代謝症候群 弘光科技大學食品營養系副教授 王瑞蓮.

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1 代謝症候群 弘光科技大學食品營養系副教授 王瑞蓮

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4 代謝症候群（Metabolic syndrome）
又稱為胰島素阻抗症候群(insulin resistance syndrome) X症候群(Syndrome X) 一個牽涉多方面代謝異常的症候群 指血壓及血糖偏高、血脂異常等一群代謝危險因子群聚現象。

5 臨床常見的狀況 肥胖 胰島素阻抗 葡萄糖耐受性不良(Glucose intolerance) 高脂血症 血液凝固異常 高尿酸血症

6 胰島素抗性 胰島素作用降低，不能有效的執行醣類的代謝 胰臟β細胞就會代償性的分泌更多的胰島素，使血中胰島素濃度上升，造成高胰島素血症。
高胰島素血症和高血糖會造成以下不良反應： （1）傷害動脈壁，導致動脈粥樣硬化。 （2）增加三酸甘油脂的形成， 導致血脂異常與肥胖 （3）影響腎臟排泄鹽類的功能，導致高血壓。 （4）增加血栓形成的機率。

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8 探討代謝症候群致病機轉中發現內臟脂肪的堆積為其主因。
目前認為代謝症候群不是由單一因素所造成，其中肥胖及胰島素阻抗是最重要因素。

9 影響因素 年齡 隨著年齡增加而盛行率提高 2. 性別 年輕族男性盛行率約為女性2倍 女性停經之後，男、女差異就變小了 3. 種族
亞洲人及西裔美國人發生的比例較其他種族高。 4. 遺傳因素

10 5. 社經因素 6. 飲食 社經地位或教育程度低的人，代謝症候群盛行率比較高。
台灣地區：高教育程度者得到代謝症候群機會相對危險性為0.6～0.7。 6. 飲食 地中海型飲食方式，其罹患代謝症候群風險較低（0.8倍）。 高纖維、高蔬果、高牛奶,優酪乳飲食及喝茶（尤其是綠茶）可降低代謝症候群的發生 精緻化、高醣飲食易增加罹患風險。

11 7. 運動 運動可以降低罹患代謝症候群的風險，且效果與運動強度有關。 身體有適當活動習慣的人，其代謝症候群罹患風險為無運動習慣的0.75倍。
7. 運動 運動可以降低罹患代謝症候群的風險，且效果與運動強度有關。 身體有適當活動習慣的人，其代謝症候群罹患風險為無運動習慣的0.75倍。 每週進行不同強度運動者，其罹患風險為無運動習慣的0.5～0.78倍（依照強度不同，而有所差別）。

12 體內代謝變化 熱量過剩 腹部脂肪增加、腰圍變粗 身體中胰島素產生阻抗
血糖偏高、血壓上升、血脂不正常(尤其是三酸甘油酯（TG）偏高、高密度脂蛋白（HDL-C）偏低)等

13 腹部肥胖 腰圍過大之腹部肥胖，表示內臟脂肪堆積過多 容易引起胰島素阻抗，而導致代謝異常，最後產生肥胖、高血糖、高血脂、高血壓等症狀。

14 高血壓 台灣地區約有三百多萬民眾罹患高血壓 其中有1/3民眾不知自己有高血壓
大部分高血壓患者也沒有將血壓值控制在理想範圍內，常不按時服藥，或不再就診追蹤 長期高血壓將導致血管硬化、失去彈性，最終還會引發腦中風、心肌梗塞、心衰竭等併發症。而隨著年齡的增加，血壓還會漸漸增高。

15 高血壓 收縮壓≧140/舒縮壓≧90 mmHg/服降血壓藥者 <12 ys: <2%
13-18ys: M：9 %、F：4.5 % >19 ys: M：30 %、F：20 % >45 ys: 40-45% >65 ys: M：50 %、F：60 % (自知者50%, >70%未服藥, 已控制<5%)

16 高血脂 高血脂症是指血中總膽固醇及三酸甘油酯偏高的疾病 高血脂與高血糖具有共同的危險因子，導致罹患心血管疾病及糖尿病。

17 血脂異常： 血清高密度脂蛋白<35mg/dl、血清三酸甘油脂≧200mg/dl、 總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇≧5、血清總膽固醇≧240mg/dl
NAHSIT 三酸甘油脂偏高 >19歲 M：15% F： 9% >45歲 M：16% F：19% 總膽固醇偏高 >19歲 M：12% F：14% >45歲 M：17% F：30% NAHSIT （65歲） 三酸甘油脂偏高 All:13% M:11% F:16% 總膽固醇偏高 All:15% M:11% F:19% 高密度脂蛋白偏低 All:7% M:8% F:6%

18 糖尿病 禁食血糖值>=126mg/dL NAHSIT >19歲: M：3.2 %、F：5.5 % >45歲: M：7.2 %、F：14.8 % NAHSIT >65歲 All: 18% M:18 %、F:19 % *服降血藥的老人僅20%血糖正常

19 台灣現況 台灣代謝症候群患者多達289萬人 95年全民健康保險醫療統計 91年行政院衛生署國民健康局：
代謝症候群相關的門診患者為569.4萬人 其相關醫療費用更高達910億元 91年行政院衛生署國民健康局： 15歲以上國人整體代謝症候群盛行率為15.0%，其盛行率並隨著年齡而增加 20-29歲的5.1% 70-79歲的32.8%

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21 代謝症候群判定標準 行政院衛生署國民健康局（2006） 1.肥胖（腰圍/BMI）：
男性腰圍超過 90 cm、女性腰圍超過 80 cm或BMI＞24Kg/m² 2.三酸甘油酯濃度(TG)： ≧150 mg/dl 3.高密度脂蛋白膽固醇濃度(HDL-C)： 男性<40 mg/dl、女性<50 mg/dl 4.血壓： 收縮壓≧130 mmHg、舒張壓≧85 mmHg 5.空腹血糖濃度：≧100 mg/dl 當有三項（含）以上數值超過標準即判定為代謝症候群患者

22 根據91年行政院衛生署國民健康局： 行政院衛生署96年統計
代謝症候群的民眾未來罹患糖尿病、高血壓、高血脂症、心臟病及腦中風的機率，分別為一般民眾的6、4、3、2倍。 還會引發脂肪肝與腎臟疾病等慢性疾病 行政院衛生署96年統計 70歲以下人口因為這些疾病如：腦血管疾病、心臟性疾病、糖尿病、腎炎腎徵候群及腎性病變、以及高血壓性疾病，平均壽命少活了12.7年！

23 如何改善代謝症候群 如果已經有了代謝症候群的危險因子，不必感到恐慌。 盡早諮詢醫師意見，評估需以改變生活型態來改善，還是需要以藥物控制
每日提醒自己實踐健康生活

24 （一）非藥物治療：生活型態的改善 戒菸 減輕體重： 運動與飲食控制是首選的方法，有需要時可以使用藥物。 健康的飲食：
1.減少飽和脂肪、膽固醇、反式脂肪酸、油炸食物、 碳水化合物 2.增加植物固醇、水溶性膳食纖維、 -3之EPA/DHA、水果、蔬菜、豆類、全穀物、堅果類 （飲食多樣化、彩虹食物）

25 美國Diabetes Prevention Program建議： 1.持續地中度運動，例如每天30分鐘快走，每週
至少5天，達到每週有150分鐘的運動量。 2.即使體重沒有降低，運動也可以降血壓、降血脂 和增加胰島素的敏感性。

26 輕度活動 ： 慢走(4公里/小時)、園藝、打掃房子、照顧小孩、打高爾夫球、乒乓球 中度活動 ： 快走(6.4公里/小時)、騎腳踏車、滑雪、網球、跳舞 重度活動 ： 加快速度的快走(10公里/小時)活動、負重上坡、玩籃球或足球、爬山、游泳

27 日常養成佷好的運動習慣 所謂有效運動乃是指能讓自已的心肺耐力及肌力，在運動的過程中得到適度訓練並進而增強的運動。
運動的方式則不拘，但是仍應注意在活動的過程中，儘量避免運動過程中所會帶來對關節的衝擊及傷害 騎自行車 把車停遠一點 搭乘大眾運輸交通工具時提早一站下車 上下樓梯時多用雙腳取代電梯等 行政院衛生署國民健康局

28 （二）藥物治療： （需經醫師診斷治療） 控制代謝症候群中的危險因子 （1）降血脂藥物 （2）降血糖藥物:有抗胰島素抗性的作用，不僅
可降血糖，對降血壓和降血脂方面也有 幫助 （3）降血壓藥物：除了降血壓作用外也有胰島 素抗性的作用。 （4）低劑量阿司匹靈：降低心腦血管產生血栓 的機會。

29 預防代謝症候群的發生 1. 預防勝於治療 2. 平常就應該做生活型態的改善 3. 定期健康檢查

30 最後 祝福大家 遠離代謝症候群 身體健康 事事順心