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桡侧伸腕肌腱周围炎
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概 述 桡侧伸腕肌起始于肱骨外上髁，其肌群主要有桡侧伸腕长肌、伸腕短肌、外展拇长肌和伸拇短肌。在前臂桡背侧中下1／3处，外展拇长肌及伸拇短肌从桡侧伸腕长、短肌上面斜行跨过，二者交叉重叠。由于此处周围没有腱鞘，仅有一层疏松的腱膜覆盖，当腕及拇指活动时．上述肌腱即互相摩擦而容易引起肌腱及其周围劳损，称为桡侧伸腕肌腱周围炎。
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病因病理 腕部背伸运动是由伸腕肌的舒缩活动完成的，当腕部处于背伸、过度尺偏位或手指重复持续用力活动过久，以上两组交叉重叠的肌腱因运动方向不一而互相摩擦，引起腱膜组织的急性炎症反应，导致伸肌腱及其周围筋膜的损伤。多见于木工、砖瓦工等，亦见于—时性突然从事紧张的伸肘腕劳动时的文职人员。如及时治疗，经1—2周即可恢复；如不痊愈．易反复发作，日久则局部可纤维变性而引起肌腱粘连。
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诊断要点 有明显的劳损病史，多发于男性青壮年，以右侧前臂多见，发病与手及腕部过度频繁活动和劳动有关。起病较快，常诉前臂桡背侧下l／3处酸痛或疼痛、压痛、肿胀，腕部活动不自如，并伴有微细的摩擦感或捻发音。检查时沿着病变的桡侧伸腕肌腱呈条索状肿胀，嘱患者握拳并作腕关节强力伸屈时，腕部疼痛加重，且可闻及捻发音。
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治疗方法 (一)手法治疗 急性期一般不适宜行理筋手法。肿痛消退后可用拇指指腹部在患处按揉、推抹、再捏提伸腕肌腱，最后作相对拔伸牵拉拇指并稍加旋转动作，以使其筋腱舒顺。 [二)药物治疗 手法结束后可在患处外敷宝珍膏或定痛膏，也可用跌打止痛液外搽，若日久肌腱粘连可用海桐皮汤熏洗。 (三)固定治疗 若肿胀、疼痛严重者，除用手法和敷药之外，选用硬纸壳板一块放置于前臂下1／3处超腕关节固定，外用绷带包扎。直至肿痛消失。 (四)封闭治疗 用醋酸强的松龙12．5mg加0．5%普鲁卡因4m1，于前臂肿胀部位局部封闭，注射在该肌腱的腱膜组织中。1周1次，连续注射3—5次。
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