第 十 一 章 理气剂.

Presentation on theme: "第 十 一 章 理气剂."— Presentation transcript:

1 第 十 一 章 理气剂

2 概 述 一、定义 以理气药物为主要组成，具有调理气机作用，治疗气机失常的方剂，称之。 二、适应证

3 气机失常 运行迟缓或停止 运动形式异常 当降不降 当升不升 气滞 气逆 气陷 补气剂 理气剂 行气 降气

4 三、使用注意 行气药有何副作用? 1 不可久服 2 年老体弱、阴虚火旺、有出血倾向者、孕妇慎服。
　　　 辛温香燥，有伤津、耗气、助热、动血、动胎之弊。 　　1 不可久服 　　 2 年老体弱、阴虚火旺、有出血倾向者、孕妇慎服。

5 第一节 行 气 第 三 节

6 越 鞠 丸 《丹溪心法》

7 主治 六郁证 气机不畅 气郁：胸胁痞闷 情志 肝气郁滞 血行不畅 血郁：胸胁刺痛 脾胃气滞 郁而化火 火郁：口苦吞酸 津聚成湿 湿郁
气机不畅 气郁：胸胁痞闷 情志 肝气郁滞 血行不畅 血郁：胸胁刺痛 脾胃气滞 郁而化火 火郁：口苦吞酸 津聚成湿 湿郁 运化失常 脘腹胀满 恶心呕吐 饮食不消 痰 痰郁 食积不化 食郁

8 配伍 香 附 行气解郁 川芎 栀子 苍术 神曲 活血行气 清热泻火 消食导滞 燥湿运脾

9 配伍特点 1 治郁以行气解郁为主,兼顾诸郁 2 以五药治六郁

10 应用 应用要点 本方为治疗郁证的代表方。现代用于治疗胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛，妇女痛经、月经不调等有六郁见症者。 以精神郁闷，胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。 用方指征

11 随证加减 1、血郁甚、痰郁甚、湿郁甚、火郁甚、食郁甚如何加减？
2、痰阻中焦（用于胸腹闷胀，嗳气不断，吞酸呕吐，消化不良，咳嗽痰多。）：合用二陈汤———越鞠二陈丸 3、食积郁滞，湿浊内生：合用保和丸——越鞠保和丸 4、肝郁化火犯胃：合用左金丸———— 越鞠左金丸

12 瓜蒌薤白白酒汤 《金匮要略》

13 主治 胸阳不振，痰气互结的胸痹 气机阻滞 痹阻胸中 胸闷、胸痛， 甚则胸痛彻背 胸阳不振 津聚成痰 肺气不利 喘息咳唾、短气

14 配伍 瓜蒌 薤白 涤痰散结 温阳散结 理气宽胸

15 应用 应用要点 本方为治胸阳不振，气滞痰阻之胸痹的基础方,治疗胸痹的常用方。现代用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋骨炎、肋间神经痛属胸阳不振，痰浊内阻者。 胸痛，喘息短气，舌苔白腻，脉弦紧 用方指征

16 随证加减 枳实薤白桂枝汤 瓜蒌薤白半夏汤 1 气滞甚者 2 痰浊甚者 3 寒邪较重者：可加干姜、附子、桂枝
加厚朴、枳实、桂枝 1 气滞甚者 枳实薤白桂枝汤 加半夏 2 痰浊甚者 瓜蒌薤白半夏汤 3 寒邪较重者：可加干姜、附子、桂枝 4 兼血瘀者：可加丹参、赤芍、桃仁、红花

17 半夏厚朴汤 《金匮要略》

18 主治 梅 核 气 肺气不利 津不敷布 痰 咽中如有物阻 咯吐不出， 吞咽不下 情志 不遂 咽喉痰气交阻 肝郁气滞 脾胃不运 津不运化

19 配伍 生姜 半 夏 厚 朴 苏 叶 茯苓 和胃降逆 化痰行气 温中和胃 宣肺散郁 化痰散结 行气宽胸 和胃降逆 行气化湿 健脾渗湿 除湿化痰
行气散结

20 本方为治疗梅核气的代表方,也是治疗气郁痰阻证的常用方。现代用于治疗
应用 应用要点 　 本方为治疗梅核气的代表方,也是治疗气郁痰阻证的常用方。现代用于治疗 ①癔病 ②咽喉食管病变 ③胃肠病证（胃神经官能症、慢性胃炎）。

21 随证加减 ① 梅核气：桔梗、枳实，改苏叶为苏子 ②咽痛者：酌加玄参、桔梗 ③ 胸胁疼痛：和金铃子散

22 天台乌药散 《圣济总录》

23 主治 寒凝气滞的疝气 寒凝肝脉 气机阻滞 少腹疼痛，痛引睾丸 偏坠肿胀，苔白，脉沉弦

24 配伍 行气疏肝 乌 药 散寒止痛 青皮 木香 槟榔 下气化滞 川楝 巴豆 制性存用 行气散结 茴香 良姜

25 暖 肝 煎 《景岳全书》

26 主治 肝肾虚寒，气机凝滞的疝气 睾丸冷痛，少腹疼痛， 肝肾虚寒 寒凝肝脉 气机凝滞 畏寒喜暖， 苔白，脉沉弦

27 配伍 枸杞 当归 茯苓 肉桂 茴香 乌药 生姜 沉香 防水湿不化 温补肝肾 补益肝肾 健脾渗湿 行气疏肝 散寒止痛 温中散寒 行气散寒
行气、散寒止痛 乌药 沉香 行气散寒 防水湿不化

28 第二节 降 气 第 三 节

29 苏子降气汤 《太平惠民和剂局方》

30 主治 上实下虚的咳喘证 上壅 于肺 肾 阳 不 足 蒸 化 失 司 痰 饮 内 停 肾不 纳气 泛溢 肌肤 肺气上逆 咳喘痰多 咳逆短气，
胸膈满闷 肾 阳 不 足 蒸 化 失 司 痰 饮 内 停 咳逆短气， 呼多吸少 腰疼足软 肾不 纳气 泛溢 肌肤 肢体浮肿

31 配伍 肉桂 生姜 半夏 大枣 苏 前胡 甘草 子 厚朴 当归 温肾纳气 降气化痰平喘 温阳化气 和中 调药 降气化痰 温补下元 止咳平喘
降逆化痰 当归 治咳逆上气 养血润燥

32 配伍特点 ① 标本兼顾，重在治标 ② 行中有补 ③ 润燥结合

33 应用 应用要点 用方指征 本方为治疗上实下虚的咳喘证常用方。现代用于治疗慢支、哮喘、肺心病、肺气肿属上实下虚者。
喘咳气急，痰多稀白，苔白滑或白腻，兼呼多吸少。 用方指征

34 ③表证明显，鼻塞咳嗽： 减当归，重用苏叶 （原方药物） 加荆芥、麻黄、杏仁、桔梗
随证加减 ①咳喘气逆不得卧：沉香、白果、五味子 ②咳喘短气，呼多吸少：加人参、胡桃、蛤蚧 ③表证明显，鼻塞咳嗽： 减当归，重用苏叶 （原方药物） 加荆芥、麻黄、杏仁、桔梗

35 定 喘 汤 《摄生众妙方》

36 主治 风寒外束，痰热内蕴的咳喘证 肺气上逆：咳喘痰多气急，质稠色黄 　　　　　　　 舌苔黄腻，脉滑数 外感风寒 素体痰多 肺气壅闭 郁而化热 痰热互结

37 配伍 杏仁 苏子 麻黄 甘 黄芩 半夏 白果 草 桑皮 清热化痰 宣降肺气 化痰平喘 宣肺散寒 敛肺祛痰 和中 调药 降逆平喘 祛痰止咳
款冬花 麻黄 白果 黄芩 桑皮 甘 草 宣肺散寒 敛肺祛痰 和中 调药 降逆平喘 祛痰止咳 清泄肺热

38 随证加减 ① 散收同用 ② 宣降合施 ③ 表里兼顾，寒热并用 （温而不燥，凉而不遏）

39 应用 应用要点 用方指征 本方为治疗外感风寒，痰热内蕴咳喘证代表方。现代用于治疗慢支、哮喘属外感风寒，痰热内蕴的。
痰多色黄，苔黄腻，脉滑数或兼微恶寒 用方指征

40 随证加减 ① 痰多黄稠者：瓜蒌皮、胆南星 ② 胸闷者：枳壳、厚朴 ③肺热壅盛者：合麻杏石甘汤，加鱼腥草、银花

41 旋覆代赭汤 《伤寒论》

42 以方测证： 人参 半夏 生姜 大枣 甘草 类似于： 小柴胡汤、 半夏泻心汤 少阳 少阳证 太 阳 病 误治 伤正 阳明 小柴胡汤 寒热互结
以方测证： 人参 半夏 生姜 大枣 甘草 类似于： 小柴胡汤、 半夏泻心汤 少阳 少阳证 小柴胡汤 太 阳 病 误治 伤正 寒热互结 半夏泻心汤 阳明 痰阻气逆 旋覆代赭汤