夯实关键环节   重塑健康关节 张召锋.

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1 夯实关键环节   重塑健康关节 张召锋

2 课程目录 骨关节疾病的现状 “罪魁祸首”——软骨的成分及作用 中老年常见的几种关节疾病 骨骼疾病的医治养护方略

3 什么是骨关节病 骨关节病 ---不死的癌症 骨关节病带给1亿国人的灾难 十年规划，向骨关节病宣战

4 什么是骨关节病 又称退行性骨关节炎，简称OA，从关节软骨起病，影响整个关节结构，包括软骨下骨、韧带、滑膜、关节囊及关节外肌肉，最终因关节软骨部分或全部丧失而导致关节畸形和功能丧失的一种疾病。

5 骨关节病的特点： 发病率高： 我国40岁以上人群原发性骨关节炎患病率为46．3％，而70岁以上人骨关节炎发病率竟为100％，我国估计有1亿骨关节病患者。 致残率高： 世界卫生组织统计骨关节炎的致残率高达53％，被医学界称为“不死的癌症”。

6 骨关节病的危害： 难以承受之痛 ; 丧失活动能力可导致瘫痪; 导致免疫力下降，带来更多并发症; 长期服用药物治疗，对肝肾的损害;
严重的经济和思想负担.

7 骨关节病的现状： 不重视： 在世界范围内却没有引起足够重视。 医学认识不全面：
内科系统中以骨关节病为重点的专业----风湿病学，在我国起步于1981年，到现在也不过30多年历史，我国传统医学理论将骨关节病叫做“风湿”、痹症、“淤症”等，统称为“风湿”. 患者两大认识误区： 患者自身对骨关节病存在“小病而已，无需治疗”、“无药可医”的两个片面错误认识，也将阻碍骨关节病的防治。

8 十年规划，向骨关节病宣战 2000年1月3日，“骨与关节10年组织”在世界卫生组织总部瑞士日内瓦正式成立。并确定每年的10月12日为国际关节炎日。 2001年4月，我国启动“骨骼与骨关节健康10年”防治计划。

9 典型症状 认识骨关节病 关节疼痛； 关节活动受限； 关节变形； 软骨下骨坏死。

10 骨关节病的易发部位： 手： 指间关节最常受累，尤其是远端指间关节。肿痛和压痛不太明显亦很少影响关节活动。 膝：
膝关节痛是本病患者就医常见的主诉。其早期症状为上下楼梯时的疼痛，尤其是下楼时为甚，呈单侧或双侧交替出现，是出现关节肿大，多因骨性肥大造成，也可关节腔积液。 足： 第一趾关节是病变出现的常见部位。穿紧足鞋和反复外伤是其病因。症状为局部疼痛、骨性肥大和拇外翻。 脊柱： 椎体、椎间盘、骨突关节的退行性病变引起颈、腰段椎体的病变。局部出现疼痛、僵硬。 髋： 表现为大粗隆、臀外侧、腹股沟等部位疼痛，可放射至膝。髋的内旋和伸直活动受限。

11 经临床调查证实软骨磨损退化是骨关节病的“罪魁祸首”
病 在 软 骨 痛 在 关 节 根 在 退 变

12 软骨存在的部位“骨关节” ----看看骨关节病是如何酿成的 1）关节由关节面、关节囊和关节腔组成。 2）关节面被软骨包裹。

13 关节中软骨的重要成份 软骨细胞：占软骨重量的1% 胶原：占软骨湿重的10-30% 蛋白多糖：占干重的一半， 吸水性强
水：占软骨重量的65-80%， 是软骨代谢的载体

14 关节中软骨的作用 1）关节软骨有弹性，能承受压力，可减轻震动，保护骨头。被称为关节的保护垫。
2）关节软骨面滑磨擦系数小于0.002,比冰面之间阻力还小3倍，有利于活动。

15 滑囊内层是一层疏松结缔组织膜，叫滑膜，滑膜内有丰富的血管网，能产生滑液。
滑囊与骨关节病 滑囊内层是一层疏松结缔组织膜，叫滑膜，滑膜内有丰富的血管网，能产生滑液。 关节液的产生和吸收是一个"动态平衡"，当出现对关节液的重吸收障碍时，由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破，关节液的产生大于重吸收，便会出现炎性"关节积液"，关节便会肿胀疼痛。 滑膜退化或炎症时，滑膜分泌功能受影响，关节滑液不足，关节软骨就会得不润滑到保护。滑膜炎往往是软骨退行性变化带来的结果。 关节囊

16 滑液与骨关节病 滑液： 由关节滑囊和腱鞘的滑液膜分泌的,含有类似粘蛋白物质的透明粘质润滑液,有润滑的作用。
透明质酸：为关节腔滑液的主要成分,为软骨基质的成分之一。

17 中老年骨关节常见的病种

18 膝退行性关节炎 风湿性关节炎 类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 腱鞘炎、腱鞘囊肿

19 骨关节的治疗现状 “金字塔治疗模式” 药物治疗对骨关节炎患者而言，是最关键的，将贯穿整个治疗过程
第一层：主要是对患者进行教育，给予理疗、热疗针灸、按摩等物理治疗和软骨保护性药物。 第二层：就是对患者用一些缓解症状的药物进行治疗，缓解症状的药物主要包括止痛药、非淄体抗炎药物。 第三层：使用控制病情的药物治疗。 最上层：对药物治疗无效的患者进行手术治疗。关节面完整、无软组织炎症、关节无明显畸形,费用大,具备一定风险。 药物治疗对骨关节炎患者而言，是最关键的，将贯穿整个治疗过程

20 对付骨关节病变，你早该这样了 无论骨质丢失还是骨关节病，都是源于人体骨骼系统发生的退行性变化，只有从全身骨骼系统的形成出发，对骨与关节进行综合治理，才是解决骨关节病变的有效途径。 第一、增加骨密度，防止骨丢失 第二、增强骨营养，促进骨健康 第三，修复软骨损伤，抑制关节病变 第四，增强免疫力，养护骨关节

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22 氨糖——骨关节病治疗的重大发现 氨基葡萄糖发现：1823年法国科学家欧吉尔在甲壳动物外壳中提取了这种物质，欧吉尔就把这种物质命名为氨基葡萄糖。 氨基葡萄糖应用：后来调查发现，随着人们年龄的增长，也就慢慢丧失了合成足够量氨基葡萄糖的能力，结果软骨就会失去水分、缓冲震荡的能力。

23 ■ 30岁以上的人都需要补充氨糖

24 适合骨关节炎患者的运动 中老年人健身活动中应该提倡： 1、游泳 2、散步 3、腿部肌肉力量的锻炼腿部肌肉力量的锻炼
选择科学的运动方式，才能真正起到运动健身和预防疾病的目的。对于有关节疾病的中老年人，运动时要注意有意识的保护关节，运动适量，不要过于劳累，关节负重不宜太大，应量力而行。关节炎病人急性发作期应当减少运动，甚至停止做运动，以减少对关节滑膜的刺激。但病情缓解后则需要做运动，否则关节的功能就会退化。 中老年人健身活动中应该提倡： 1、游泳 2、散步 3、腿部肌肉力量的锻炼腿部肌肉力量的锻炼

25 错误锻炼损伤关节　　 1、爬楼梯； 2、登山； 3、穿高跟鞋； 4、太极拳。

26 健康骨骼，幸福人生 谢谢！ 密盖息鼻喷剂200IU的上市使得骨质疏松的长期治疗更加简单、方便、经济实用。最后，我们希望在各位医生的指导和关怀下，骨质疏松患者都像照片中的两位老人一样晚年生活幸福。谢谢！ Company Logo