醫療糾紛的處理與預防.

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1 醫療糾紛的處理與預防

2 大 綱 一、醫療糾紛的定義 二、醫療糾紛的原因 三、常見醫療糾紛 四、醫療糾紛之預防 五、醫療糾紛的處理 六、倫理原則 七、常見的倫理議題
大 綱 一、醫療糾紛的定義 二、醫療糾紛的原因 三、常見醫療糾紛 四、醫療糾紛之預防 五、醫療糾紛的處理 六、倫理原則 七、常見的倫理議題 八、病人眼中期望的護理人員 九、結 論

3 一、醫療糾紛之定義 醫療糾紛（Medical Malpractice）泛指病人或其 家屬親友，在醫療過程中，或經診療後，對醫療的 過程、內容、方式、結果、收費或服務態度不滿所 導致發生的紛爭或擾亂

4 二、醫療糾紛的原因 (一)護理處置錯誤 (二)醫療錯誤 (三)溝通不良 1.觀察力不足 2.技術不良 3.用藥不當 4.治療失誤 5.其 他
1.觀察力不足 2.技術不良 用藥不當 4.治療失誤 5.其 他 (二)醫療錯誤 1.診斷錯誤 2.治療失誤 手術失敗 4.其 他 (三)溝通不良 1.雙方誤解 2.人際關係不和諧3.態度不好 4.第三者介入

5 三、常見醫療糾紛 (一)安全受到危害 (二)人際關係不良引起 技術不好，例如︰打針造成發炎 輸血錯誤 用約束帶造成傷害
藥物錯誤︰例如︰錯把 KCL 當Ｐ.C. 輸血錯誤 用約束帶造成傷害 未及時觀察病人情況變化 弄錯人、事、物 意外事件 記錄錯誤 (二)人際關係不良引起

6 三、常見醫療糾紛(實例) 1.跌 倒 2.藥物劑量錯誤 3.抽痰造成感染 4.醫療儀器使用不當（CPR時未放Jelly） 5.未教病人，即要病人自行肌肉注射 6.出言不遜（死都死了，還吵什麼） 7.未能視病如親

7 四、醫療糾紛之預防 1.能依工作標準正確執行護理技術 2.能有良好訓練及在職教育，提升品質 3.能正確記錄（說寫做一致）
4.能尊重病人、將心比心、替病人著想 5.能與病人建立良好人際關係，視病猶親 6.能正確討論分析醫療糾紛實例，以提高警覺

8 五、醫療糾紛的處理 1.態度冷靜誠懇（定、靜、安、慮、得） 2.妥善處理病人及家屬的抱怨 (1)了解原因 (2)向病人道歉
(3)採取適當應對措施 (4)找出令對方滿意的解決之道 (5)改善缺點

9 五、醫療糾紛的處理 3.改變場所，撤換當事人 4.請第三者協助 5.以說明、溝通代替衝突 6.提供物證、病歷記錄 7.充分舉證
8.請教法律專家

10 六、倫理原則 (一)自主原則（Autonomy） 自主是指尊重病人自己做決定的原則 (二)行善原則（Beneficence）
行善在韋氏辭典是指做善事，醫學之父希 波克拉底(Hippocratic）認為行善就是「 做對病人有益，或至少不對病人做有害之 事」。

11 六、倫理原則 (三)不傷害原則（Non-Maleficence）
是指不讓病人身心受到傷害，在南丁格爾 誓言中特別強調「勿為有損之事，勿取服 或故用有害之藥」 (四)公平原則（Justice） 公平是指用平等、公正、不偏不倚、客觀 的態度來處理，尤其是在資源缺乏時，最 易發生醫療糾紛

12 七、常見的倫理議題 (一)女性議題 (二)死亡議題 (三)研究議題 墮 胎 代理孕母 胎兒權益 孕婦與胎兒權益的平衡 安樂死 臨終照護
墮 胎 代理孕母 胎兒權益 孕婦與胎兒權益的平衡 (二)死亡議題 安樂死 臨終照護 拒絕治療的權益 無行為能力者的權益 (三)研究議題 醫學倫理審查委員會 人體試驗 基因研究其他醫療科技發展

13 良好的護理人員 1.要能接受病人 2.不要責罵病人 3.能懂病人心聲 4.尊重病人 5.了解病人 6.能解決病人問題 7.能提供專業的服務 8.能讓病人參與療程 9.有責任感 10.尊重病人隱私

14 專業護理人員（8 C 原則） 照 護Care 舒 適Comfort 正 確Correct 有 禮Courtesy
方 便Convenience 自 信Confidence 關 懷Concern 治 療Cure

15 如何增進人際關係 1.替對方想 2.互相幫助 3.互相支持 4.友善與欣賞 5.有創意 6.坦率溝通 7.誠與敬 8.團隊努力達成目標
1.替對方想 互相幫助 3.互相支持 友善與欣賞 5.有創意 坦率溝通 7.誠與敬 團隊努力達成目標 9.在職教育加強有關 增進人際關係，溝 通過程

16 九、結 論 由於現今社會型態改變，護病糾紛的危機事件也越來越多 面對醫療糾紛時應以： 1.加強預防措施 2.增加護理法律的知識 3.緊急事件應付的步驟 4.加強在職教育，提昇品質注意安全 5.增進人際關係

17 九、結 論 預防勝於處理醫療糾紛 高品質專業 加上良好服務態度 必可減少糾紛之發生 維護良好醫病關係 促進社會安寧和諧

18 敬請指教