温里剂 【概念】 　　凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称温里剂，属于“八法”中的“温法”。

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1 温里剂 【概念】 　　凡以温热药为主组成，具有温里助阳，散寒通脉等作用，用于治疗里寒证的方剂，统称温里剂，属于“八法”中的“温法”。

2 【分类及适应范围】 分类及适应范围：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒。 【配伍规律】 1．辛温辛热为主，温阳助火，散寒驱除。 2．甘温益气药为辅，使阳有所统。 3．少佐甘寒酸收，适当养阴，使阴阳相配互相维 4．注意反佐，配伍寒药，以除寒邪格拒之势，或热药凉服。

3 【使用注意事项】 　　 1．辨别寒证所在部位，属于何脏腑，才能有的放矢。 　　　2．辨明寒热真假，勿被假象迷惑。 　　　3．要注意因人、因地、因时制宜。 　　　4．反佐法的应用，少佐寒凉之品或热药冷服，以防寒热格拒。 　　　5．多汗者忌姜，姜能散也；失血者忌桂，桂动血也；气短气怯忌保合丸以其能耗气也。

4 温中祛寒 　　温中祛寒剂主治中焦虚寒证。脾胃属土，位居中州，主运化而司升降。若脾胃阳气虚弱，则运化无权，升降失职，势必导致寒湿内生，出现脘腹胀痛，肢体倦怠，手足不温，或吞酸吐涎，恶心呕吐，或腹痛不利，不思饮食，口淡不渴，舌苔白滑，脉沉细或沉迟等症。常用温中散寒药如干姜、吴茱萸等配伍益气健脾药如人参、白术、饴糖等组成方剂。 　　代表方剂 　　　理中丸　　　大建中汤 　*小建中汤 　　　 吴茱萸汤

5 理中丸 （ 《伤寒论》） 【组 成】 【用法】 人参、干姜、炙甘草、白术 各三两[各9g]
上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之。日三四服，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四味依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

6 【主治】：脾胃虚寒证： 【治法】 温中散寒，补气健脾。 升降失职— 吐、利、满、痛 （冷、喜温、喜按） 统摄失权 -- 吐衄、便血、崩漏
【主治】：脾胃虚寒证： 　 【治法】 温中散寒，补气健脾。 ·理中丸 · 升降失职— 吐、利、满、痛 （冷、喜温、喜按） 统摄失权 -- 土不荣木– 抽搐、目睛上视 （小儿满惊风） 舌淡、苔白、脉沉迟或沉细。 吐衄、便血、崩漏 中焦虚寒 喜唾流涎 肝气不足 　　病证名。又称肝气虚。指肝之精气不足的病证。《灵枢·本神》：“肝气虚则恐。”《诸病源候论·五脏六腑病诸候》：“肝气不足，则病目不明，两胁拘急，筋挛不得太息，爪甲枯，面青善悲怒，如人将捕之，是肝气之虚也。”治宜补益肝肾。

7 【方解】 温 补 燥 君 干姜 ── 辛热，温中散寒 臣 人参 ── 补脾益气， 佐 白术 ── 健脾燥湿 使 甘草 ── 益气补中扶正
·理中丸 · 君　干姜 ── 辛热，温中散寒 　 臣　人参 ── 补脾益气， 佐　白术 ── 健脾燥湿　　　　　　　　 　 使　甘草 ── 益气补中扶正 以调和诸药 温 补 燥 中阳复 中寒去 中气补 - 兼备，使- 配伍要点： 方中温、补、燥三法合用而以温中为主，使中焦之寒得去，虚得补，清升浊降，运化健而中焦治，故曰理中 注意事项 　方中药性偏于温燥，故对外感发热或阴虚者忌用。

8 【运用】 ·理中丸 · 1.辨证要点： 本方是一首温补方剂，主要适用于脾胃虚寒，运化失司所致之证。除见吐、利、冷、痛之主症外，应以畏寒，肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉细为证治要点。 2.临证加减： 若虚寒甚者，可加附子、肉桂以增 助阳祛寒之力； 兼气滞停饮，可加枳实、茯苓以理气化饮。 原书在方后尚有加减用法，如脐上筑动，为下焦肾寒上犯，去白术，加肉桂以平降冲逆；吐多者，去白术 之壅滞，加生姜降逆和胃；利多者，仍用白术，意在健脾止泻；心悸者，为寒湿凌心，加茯苓以利湿宁心；渴欲得水，为脾不化湿，津液不布，加重白术用量，意在 助脾运化。 3.现代运用 急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等属脾胃虚寒者，均可应用。

9 ·理中丸 · 【衍化方 一】 附子理中丸（《阎氏小儿方论》） 组成：人参去芦、白术锉、干姜炮、甘草炙，锉、黑附子炮，去皮脐，各一两（各9g） 用法：为细末，炼蜜和，一两作十丸。每服一丸，水一盏，化开，煎及七分，稍热服，食前。小儿分二三服，大小以意加减。 功用：温阳祛寒，益气健脾。 主治：脾胃虚寒，风冷相乘，脘腹疼痛，霍乱吐利转筋等。

10 ·理中丸 · 【衍化方 二】 桂枝人参汤（《伤寒论》） 组成：桂枝四两（12g）、甘草四两，炙（9g）、白术三两（9g）、人参三两（9g）、干姜三两（9g） 用法：上五味，以水九升，先煮四味，取五升，内桂枝更煮，取三升，去滓，温服一升，日再夜一服。 功用：温里解表，益气健脾。 主治：太阳病，外证未除而数下之，遂协热下利，利下不止，心下痞鞕，表里不解。 附子理中丸比理中丸多了一味大辛大热的附子，其温中散寒之力更强，且能温肾，故用于脾胃阳虚之重证，或脾肾虚寒者；桂枝人参汤即于人参汤中加桂枝而成，乃温阳益气，表里同治之剂，故用于脾胃虚寒而兼外感表证者。

11 *小建中汤 《伤寒论》 【组 成】 【用法】 芍药 六两，酒炒 [18g] 桂枝 三两，去皮 [9g]
*小建中汤 《伤寒论》 【组 成】 芍药　六两，酒炒 [18g] 　　　　　 桂枝　三两，去皮 [9g] 　　　　　　 炙甘草　二两 [6g] 生姜　切，三两 [9g]　　　　 大枣　十二枚 擘 [4枚]　 　　　 饴糖　一升 [30g] 【用法】 * 上六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，内饴糖，更上微火消解，温服一升，日三服。

12 【主治】 虚劳里急证。 【病机】 【治法】温中补虚，和里缓急
·小建中汤 · 【主治】 虚劳里急证。 （腹中时痛，喜温欲按，舌淡苔白，脉细弦；或虚劳而心中悸动，虚烦不宁，面色无华，或手足烦热，咽干口燥等。） 【病机】 【治法】温中补虚，和里缓急 中焦虚寒化源不足 虚寒腹痛： 腹中时痛、喜温、按则痛减， 舌淡苔白，脉弦细而缓 虚劳心悸：心中悸动，虚烦不宁，面色苍 白无华，四肢不温 阳虚发热：手足烦热、口燥咽干，但喜热 饮，四肢痠楚 虚劳里急 现用本方加减治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症等见有上述证候者。 [方解] 本方是由小柴胡汤合并小承气汤加减而来，是以和解为主及泻下并用之剂。病人因为少阳不和，致使胃气上逆；因为阳明热结，引起气机阻滞。本方中柴胡、黄芩和解少阳；法夏、生姜和胃止呕；大枣益脾并调和药性；大黄、枳实内泻热结；白芍清泄肝胆。

13 【方解】 温中补虚 和里缓急 君： 饴糖— 养营益血 臣：芍药— 缓急止痛 桂枝—温阳祛虚寒 益阴养血和营 缓急止痛 佐：炙甘草—
·小建中汤 · 【方解】 温中补虚 和里缓急 君： 饴糖— 臣：芍药— 桂枝—温阳祛虚寒 佐：炙甘草— 使：生姜— 温胃 大枣– 补脾 养营益血 缓急止痛 益阴养血和营 缓急止痛 助饴糖、桂枝养阳，温中缓急 又合芍药酸甘化阴，柔肝益脾和营 升腾中焦生发之气而调营卫

14 -- 由桂枝汤倍芍药加饴糖而成，变解表之方为温里之剂。
·小建中汤 · 配伍要点： -- 由桂枝汤倍芍药加饴糖而成，变解表之方为温里之剂。 -- 芍药倍于桂枝，使桂枝入里温阳而不走表解肌 -- 幸甘化阳；酸甘化阴 注意事项： 1. 阴虚火旺者忌用。 2．呕家不宜用，恐甜助呕。 3．吐蛔者不可用，因蛔得甘则逆上。 4．中满不可用，因甘能填实助满。

15 【运用】 1. 辨证要点： · 以腹痛喜温喜按，心悸，发热，而见面色无华、舌质淡，脉沉弱或细弦为证治要点。 2.临证加减：
·小建中汤 · 【运用】 1. 辨证要点： · 以腹痛喜温喜按，心悸，发热，而见面色无华、舌质淡，脉沉弱或细弦为证治要点。 2.临证加减： 若面色萎黄，精神倦怠，属虚黄者，去饴糖，加人参、黄芪、当归以补养气血。 3.现代用治： · 胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等属中虚阴阳不和者，可加减用之。

16 ·小建中汤 · 【衍化方 】 黄芪建中汤（《金匮要略》） 组成：即小建中汤加黄芪一两半（9g） 用法：同小建中汤 功用：温中补气，和里缓急。 主治：虚劳里急，诸不足。

17 ·小建中汤 · 【衍化方 】 当归建中汤（《千金翼方》） 组成：小建中汤加当归四两（12g） 用法：同小建中汤。 功用：温补气血，缓急止痛。 主治：产后腹痛。产后虚羸，腹中痛不止，吸吸少气，或小腹拘急，痛引腹痛，不能饮食。

18 大建中汤 《金匮要略》 【组 成】 【用法】 蜀椒二合，炒去汗[6g] 干姜四两[12g] 人参二两[6g]
大建中汤 《金匮要略》 【组 成】 蜀椒二合，炒去汗[6g]　 干姜四两[12g]　 人参二两[6g] 【用法】 *上以水四升，煮取二升，去滓，内胶饴一升（30g），微火煮取一升半，分温再服，如一炊顷，可饮粥二升，后更服，当一日食糜粥，温覆之。

19 【本方服药特点】 --本方所治之病，邪势急，服药需及时，初服后“如一炊顷”，或“如饮粥二升”，便当“更服”，使药力相继，一鼓成功
-- 然而病虽去，胃气未必马上恢复，所以“当一日食糜粥”以养胃气 -- 同时考虑到阳气素虚，易感风寒，所以“温覆之”，以免寒入里而复发

20 【主治】虚寒腹痛。 【治法】 温中补虚，降逆止痛。
·大建中汤 · 【主治】虚寒腹痛。 心胸中大寒痛，呕不能食，腹中寒上冲皮起，见有头足，上下痛而不触近，舌苔白滑，脉细紧，甚则肢厥脉伏，或腹中漉漉有声。 【治法】 温中补虚，降逆止痛。 心胸中大寒痛　──　中阳虚衰，乘损胸阳，阴寒之气内盛而得以乘之，寒凝气不通 腹中寒，呕不能饮食　──　阴寒犯胃，浊阴不降，犯于脾则运化无权 上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近　──　腹中寒逆攻冲

21 【方解】 君 蜀椒 ── 味辛性热，温脾胃，助命火， 散寒除湿。 臣 干姜 ── 温中散寒，助蜀椒建中阳，散逆气， 止痛平呕。
·大建中汤 · 【方解】 君　蜀椒　──　味辛性热，温脾胃，助命火， 散寒除湿。 臣　干姜　──　温中散寒，助蜀椒建中阳，散逆气， 止痛平呕。 佐 人参 ──　甘温补中而益脾胃。 使　 饴糖　──　甘温入脾，温阳补虚。

22 辛甘为主，佐以大量芍药，又有酸甘化阴，虽阴阳并补，但以温阳为主
四建中汤鉴别: ·大建中汤 · 四方均属温中补虚之剂 小建中汤 辛甘为主，佐以大量芍药，又有酸甘化阴，虽阴阳并补，但以温阳为主 黄芪建中汤 小建中汤内加黄芪，是增强益气建中之力，侧重于甘温益气 当归建中汤 主治产后体虚，所以加苦辛甘温、补血和血的当归，侧重于和血止痛 大建中汤 纯用辛甘之品温建中阳，其补虚散寒之力远较小建中汤为峻，且有降逆止呕作用，用治中阳衰弱，阴寒内盛之腹痛呕逆

23 吴茱萸汤（《伤寒论》） 吴茱萸一升，汤洗[9g] 人参三两[各9g] 大枣十二枚，擘(4枚) 生姜切，六两[18g] 【组成】 【用法】
大枣十二枚，擘(4枚)　 生姜切，六两[18g] 【用法】 以水七升，煮取二升，去滓，温服七合，日三服。

24 【主治】 【治法】 温中补虚，降逆止呕。 虚寒呕吐。
·吴茱萸汤 · 虚寒呕吐。 （食谷欲呕，畏寒喜热，或胃脘痛，吞酸嘈杂；或厥阴头痛，干呕吐涎沫；或少阴吐利，手足逆冷，烦躁欲死。 ） 【治法】 温中补虚，降逆止呕。 脾胃虚寒： 食入欲呕，伴畏寒喜热， 胸膈满闷或胃脘吞酸嘈杂 肝寒犯胃：干呕吐涎沫，巅顶头痛 少阴寒水犯胃：呕吐，下利，手足逆冷， 烦躁欲死 胃中虚寒 浊阴上逆 虚寒呕吐

25 【方解】 降逆止呕 中温脾胃，开郁化滞 君：吴茱萸—— 下暖肝肾 臣：生姜——温胃散寒、降逆止呕 佐：人参——大补元气，益阴生津、安神
·吴茱萸汤 · 【方解】 降逆止呕 中温脾胃，开郁化滞 下暖肝肾 君：吴茱萸—— 臣：生姜——温胃散寒、降逆止呕 佐：人参——大补元气，益阴生津、安神 使： 大枣– 助人参益气健脾 甘草– 伍生姜调和脾胃

26 【运用】 ·吴茱萸汤 · 1．辨证要点 · 本方为中焦虚寒，浊阴上逆之证而设，除口不渴，四肢欠温等里寒表现外，应以呕吐，或干呕吐涎沫，舌淡苔滑，脉细、迟或弦细为证治要点。 2.注意事项： 1.对郁热胃痛，热性吞酸及肝阳上亢之头痛等，均应忌用。 2．用药即吐者，热药冷服。 3．使用本方时还当注意呕吐吞酸有寒热之异，临证必须以呕吐涎沫、舌质不红，苔白滑，脉细迟或弦细不数为据。 3.现代运用： · 慢性胃炎。妊娠呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等属中焦虚寒者，可用本方加减。

27 回阳救逆 　　回阳救逆剂，主治阳气衰微，阴寒内盛，甚至阴盛格阳或 戴阳等证。症见四肢厥逆，精神萎靡，恶寒踡卧，下利清谷，甚则大汗淋漓，脉微细或脉微欲绝等，此时非用大剂温热药以回阳救逆不可。故常用附子、干姜、肉桂 等为主组成方剂，若出现亡阳气脱者，又须与补气之人参配伍；若阳气衰微，阴盛逼阳，阳浮于上或格阳于外，须少佐寒凉之品，以为反佐；或采用冷服法，亦可防 邪盛拒药。 　　代表方剂 　 四逆汤　　　　　　　

28 四逆汤 《伤寒论》 附子一枚，生用，去皮、破八片[15g] 干姜一两半[9g] 甘草炙，二两[6g] 【组成】 【用法】
四逆汤 《伤寒论》 【组成】 附子一枚，生用，去皮、破八片[15g]　　　　 干姜一两半[9g]　　　　 甘草炙，二两[6g] 【用法】 以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。 强人可大附子一枚，干姜三两。

29 【主治】少阴病。四肢厥逆，恶寒踡卧，呕吐不渴，
腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脉微；或太阳病误汗亡阳。 ·四逆汤 · 【病机】气阴耗伤。 【治法】回阳救逆 寒邪入里伤及肾阳，肾阳为一身阳气之根本，能温煦生化五脏六腑─→　周身虚寒，恶寒踡卧。 清阳实四肢，阳气不得温养　─→　四肢厥冷 肾阳虚不能温煦脾阳，“釜底无薪”，故其消化吸收运化水谷精微的功能失职，清阳不升，浊阴不降　─→　呕吐不渴，腹痛下利。 阳气者“精则养神”，阳气充实，精神才能旺盛，今阳虚，神失所养　─→　神衰欲寐 阳虚脉气鼓动乏力　─→　脉沉细而微，舌苔而滑。为太阳病误汗亡阳。

30 【方解】 君：附子——大辛大热，温肾壮阳，驱寒救逆 助阳散寒 臣：干姜——辛热，温中散寒，助阳通脉 佐：炙甘草——
·四逆汤 · 【方解】 君：附子——大辛大热，温肾壮阳，驱寒救逆 臣：干姜——辛热，温中散寒，助阳通脉 佐：炙甘草—— 助阳散寒 固护阴液，缓和姜、附的燥烈之性 缓解制附子的毒性 配伍干姜以温健脾阳 配伍要点： -- 三药合用，药少、力专、效强、能速达回阳之效

31 ·本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外，应以神疲欲寐，舌淡苔白，脉微为证治要点。
1.辨证要点 ·本方为回阳救逆的代表方剂。除四肢厥冷外，应以神疲欲寐，舌淡苔白，脉微为证治要点。 2.注意事项： --若服药呕吐，可用冷服法 --禁用于热厥或阳郁厥逆证 -- 真热假寒者忌用 3.现代运用： 现代常用本方作为对心肌梗死、心力衰竭、急慢性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗出而见休克，属亡阳虚脱者的急救方剂。 ·四逆汤 ·

32 【衍化方 一】 ·四逆汤 · 通脉四逆汤（《伤寒论》） 组成：甘草二两，炙（6g）、附子大者一枚，生用，去皮，破八片（20g）、干姜三两，强人可四两（12g） 用法：上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。 功用：回阳通脉。 主治：少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或利止，脉不出等。若“吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”，加猪胆汁半合（5ml），名“通脉四逆加猪胆汁汤”。“分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之”。

33 ·四逆汤 · 【衍化方 二】 四逆加人参汤（《伤寒论》） 组成：即四逆汤加人参一两（6g） 用法：同四逆汤。 功用：回阳益气，救逆固脱。 主治：阴寒内盛四肢厥逆，恶寒踡卧，脉微而复自下利，利虽止而余证仍在者。

34 温经散寒 　　温经散寒剂，适用于寒邪凝滞经脉之血痹寒厥、阴疽等 证。阳气不足，经脉受寒，血行不畅或气机郁滞，故手足厥寒，肢体麻木或痹痛，或发阴疽。此类疾病多系阳气不足，阴血内弱，寒滞经脉所致。故本类方剂配伍特 点是辛温散寒与温养气血药合用。主要药如桂枝、细辛和当归、白芍、黄芪、熟地等。代表方如当归四逆汤、黄芪桂枝五物汤、阳和汤等。 　　代表方剂 　　　*当归四逆汤 　　　*黄芪桂枝五物汤

35 * 当归四逆汤（《伤寒论》） 【组成】 【用法】
当归三两[12g]　 桂枝三两，去皮[9g]　 细辛三两[3g]　 芍药三两[9g]　 炙甘草二两[6g] 通草二两[6g]　 大枣二十五枚　 擘[8枚]　 【用法】 上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

36 【主治】 血虚寒厥证。 【病机】 【治法】温经散寒，养血通脉。 脉细欲绝或沉细 血虚寒厥证 血虚不营 --- 唇、甲、舌淡白，
·当归四逆汤· 【主治】 血虚寒厥证。 【病机】 【治法】温经散寒，养血通脉。 脉细欲绝或沉细 血虚寒厥证 血虚不营 --- 唇、甲、舌淡白， 手足肌肤麻木不仁 寒凝血滞 --- 四肢厥冷，手、足、 腰、股或小腹冷痛， 口不渴　　

37 【方解】 君 当归 – 补血和血，为温补肝经要药。 桂枝 – 温经通脉、温经散寒 白芍 – 养血和营 臣 细辛 – 助桂枝温经散寒
·当归四逆汤· 君　当归 – 补血和血，为温补肝经要药。 桂枝 – 温经通脉、温经散寒 　白芍 –　养血和营 臣 细辛 – 助桂枝温经散寒 佐　 通草 – 通利血脉 使　甘草、大枣 – 益气健脾，调和诸药 ，重用大枣，助归、芍养血，防桂、辛之燥太过，免伤阴 与当归相合，补益营血 与桂枝相伍，内和气血 诸药合用，温而不燥，补而不滞，共奏温经通脉之功效，使阴血充，客寒除，阳气振，经脉通，手足温而脉亦复。

38 本方为素体血虚，寒凝经脉所致之证而设。以手足厥寒，脉细欲绝，舌淡为证治要点。
·当归四逆汤· 1.辨证要点 本方为素体血虚，寒凝经脉所致之证而设。以手足厥寒，脉细欲绝，舌淡为证治要点。 2. 临床应用： 血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿下肢麻痹等属血虚寒凝者，可用本方。

39 治疗腰、股、腿、足疼痛属血虚寒 凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品；
·当归四逆汤· 临证加减： 治疗腰、股、腿、足疼痛属血虚寒 凝者，可酌加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等活血祛瘀之品； 加吴茱萸、生姜，又可治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者； 亦可用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子 寒疝，睾丸掣痛，牵引少腹冷痛，肢冷脉弦者，可酌加乌药、茴香、良姜、香附等理气止痛； 可用治手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可加减运用。

40 * 黄芪桂枝五物汤（《金匮要略》） 【组成】 【用法】
黄芪三两[9g]　 芍药三两[9g]　 桂枝三两[9g]　 生姜六两[18g]　 大枣十二枚[4枚]　 【用法】 上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服。

41 【主治】 血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。 【病机】
·黄芪桂枝五物汤· 【主治】 血痹。肌肤麻木不仁，脉微涩而紧。 【病机】 【治法】益气温经，和血通痹。 营卫气血不足　──　阴阳俱微。 阳气不足，阴血涩滞　──　肌肤麻木不仁， 脉微涩而紧。

42 【方解】 君 黄芪 – 甘温补气，补在表之卫气 桂枝 – 散风寒而温经通痹 臣 芍药 – 养血和营而通血痹 佐 生姜 – 辛温，疏散风邪
·黄芪桂枝五物汤· 【方解】 君　黄芪 – 甘温补气，补在表之卫气 　桂枝 – 散风寒而温经通痹 臣 芍药 – 养血和营而通血痹 佐　 生姜 – 辛温，疏散风邪 使　大枣 – 甘温、养血益气

43 · 本方为治疗血痹之常用方剂。以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点。
1.辨证要点 · 本方为治疗血痹之常用方剂。以四肢麻木，或身体不仁，微恶风寒，舌淡，脉无力为证治要点。 2.随证加减： -- 若风邪偏重者，加防风、防己以祛风通络； ---- 兼血瘀者，可加桃仁、红花以活血通络； ---- 用于产后或月经之后，可加当归、川芎、鸡血藤以养血通络。 3.现代运用： -- 对于皮肤炎、末梢神经炎、中风后遗症等见有肢体麻木疼痛，属气虚血滞，微感风邪者，均可加味用之。 -- 不仅适用于血痹，亦可用于中风之后，半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及产后、经后身痛等。 ·黄芪桂枝五物汤 ·

44 * 阳和汤（《外科证治全生集》） 【组成】 【用法】
熟地一两（30g）　 肉桂一钱，去皮，研粉（3g）　 麻黄五分（2g）　 鹿角胶三钱（9g） 白芥子二钱（6g）　 姜炭五分（2g）　 生甘草一钱（3g）　 本方中熟地一两（30个），麻黄2g，姜炭2g，重用熟地补营血；轻用麻黄开腠理以散卫表之寒， 炮姜温中祛寒 【用法】 水煎服。

45 【主治】 阴疽。 【病机】 【治法】温阳补血，散寒通滞。 局部温肿，皮色不变 阳虚寒侵、寒凝血滞、痰浊内阻 痠痛不热 阳虚血虚、寒凝痰滞
·阳和汤· 【主治】 阴疽。 【病机】 【治法】温阳补血，散寒通滞。 局部温肿，皮色不变 痠痛不热 阳虚寒侵、寒凝血滞、痰浊内阻　 阳虚血虚、寒凝痰滞 阴疽 舌淡苔白，口不渴 脉沉细或迟细 阳虚血弱　　

46 【方解】 君 熟地黄（量重） – 滋补阴血，填精益髓 鹿角胶 – 补肾助阳，强壮筋骨 臣 肉桂、姜炭 – 温阳散寒以通血脉
·阳和汤· 【方解】 君　熟地黄（量重） – 滋补阴血，填精益髓 鹿角胶 – 补肾助阳，强壮筋骨 　 臣 肉桂、姜炭 – 温阳散寒以通血脉 佐　 麻黄（量轻） – 宣散在体表之寒凝 白芥子 – 祛皮里膜外之痰湿 使　生甘草 – 解毒而调和诸药

47 【配伍特点】 重用熟地以滋阴补血，填精益髓，轻用麻黄，开腠达表，辛散寒凝；二药相伍，补阴血而不滞邪，散寒凝而不伤阴，一散一收，相得益彰。 【鉴别】 方名 功用 主治病机 使用要点 阳和汤 温阳补血，散寒通滞 营血虚弱寒凝痰滞痹阻筋脉 阴疽，见患部漫肿无头，皮色不 变，痠痛无热，面色白，苔白不渴，脉迟细。 当归四逆汤 养血通脉 阳虚血弱经脉寒凝 手足厥冷，小便清长，舌淡苔白，脉细。

48 · 本方为治疗阴疽的常用方剂。以患部漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，脉迟细或沉细为证治要点。
·阳和汤 · 1.辨证要点 · 本方为治疗阴疽的常用方剂。以患部漫肿无头，皮色不变，痠痛无热，脉迟细或沉细为证治要点。 2.随证加减： -- 如兼气虚不足，可加党参、黄芪等补气之品效果更佳 3.现代运用： -- 用本方治疗骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡等属血虚寒凝者。

49 注意事项 1. 本方中麻黄只起发越阳气作用，故用量较轻，熟地补血固本，用量宜重，运用时应注意麻黄与熟地之比例。 2．本方适用于阴疽，阳证忌用。 3．疮疡红肿热痛及阴虚有热者，或疽已溃破，不宜用本方。