心理压力-构成与调控 省机关事务管理局 ——基于压力系统模型 姜乾金 浙江大学公共卫生学院 杭州京都医院心身医学中心

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1 心理压力-构成与调控 省机关事务管理局 ——基于压力系统模型 姜乾金 浙江大学公共卫生学院 杭州京都医院心身医学中心
（省委党校 ） 心理压力-构成与调控 ——基于压力系统模型 姜乾金 浙江大学公共卫生学院 杭州京都医院心身医学中心

2 姜乾金 教授 主任医师 中华医学会心身医学第二、三届副主任委员 八年制全国规划教材医学心理学第一、二版主编 浙江省医学会心身医学首任主任委员
姜乾金 教授 主任医师 中华医学会心身医学第二、三届副主任委员 八年制全国规划教材医学心理学第一、二版主编 浙江省医学会心身医学首任主任委员 主持国家级精品课程 获浙江省教学成果一等奖、浙江省高等学校教学名师奖 主持 心理社会压力调查表的制订（浙江省自然科学基金课题） 压力系统模型在家庭评估和干预中的应用研究与示范 (国家科技支撑计划项目分课题） 个人网站：

3 本专题的核心，是关于线性思维和系统思维的问题：
与 系统思维

4 提要 A 压力是系统问题（举例）：与权力、金钱无关 B 压力系统模型：多因素关系的失平衡，导致压力 C 压力的综合调控：个体压力调控原则
单位压力管理原则 D 压力的认知调控：“接纳差异 快乐竞争”

5 A 压力涉及多种因素（举例） —— 压力与权力、金钱没有必然的联系 也不仅仅是线性的“因果”逻辑关系 例 1 例 2 例 3

6 那么，“压力因素”是怎样的关系？ 生活事件 认知评价 应对方式 社会支持 人格特征 它们是什关系？ 其它因素 压力反应

7 B 压力系统模型 —— 多因素关系的失平衡，导致压力 压力因素 压力系统 系统举例

8 小 结 ☆ 压力的结构包括压力事件、个人认识、应对方式、社会支持、性格特点、压力反应等，称之为压力因素 ☆ 各压力因素需要保持动态平衡
☆ 个人认识是关键因素，性格特点是核心因素

9 C 压力的综合调控 ——多因素“系统”调控，“过程”调控 个体调控 团体管理

10 D （其中）压力的认识调控 —— “接纳差异 快乐竞争” 例 1 例 2

11 结语： 线性思维，虽然给我们带来日常生活和工作的便 利，但有时也可能导致认知偏差，甚至严重问题。
系统思维，虽然给我们带来思考和理解上的麻烦， 但通常有助于认识事物，帮助解决复杂问题。 压力系统模型，是解读和解决“压力”的重要创 新理论和技术。

12 谢谢！ ——“接纳差异、快乐互动” 争做“快乐足球运动员”

13 姜乾金近年著作免费下载

14 以下是《姜乾金医学心理学》网站滚动页面一部 有本人30多年各种著作可以下载

15 1.婚姻揭秘（DVD）。浙江电子音像出版社，2013 （国家科技支撑计划项目分课题示范成果）
2.医学心理学-理论、方法与临床（专著）。人民卫生出版社， （代表作） （系统知识。定价50元，网购40元） 3.临床心理问题指南（专著）。人民卫生出版社，2011 （以“以问题为中心”的最新临床心理学指导用书）（生活压力） 4.压力系统模型-解读婚姻（专著）。浙江大学出版社， （基于压力系统模型的婚姻指导用书，科技部课题成果） （婚姻压力。定价35元） 5.医学心理学（全国8年制规划教材）。人民卫生出版社，2010 （国家“十一五”重点教材、国家十一五精品教材） 6.心身医学（应用心理学教材）。人民卫生出版社，2007 （卫生部十一五规划教材）

16 姜乾金著：压力系统模型-解读婚姻。浙江大学出版社，2011

17 姜乾金、张宁主编：临床心理问题指南。人民卫生出版社，2011.8

18 姜乾金著：医学心理学-理论、方法与临床。人民卫生出版社，2012

19 例1：认识压力，从群众开始 (潜在的“马加爵”？)
系统分析的结果是： 线性分析的结果是： 期望 (事件) (支持) 家长 朋友 2年被多个单位辞退 性格√ ？ (认知) 女友 想来杭 失眠 身体不佳 焦虑 抑郁 仇恨社会 大学毕业2年 班长 看不惯(认知) 争吵(事件) 沮丧(反应) 经理 被解聘 (事件) 报告 (应对)

20 案例 1特点： 生活事件——应聘问题、女友问题、家庭问题 认知特点——我不会找到工作，社会（自己）无用 应对方式——无效、消极的应对，导致更多事件 社会支持——社会支持系统严重缺失 人格特征——求全、完美、标准化 √ 心身反应——焦虑、抑郁，仇视社会，身体不支

21 例2：领导干部的压力举例 （高管自杀？） 老总 副 总 妻子 新同事 系统分析的结果是： 线性分析的结果是： “严格”管理 (认知)(应对)
？(认知) 调岗 (认知) (应对) (支持) 新同事 妻子 抱怨(支持) 讽刺(应对) √ 交谈 无果 执著 (性格) 习惯 脾气 关系密切 部分员工 部分骨干 焦虑 失眠 自杀意念 强颜欢笑 考核获低分 (事件)(认知) 副 总 压力感(反应)

22 案例2特点： 生活事件——群众评分低，有人举报 认知特点——一切工作都白做了，有坏人害我 应对方式——无效、消极的应对√ ，越应对越失败 社会支持——本质上存在社会支持系统缺失（单位、家） 人格特征——求全、完美、标准化、坚韧性 心身反应——焦虑，强颜欢笑，失眠

23 例3：婚姻家庭压力分析 （家庭暴力事件前奏？）
系统分析的结果是： 线性分析的结果是： 关系不错 养母 母 女儿7 女友 男友 朋友 说新男友的闲话 认知√ -第三者 婚前反对 工作影响 抑郁 焦虑 真想同归于尽 女31 男33 离婚2年 争夺房产、女儿

24 案例3 特点： 生活事件——夫妻冲突、离婚、争夺女儿、闲言碎语 认知特点——男方是“流氓”，坚信其女同学是第三者 √ 应对方式——无效、消极的应对 社会支持——社会支持越来越低（社会、家） 人格特征——好强，男女平等观念强烈，坚韧性 心身反应——影响工作，焦虑，失眠，仇恨

25 压力因素 （分析上面的例子） 压力事件 个人认识 人 格 压力反应 应对方式 社会支持 工作、人际、婚姻、经济 视角、自动思维
压力因素 （分析上面的例子） 压力事件 工作、人际、婚姻、经济 个人认识 视角、自动思维 人 格 观念 习惯 脾气 压力反应 精神、躯体、行为 应对方式 积极的、消极的 社会支持 家庭内、家庭外

26 1. 压力事件——造成心理压力并可能进而损害个体健康的生物性、心理性、社会性和文化性刺激，又称压力源。
日常生活中的烦琐事情 工 作 人 际 经 济 家 庭

27 综合认识（情感、认识、行为——两个教授的比喻）
2. 个人认识——指个体对遇到的压力事件的性质、程度和可能的危害情况从自己的角度的认识 （注意“自动思维”） 意识层面 综合认识（情感、认识、行为——两个教授的比喻） 自动性思维（表现为“钻牛角尖”） 性格层面 知识结构图式（性格中的信念、态度等） 成长经历（生活经验）

28 3.压力反应 压力的心理反应 （1）情绪反应：涉及焦虑、恐惧、抑郁、愤怒等 （2）认识反应：认识能力下降，自我意识变窄等 压力的行为反应
（1）逃避；（2）退化；（3）敌对；（4）失助；（5）物质滥用 压力的躯体反应 （1）神经、（2）内分泌、（3）免疫三条中介途径 压力的综合反应 （1）亚健康：表现慢性疲劳和精力低下等系列综合症状 （2）职业耗竭：由职业压力带来的心身”枯竭“状态

29 4.应对方式（coping）——对压力事件及相应情绪所采取的认识和行为措施。（注意消极应对）
无效 有效 可改变 有利害关系 不可改变 无利害关系 事 件 初 评 次 评 适 应 情绪应对 情绪反应 （不适应） 问题应对

30 应 对 活 动 再评价 否认 祈祷 幻想 合理化 幽默 淡化 自控 忍受 发泄 计划 回避 面对 升华 退化 转移 屈服 放松 烟酒 药物
问题关注应对 情绪关注应对 再评价 否认 祈祷 幻想 合理化 幽默 淡化 自控 忍受 发泄 计划 回避 面对 升华 退化 转移 屈服 放松 烟酒 药物 求助 倾诉 生理反应 压力源 认知评价 社会支持 情绪反应 （人格基础）

31 5.社会支持——又称社会网络，反映一个人与社会联系的密切程度和质量
（1）社会支持的数量、获得的支持的满意程度 （2）家庭支持、朋友支持、其它人支持 （3）主观支持、客观支持、个人利用等。 （祥林嫂的致命因素）

32 6.人格特点（性格）——指一个人的性格、脾气、习惯、观念等整个心理特征
个体甲 个体乙 认知层面 知识、逻辑、是非、判断等 潜意识 习惯反应 潜能 自动性思维 神经类型 森田神经质 营养观念(肥胖) 公平信念(火爆) 唯物信仰(怕死) 潜意识 习惯反应 潜能 自动性思维 神经类型森田神经质 人格层面

33 压力系统模型 动态平衡 性 格 感 受 (你幸福吗？) (你轻松吗？) 压力事件 认 识 (思维) 压力反应 应对方式 社会支持 （观念）
感 受 (你幸福吗？) (你轻松吗？) 认 识 (思维) 性 格 （观念） 认 识 自动思维 性 格 (标准化) 动态平衡

34 压力系统 (案例1、2) 压力严重后果的形成过程 生活事件 社会支持 应对方式 (心理反应) 焦虑 悲伤 恐惧 绝望 愤怒 (躯体反应)
人格特征 认知评价 压力反应 攻击 自杀 回避 失助 退化 (行为反应)

35 压力系统（案例3) 婚姻是“系统”—— 天长地久 和 谐 接纳（系统）差异，快乐互动 → 幸福感 适应感 "强爱” 个 性 生气 愤怒 厌恶
和 谐 接纳（系统）差异，快乐互动 → 幸福感 适应感 应对方式 家庭背景 社会支持 行为反应 感 情 （爱） 认 识 (思维) 个 性 （观念） "强爱” 认 知 自动思维 个 性 (标准化) 生气 愤怒 厌恶 冷淡 不接纳（系统）差异，痛苦互动 →

36 （1）个体的压力调控原则——预防和处理压力，需要对压力事件、个人认识、应对方式、社会支持、性格特点、压力反应等因素做综合调控
改变认知评价 再评价、合理化、辨识自动思维 管理事件 解决、回避、接受、避免主观事件 关注人格因素 观念改变、挫折训练、风度训练 提高应对力 积极的、消极的 调控心身反应 幽默、释放、松弛 利用社会支持 交友、倾诉、港湾

37 1.调控生活事件 解决 回避 接受(缓冲) 不制造“主观事件”

38 2.调整认知 再评价 （心理移位）（角色身份） 合理化 （系统思维可以找到理由） 辨认负性自动思维 （识别歪曲的“严谨”） 祈祷 暗示 （关于失恋的“讲故事”） 激励 （关于热血青年的意外伤残）

39 3.建立和利用社会支持 （增强客观支持；改变主观主持） 交友 （多说别人“好处”） 求助 （倾诉） 集体活动 亲友联络 （别忘记“港湾”）

40 4.减轻压力反应 （缓解心身症状） 幽默：以幽默处事（“风度”） 转移：如运动、音乐（注重“过程”） 释放：如发泄、诉说（“哭吧”的故事） 松弛：放松、生物反馈（叹气的“学问”） 药物：合理用药（情绪调节剂对抗多种症状）

41 6. 关注人格深层问题 （克服“求全、完美、标准化”倾向；观念是关键） 调整观念（信念）系统： 如“接纳差异，快乐竞争” 调整某些习惯： 如“挫折”训练，“试错”训练 心理治疗方法： 认知行为疗法（心理咨询）

42 5. 提高应对能力 （前述调控手段其实就是“过程模型”） 整体上：提高积极应对，避免消极应对（可以测量） 其它应对资源（空气、阳光、森林、泥、温泉浴）

43 “过程模型”的应对 示意图 应对调控 事件控制 认知调控 利用支持 情绪调控 幽默 淡化 自控 忍受 发泄 计划 回避 面对 升华 再评价
“过程模型”的应对 示意图 应对调控 事件控制 认知调控 利用支持 情绪调控 问题关注应对 情绪关注应对 幽默 淡化 自控 忍受 发泄 计划 回避 面对 升华 再评价 否认 祈祷 幻想 合理化 放松 烟酒 药物 求助 倾诉 退化 转移 屈服 生理反应 生活事件 认知评价 社会支持 情绪反应 人格调控

44 （2）团体压力管理原则——单位或团体由各种类型个体构成，预防和处理团体压力，需要进行团体压力管理：
降低客观事件的措施 降低主观事件的教育措施 应对能力促进措施 现场调查 系统分析 策略制订 实施调控 压力评估 软件测试 提升社会支持措施 坚韧人格塑造措施 及时发现和调控压力反应的措施

45 例1的认识调控：接纳差异，快乐竞争 班长 服务生 家长 朋友 2年被12单位辞退 朋友 ？ 抑郁 身体不佳 仇恨社会 ？ 朋友 (认识) ？
期望 (认识) (认识) ？ 抑郁 身体不佳 仇恨社会 沮丧(认识) 看不惯(认识) 班长 服务生 ？ 争吵 想来杭 (认识) 朋友 反映 被解聘 (认识) ？ 女友 经理 ——预防：认识到人与人之间存在角色上的差异，应“接纳差异，快乐竞争”（论理） ——解决：被辞退也是一种差异（存在），也需要“接纳差异，快乐竞争”（再应聘）——像快乐足球运动员。

46 例2的认识调控：接纳差异，快乐竞争 副总 老 总 习惯 脾气 ？ 部分骨干 (认识) (认识) 焦虑 失眠 强颜欢笑 (认识) (认识)
无果 (认识) 交谈 执著 (认识) 考核获低分 (认识) 焦虑 失眠 强颜欢笑 关系密切 压力感(认识) 副总 “严格”管理 (认识) 抱怨(认识) 调岗 (认识) 讽刺 部分员工 妻子 新同事 ——预防：有人反对是一种差异（存在），应“接纳差异，快乐竞争”（愉快的“严格管理”） ——解决：结果成、败也是差异（存在），“接纳这种结果”，并“快乐地去竞争”（快乐地去新岗位、向反对的人告别、向领导反映）——像快乐的足球运动员。