能推动阳气（卫气、经气、脏腑之气）的运行。 2.手法的泵压效应能弛张脉道，推动血行。
3.手法的松弛效应能畅通脉道，使血行通顺。

19 （二） 疏通经络 1. 手法的温热效应能行气活血、散寒通络。 2. 点按穴道能振奋阳气以通经。 3. 手法的泵压、牵拉效应能弛张脉道以通经。
（二） 疏通经络 1. 手法的温热效应能行气活血、散寒通络。 2. 点按穴道能振奋阳气以通经。 3. 手法的泵压、牵拉效应能弛张脉道以通经。 4. 手法的松弛效应能畅通脉道以通经。

20 （三）温养经脉 1. 手法的温热效应能直接温养治疗部位之筋脉。 2. 手法的泵压、松弛效应能增强筋脉的气血灌注。
3. 手法能“移气于不足”而温养筋脉。

21 （四）调和气血 1. 手法通过宣通补泻，开达壅蔽，抑遏慓悍来调和气血。 2. 点穴手法的类针刺效应能通过经穴作用调和气血。
3. 手法力度轻重交替，速度快慢更换，方向顺逆变换能调和气血。 4. 松弛效应能舒展筋脉，条达气机，安神定志，平和气血。

22 推拿对筋伤的 治疗作用

23 一 筋伤的病理改变及实质 （一）急性筋伤 1. 病理改变 （1）损伤性炎症：伤处出血、渗出、水肿，即肿胀、瘀斑。
一 筋伤的病理改变及实质 （一）急性筋伤 1. 病理改变 （1）损伤性炎症：伤处出血、渗出、水肿，即肿胀、瘀斑。 （2）筋断裂（纤维组织断裂）：多为不全断，结构改变。 （3）筋挛（组织痉挛）：筋的柔韧性减弱，性质改变。 （4）筋出槽（解剖位置异常）：筋膜皱缩、滑膜嵌顿，位置改变。 2. 实质：筋在结构、位置、性质方面的异常。（可为一种或数种改变）

24 （二） 慢性筋伤 1. 病理改变 （1）伤处组织粘连（结构改变）。 （2）伤处组织毛细血管受压，血供减少。
（3）伤处组织弹性减弱；肥厚、板结（性质改变）。 （4）邻近组织解剖位置异常（位置改变）。 2. 实质：慢性筋伤的实质为粘连所致的筋性改变。

25 二 推拿治疗筋伤的作用机制 （一）散瘀消肿（行气活血，促进血循） 1. 轻手法：如推法、摩法等用于新伤之处。（温热活血消肿）
二 推拿治疗筋伤的作用机制 （一）散瘀消肿（行气活血，促进血循） 1. 轻手法：如推法、摩法等用于新伤之处。（温热活血消肿） 2. 重手法：如拿法、点穴等用于新伤处远、近侧肢体。（点穴行气，泵压活血消肿）

26 （二）行气止痛 1. 点穴止痛 （1）上肢：点扶突、天鼎、缺盆穴止肩、肘、腕痛；点合谷、太阳、下关止牙痛；内关止胸痛；后溪止腰痛；腕骨止上肢痛。 （2）下肢：点髋眼、环跳、承扶、委中、足三里止下肢痛。 （3）头部：攒竹、鱼腰、太阳、率谷、风池等止头痛。 （4）背部：大抒、风门、肺俞止风寒颈痛。

27 2. 解痉止痛：如拿法、揉法。 3. 复位止痛：即通过使治疗部位组织舒缩变形产生的复位作用。肌肉舒缩变形，能消除其表面的筋膜皱缩。凡具有按压力的手法均有舒缩复位作用。

28 （三） 舒筋解挛 1. 舒缩解挛：如滚法、拿法、揉法、理筋、分筋。 2. 牵拉解挛：如摇法、扳法。

29 （四） 整筋复位 1. 舒缩复位：如滚法、揉法、理筋、分筋等适用于躯干及关节部。 2. 牵拉复位：如摇法、扳法等，仅适用于关节部。

30 （五） 松解粘连 1. 温养松解：增强粘连部位组织血循，促进修复，逐步松解粘连，温养筋脉作用强的手法均有此效果。如滚法、揉法等温热感强的手法。 2. 牵拉松解：如摇法、扳法、分筋、弹筋等。