腰 痛 概述 病因病机 辨证 治疗 其他疗法 注意事项 病案分析 现代研究进展.

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1 腰 痛 概述 病因病机 辨证 治疗 其他疗法 注意事项 病案分析 现代研究进展

2 概 述 腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。

3 现代医学常见引起腰痛的病证 腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证 腰椎关节病变 如强直性脊柱炎
腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证 腰椎关节病变 如强直性脊柱炎 腰椎骨病变 如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核 内脏器官病变 如尿路结石、妇科病

4 病因病机 感受外邪 阻滞经脉 （寒湿、湿热） 外伤劳损 经脉受损 腰部气血不通 腰痛 体虚肾亏 筋脉失养

5 病位在腰，与肾、肝二脏关系密切，与督脉、膀胱经脉有关。 腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。
病位在腰，与肾、肝二脏关系密切，与督脉、膀胱经脉有关。 腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。

6 辨 证 寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。 湿热腰痛：腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。
辨 证 寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。 湿热腰痛：腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。 劳损腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦或细、涩。

7 肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛。 如神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉为肾阳虚。 伴虚烦舌红少苔，脉细数为肾阴虚。

8 治 疗 治法：通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。

9 主穴、方义： 阿是穴、大肠俞— 近部取穴，舒经通络止 痛 委中（合穴）---舒经活血，通络止痛

10 随症配穴 寒湿腰痛：腰阳关 湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血 瘀血腰痛：膈俞、（次髎） 肾虚腰痛：肾俞、命门、志室
急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血； 腰痛点，泻法。

11 其它疗法 按摩 电针 水针 拔火罐或刺络拔罐 耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门， 刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。 理疗 体疗

12 注意事项 1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等 2、卧硬板床   3、综合治疗 4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。

13 现代研究进展 中医辨证西医辩病治疗 分期分型治疗 综合治疗:内外治结合、针药结合、中药导入、针灸手法结合 介入疗法
以肌电图、症状、体征积分评价疗效 开展相关动物试验

14 腰椎骨质增生症 腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关节病。 特点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛反复发作
属于中医：腰痛、痹证

15 病因病机 风寒湿 闪挫跌仆劳损 体虚肾虚 经络闭阻 气滞血瘀 病位在腰，督脉太阳经， 以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实

16 诊断 症状可无症状 腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征：腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高试验阳性
X线检查是诊断本病主要依据

17 治 疗 针灸:腰三针(肾俞、委中、大肠俞），气滞血瘀加次髎，肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室 推拿按摩

18 理疗 中药 体疗 药膳：田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇

19 调 护 1、防止风寒湿邪 2、养成正确站坐姿势，经常变换体位 3、卧硬板床 4、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围

20 病案分析 张，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。
查：腰局部压痛,X线提示:腰椎增生 中西医诊断、辨证 治疗 调护