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黑睛 疾病 聚星障 中医医院眼科
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聚星障 黑睛骤生多个细小星翳，其形或散漫，或连缀，或先后发生，或双眼同时顿起的眼病。
见于《证治准绳 · 七窍门》谓“乌珠上有细颗，或白色，或微黄，微黄者急而变重，或联缀，或团聚，或散漫，或一同生起……”。 类似西医学单纯疱疹病毒性角膜炎、 浅层点状角膜炎。
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单纯疱疹病毒性角膜炎 病变的形态：树枝状角膜炎 地图状角膜炎 盘状角膜炎
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中医病因病机 1、外感风热之邪 2、外邪入里化热，或肝经伏火复受风邪 黑睛 3、脾胃蕴积湿热 生翳 4、素体阴虚，虚火上炎，复感风邪而发病 西医学病因 是由单纯疱疹病毒1型引起。
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临床表现 自觉症状 刺痛、畏光、流泪，视力下降。 眼部体征 抱轮红赤或白睛混赤 角膜知觉减退 黑睛星翳（树枝状、地图状、盘状角膜炎）
自觉症状 刺痛、畏光、流泪，视力下降。 眼部体征 抱轮红赤或白睛混赤 角膜知觉减退 黑睛星翳（树枝状、地图状、盘状角膜炎） 严重病人可波及黄仁（瞳神紧小症）
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诊断依据 1.常有感冒史，或在劳累后发病 2.不同程度视力下降，眼睛沙涩疼痛，畏 光流泪 3.抱轮红赤或白睛混赤
4.黑睛星翳（树枝状、地图状、盘状角膜 炎，荧光素染色阳性） 5.角膜知觉减退
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树枝状角膜病变
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图示盘状角膜炎 盘状角膜炎是由单纯疱疹病毒感染的，表现为角膜基质盘状水肿、混浊，伴后弹力层皱褶及角膜后沉着物.
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。 浅层点状角膜炎
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。 角膜盘状病灶 角膜树枝状病灶
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辨证论治 （1）风热客目证 症状：眼部临床表现 + 风热表证 治法：疏风清热。 方药：银翘散加减。 （2）肝胆火炽证 症状：眼部临床表现加重 + 肝胆火炽证 治法：清肝泻火。 方药：龙胆泻肝汤
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（3）湿热犯目证 症状：眼部床表现 + 湿热蕴蒸证 治法：清热除湿 方药：三仁汤加减 （4）阴虚夹风证
症状：眼部床表现 + 湿热蕴蒸证 治法：清热除湿 方药：三仁汤加减 （4）阴虚夹风证 症状：临床表现迁延不愈 + 阴亏虚火上炎证 治法：滋阴祛风 方药：加减地黄丸加减
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治 疗 1、中药滴眼剂。 2、眼浴：大青叶洗眼剂。 3、外洗剂：清热解毒中药。 4、刺激征重者眼药膏包眼。 5、必要时扩瞳。
治 疗 1、中药滴眼剂。 2、眼浴：大青叶洗眼剂。 3、外洗剂：清热解毒中药。 4、刺激征重者眼药膏包眼。 5、必要时扩瞳。 6、后期退翳治疗。
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西医治疗要点 针对病因积极治疗，清除局部病变组织抑制病毒的增殖；防止混合感染；尽量防止角膜基质层损害。 溃疡时—禁止使用
1、病因治疗 针对病因积极治疗，清除局部病变组织抑制病毒的增殖；防止混合感染；尽量防止角膜基质层损害。 2、皮质类固醇的使用 溃疡时—禁止使用 盘状角膜炎，特别是合并有虹膜睫状体炎者，可以慎重使用，必须同时与抗病毒药物一起使用。
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2）典必殊眼药水滴眼，每日4-6次。 3、抗病毒药物的应用 )0.1%阿昔洛韦滴眼液或更昔洛韦滴眼液
1）地塞米松注射液：每次2.5mg，球结膜下注射，每周1-2次。 2）典必殊眼药水滴眼，每日4-6次。 3、抗病毒药物的应用 )0.1%阿昔洛韦滴眼液或更昔洛韦滴眼液 2）0.05%-0.2%阿糖胞甙眼药水，每小时1次。 3）0.05%环胞甙眼药水，每小时1次。 重症病人用0.2%阿糖胞甙注射液.0.5ml，球结膜下注射，每日1次。
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4）干扰素或干扰素诱导剂：与其他抗病毒药物联合应用，疗效更佳。 4、抗生素的应用
使用抗病毒药物后，常引起角膜上皮点状损害，但停药后可消除。为了防止混合感染，每日应用抗生素眼药水滴眼。 1）氧氟沙星滴眼液，每日滴4-6次。 2）左氧氟沙星滴眼液，每日滴4-6次。
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5、清除病灶 1）用化学剂烧灼病灶：石炭酸、碘丁等；清除坏死组织及活动性病灶。 2）刮除病灶：表面麻醉后，用异物铲或虹膜恢复器刮除病灶及周围0.5mm宽的正常组织。 3）冷冻病灶：表面麻醉后，用冷冻器（ C）冷冻病灶2-3秒，然后用生理盐水溶解，反复2-3次。
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经验验方介绍 适应症：聚星障早期。 2、黄连30g、烧酒60g、冰片1.5g。
1、野菊花、板蓝根、忍冬藤各等分，水煎熏洗患眼，或作湿热敷，每次10-15分钟。 适应症：聚星障早期。 2、黄连30g、烧酒60g、冰片1.5g。 用法：将冰片入酒内，用酒30g浸黄连内，火点燃烧酒，待火自灭，剩下之溶液点眼，每日3-4 次。 适应症：聚星障余邪滞留
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3、石决明散：石决明 草决明 羌活 山栀子 大 黄 荆芥 木贼 青霜子 赤芍 麦冬。 用法：煎水内服 外用蒲公英、野菊花各30g，大黄、荆芥各20g，水煎熏洗并热敷。 适应症：风热上犯及肝火炽盛疗效最佳。
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