髋臀及大腿的治疗与康复分析.

髋臀及大腿的治疗与康复分析

教学时数 2学时教学目的 1、使学生掌握髋、臀及大腿各个环节的分析 2、使学生掌握髋、臀及大腿的防治教学重点特殊检查、诊断、治疗教学难点发病的原理教学方法与手段 1、讲授法 2、互动式 3、启发式 4、角色互换 5、案例分析

解剖分析

原理分析梨状肌损伤和股后肌群损伤急性损伤：一次性超出肌肉负荷所导致肌肉拉伤或断裂慢性损伤：肌肉、神经和关节等和肌肉的微细损伤累积而成
股四头肌挫伤由钝性外力直接作用在大腿前部所造成的（与肌肉断裂不同的是功能未完全丧失）

梨状肌损伤 3、受风寒继发：原发： 1、急性损伤：下肢在外展位的状态下下蹲或起立讲肌肉牵拉致伤
2、慢性损伤：髋关节反复外展造成对神经、肌肉的细微损伤累积而成 3、受风寒继发：

继发梨状肌附近的组织病变波及梨状肌和神经 1、盆腔炎 2、骶髂关节炎 3、椎间盘突出 4、神经变性

股后肌群损伤 1、股后肌群相对其拮抗肌（股四头肌）而言力量弱、韧性差，在训练中易造成失衡 2、急性损伤
1）主动拉伤：肌肉强烈主动收缩使肌肉本身受伤 2）被动拉伤：肌肉处于极度伸屈再度被牵拉而致伤 3、慢性损伤 1）坐骨结节腱止点末端病 2）肌腹部肌肉劳损

项目分析梨状肌损伤：提重物（起立或下蹲）股后肌群损伤：短跑跨栏跳远武术羽毛球股四头肌挫伤：足球篮球杠铃 “顶牛牛”

症状分析 1、跛形 2、压痛 3、弹响 4、肌肉撕裂处出现隆起或凹陷梨状肌损伤：（功能障碍）患者呈屈曲体位时，患侧下肢多呈屈曲畸形
股四头肌挫伤：严重者晚期会发生骨化性肌炎

诊断分析梨状肌损伤股后肌群损伤股四头肌挫伤

梨状肌损伤 1、梨状肌试验：直腿抬高60度前疼痛明显，超过60度有所减轻。若抬腿同时做内收，内旋时易出现疼痛 2、原发/继发：腰部有压痛则为继发，否则为原发

股后肌群： 1、肌张力检查：患者平卧于床上，双膝屈曲90度，对比双侧肌群张力 2、屈膝抗阻力试验：俯仰卧均可，出现疼痛为阳性
3、肌肉长度检查：测量直腿抬高的高度 4、鉴别诊断：（坐骨神经痛）屈膝抗阻力试验

股四头肌挫伤（钝性外力直接作用）根据受伤位置和症状可直接判断根据肌肉挫伤情况 1、轻度挫伤（膝可屈到90度）
2、中度挫伤（膝不能屈到90度） 3、重度挫伤（膝不能屈到135度）

治疗分析 1、急性期（24小时内） 1）冷敷止血 2）制动休息 3）可进行局部封闭疗法 2、中晚期，慢性期 1）针灸按摩： 2）理疗，热疗
3）严重的可进行手术治疗 3、药片：三七药片，跌打丸，舒经活血片

康复训练分析 1、原则（1）、严格遵循治疗原则（2）、遵循训练一般原则—四项基本原则（3）、健肢训练：一般训练、专项训练（4）、伤肢训练：（一）急性期过去后开始（二）做好训练后的针灸、按摩、理疗康复训练的方法

按摩手法：按、摩、推、拿、揉、搓、点梨状肌损伤：八髎，承扶，腰眼，环跳，天应股后肌群损伤：足三里，居髎，委中，承扶，天应股四头肌挫伤：足三里，血海，阴陵泉，梁丘，天应

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