目的要求：骨骼肌的形态与结构、功能与分布 重点难点：肌的形态与结构，主要肌的分布、名称

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1 目的要求：骨骼肌的形态与结构、功能与分布 重点难点：肌的形态与结构，主要肌的分布、名称
第十教案 目的要求：骨骼肌的形态与结构、功能与分布 重点难点：肌的形态与结构，主要肌的分布、名称

2 运动系统肌学 骨、关节、骨骼肌共同组成运动系统。骨骼肌附着在两块或两块以上的骨面上，中间跨过一个或多个关节。当骨骼肌收缩时，牵引骨产生各种形式的关节运动。所以，骨骼肌是运动系统的运动器官，是主动部分，骨和关节是被动部分。骨骼肌可随让人的意志而收缩，故又称随意肌。 肌在人体中分布广泛，共有600多块，约占体重的40%。肌不仅是一个运动部分，而且参与消化、呼吸‘排泄、分娩等活动。每一块肌肉都有一定的形态结构和辅助装置，并有固定的血液供应和接受精神支配，每一块肌肉都是一个器官。

3 一 肌的形态与构造： 骨骼肌都由中间的肌性部分和两端的腱性部分组成。肌性部分主要由肌纤维组成，肌纤维有收缩和舒张的功能。腱性部分书由平行致密的胶原纤维束构成，坚韧而没有收缩功能，位于肌性部分的两端。长肌的肌性部分称肌腹，腱性部分称肌腱：阔肌的肌性和腱性部分呈薄片状，它的腱叫腱膜。 肌的形态多种多样，大体可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四种（还有羽状、扇型）。长肌主要分布于四肢，收缩时能产生大幅度的运动；短肌主要分布在躯干的深部，收缩时运动幅度较小；阔肌主要分布于胸、腹壁，除运动功能外，还有保护和支持内脏器官的作用；轮匝肌主要分布于面部孔裂周围，收缩时可关闭孔裂。

4 二 肌的起止点： 骨骼肌通常附着两块或两块以上的骨面，中间跨过一个或多个关节，骨骼肌收缩时使两骨彼此靠拢而产生运动。一般把靠近身体正中面或四肢靠近近侧的附着点叫做起点和定点，把另一端叫做动点或止点。肌收缩时，通常是动点向定点靠拢，但在条件改变时，动点和定点可以相互置换。 例:胸大肌起自胸廓（锁骨内侧半、胸骨和节1——6肋骨等处，各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大结节）止于肱骨，通常收缩时使上肢向胸廓靠拢。但在作引体向上动作，胸大肌的动、定点移位。肱骨端的定点被固定，而附着于胸廓的一端作动点，收缩时使胸廓向上肢靠拢，故能引体向上。

5 三 肌的辅助装置： 肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。它们具有保护肌和辅助肌工作的作用。 1、筋膜：有浅筋膜和深筋膜之分。
三 肌的辅助装置： 肌的辅助装置包括筋膜、滑膜囊和腱鞘。它们具有保护肌和辅助肌工作的作用。 1、筋膜：有浅筋膜和深筋膜之分。 浅筋膜：又叫皮下筋膜，位于皮肤深面，遍及全身，由疏松结缔组织构成，内含脂肪组织和细小的皮精神、浅血管、浅淋巴管等。浅筋膜作为一层一连续的完整的被膜，具有保护深层肌肉、血管、神经以及保持体温的作用。 深筋膜：位于浅筋膜的深面，又叫固有筋膜，由致密结缔组织构成。深筋膜遍及全身，形成鞘膜包裹血管，神经以及对肌肉的保护和固定作用。 2、滑膜囊：为结缔组织构成的小束，位于肌腱和骨面之间，减少运动时的摩擦。 3、腱鞘：包在某些长肌腱表面的鞘状结构，多位于足手摩擦较大、较多的部位。腱鞘有约束肌腱的作用，减少肌腱活动时摩擦。

6 四 头部面肌： 分面肌和咀嚼肌两部分。面肌位置表浅，均属皮肌，起自颅顶，止于面部皮肤。收缩时，使面部皮肤改变外形，出现皱纹，表达各种感情，故又称表面肌。 咀嚼肌分布在下颌关节周围，止于下颌骨，运动下颌关节，参与咀嚼。 1、颅顶肌： 左右枕额肌组成，枕额肌枕腹根薄，位于枕部。额腹位于额部皮下，两腹之间以腱膜相连，叫帽状腱膜。此肌全部收缩时可牵动面部皮肤，额腹单独收缩可以提眉，使额部皮肤出现皱纹。 2、眼周围肌： 主要是眼轮匝肌，收缩时使眼睑闭合。 3、口周围肌： 环形围绕在口裂周围叫口轮匝肌，收缩时使口裂闭合。辐射状分布在口裂周围肌，可张口裂或改变口裂外形。 4、咬肌： 属咀嚼肌，起于颧弓，止于下颌或下颌角，可上提下颌骨，用力咬紧牙关，可在口角后外侧摸到此肌。

7 五 颈部肌： 颈肌按位置可分为浅、中、深三群。浅群有颈阔肌、胸锁乳头肌；中群有舌骨上肌群和舌骨下肌群；深群有前、中、后斜角肌。
五 颈部肌： 颈肌按位置可分为浅、中、深三群。浅群有颈阔肌、胸锁乳头肌；中群有舌骨上肌群和舌骨下肌群；深群有前、中、后斜角肌。 1、颈阔肌：是一块很薄的皮肤，起自胸大肌和三角肌表面的筋膜，向上止于口角，收缩时拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱纹。 2、胸锁乳头肌：起自胸骨柄上缘初锁骨内侧分、斜向上后，止于颞骨乳突，一侧收缩使头屈向同侧肩部，面转向对侧；双侧同时收缩可以使头后仰。

8 六 胸部肌： 胸部肌可分为胸上肢和胸固有肌。胸固有肌主要是肋间肌。
六 胸部肌： 胸部肌可分为胸上肢和胸固有肌。胸固有肌主要是肋间肌。 1、胸大肌：覆盖前胸壁的大部分，起自锁骨内测分，胸骨和节1——6肋软骨的前面，肌纤维行向外上，止于肱骨大结节下方，有内收、内旋和屈肩关节的作用。 2、胸小肌：位于胸大肌深面，起自胸前部，止于肩胛骨？突，可向前下方牵引肩胛骨。

9 背肌： 位于躯干的背部，分浅、深二层。浅层是二块阔肌，几乎遮盖了整个背部。
1斜方肌：起自枕骨项韧带和全部胸椎棘突，止于肩胛冈，肩峰和锁骨外侧分，左右两肌在中线相遇合成斜方形。此肌上部纤维收缩可上提肩胛骨；下部纤维收缩可使肩胛骨下降。两肌同时收缩可使肩胛骨向肩胛骨向脊椎靠拢。 2背阔肌：起自下部胸椎棘突、腰椎棘突以及额脊，肌束斜向上外侧，止于肱骨小结节下方，是全身最阔的肌。此肌收缩可使肱骨后伸、内收和旋内，如背手动作。若上肢固定在上举位置时，可上提躯干，作引体向上动作。 背部深层最主要为竖脊肌，是背部最长最粗大的肌。竖脊肌位于脊椎两旁，上至颅底，下至骶骨背面。当躯干挺直时，此肌在背中线两侧，显出两条纵行的隆起。可使脊椎后伸和仰头。 包裹在竖脊肌和腰方肌的周围（深筋膜）上部比较薄弱，在腰部筋膜明显增厚，称为胸腰筋膜。覆盖在竖脊肌前后两面的胸腰筋膜在外侧缘相互融合，并作为腹内斜肌和腹横肌的起始部。由于腰部的活动较大，在剧烈的运动中，胸腰筋膜常造成扭伤，这是造成腰背痛的原因之一。

10 膈肌： 为向上膨隆呈穹窿的扁肌，位于胸、腹腔之间，构成胸腔的底和腹腔的顶。膈的周围部为肌质，肌纤维向中央集中，止于中心腱。膈肌上有主动脉裂孔。腔静脉裂孔和食官裂孔。膈肌是主要的呼吸肌，此外，膈肌与腹肌共同收缩时，可协助排便、呕吐和分娩等活动。

11 七 腹部肌： 腹部肌主要介绍腹前壁几块肌。 腹直肌：位于腹前壁正中线中线两侧，为上宽下窄的长形扁肌。起于耻骨联合和耻骨结节之间，肌纤维向上止于剑突及附近肋软骨。腹直肌被腹直肌鞘包绕，腹直肌鞘是由腹外斜肌，腹内斜肌和腹横肌的腱膜共同构成。 腹外斜肌：腹前外侧壁的最浅层。起自胸廓下分外侧，肌纤维由外上斜向前下，在腹直肌外侧缘处和骼前上棘水平以下，为腱膜。腱膜向内构成腹直肌鞘，腱膜的下缘增厚，附着于骼前上棘和耻骨结节之间，构成腹股沟韧带。 腹内斜肌：位于腹内斜肌深面，起自胸腰筋膜，骼脊的腹股沟韧带的外侧半，肌纤维斜向前上，在腹直肌外侧缘处延续为腱膜，参与构成腹直肌鞘。

12 八 上肢肌： 上肢肌按其部位可分为上肢常肌、臂肌、前臂肌和手肌。
八 上肢肌： 上肢肌按其部位可分为上肢常肌、臂肌、前臂肌和手肌。 三角肌：为上肢常肌，呈三角形，位于肩部，起于锁骨外侧分，肩峰和肩胛骨，肌束向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆，使肩关节外展。三角肌覆盖肱骨上端，形成肩部外侧的圆形隆起。三角肌下部可作为肌肉注射部位。肩关节向前下方脱位时呈方肩畸形。 臂肌主要为前面的屈肌、后群的伸肌; 肱二头肌：起自肩关节，下端止于桡骨粗隆，屈时关节。 肱三头肌：长头起自肩关节盂的下方，内侧头个外侧头起自肱骨后面，三头回合后止于尺骨鹰咀，伸肘关节。 前臂肌：大多数长肌，分为前后二群，前臂肌的肌腹位于近侧，细长的肌腱位于远处，故前臂的上部膨隆，下部逐渐变细。前群的功能是屈肘、屈腕、屈指和使前臂旋前，后群反之。

13 九 下肢肌： 下肢肌按部位可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。
九 下肢肌： 下肢肌按部位可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。 1、臀大肌：位于臀部浅层，大而肥厚，呈四边形。起自骶骨背面和骼骨的外面，斜向外下，经髋关节后方，止于股骨上端后面的臀肌粗隆。此肌的作用是使髋关节后伸和外旋；下肢固定时，能伸直躯干，防止躯干前倾，维持身体平衡。也是肌注常用部位。臀中肌、臀小肌位于臀大肌的深面。 2、缝匠肌：呈长带状，全身最长的肌，起自骼股上棘，斜向下内止于胫骨上端内侧面，有屈髋关节和屈膝关节的作用。 3、股四头肌：全身最粗大的肌。由四个头合成，其中一个起自骼前上棘，叫股直肌，其中三个头起自股骨周围，分别叫股内侧肌、股外侧肌、股中间肌。四个头合并后，形成四头肌腱，经膝关节前方，包绕髋骨，下行止于胫骨粗隆。从髋骨以下到肌骨粗隆这一段叫髋韧带。股四头肌的功能是伸膝关节，也是维持人体直立和行走的重要肌肉。

14 九 下肢肌： 内侧群：位于大腿内侧，有耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌等五块。
九 下肢肌： 内侧群：位于大腿内侧，有耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌等五块。 后群：有股二头肌、半腱肌和半膜肌组成。三肌都起自于坐骨关节，经髋关节和膝关节后方，止于胫、腓骨上端，能屈髋和膝关节。 小腿肌：重要的：后群浅层有腓肠肌和比目鱼肌、二肌合称小腿三头肌。腓肠肌以二个头起自股骨的内、外侧的guo，比目鱼肌起自胫腓骨上端的后面。两肌的肌腹在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下延伸为粗大的跟腱，止于跟结节。小腿三头肌的作用是上提足跟，？关节？屈，腓肠肌还有屈膝关节作用。