医院膳食 hospital patient diet 石河子大学医学院预防医学系.

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1 医院膳食 hospital patient diet 石河子大学医学院预防医学系

2 主要内容 一、常规膳食 二、治疗膳食 三、试验膳食

3 教学目标 掌握：医院膳食的分类，医院基本膳食的种类、适用范围及配膳原则。
熟悉：限盐膳食、少渣膳食的适用对象、配膳原则、注意事项及食物选择，葡萄糖耐量试 验膳食的目的、原理、膳食要求。 了解：低蛋白膳食、限脂肪膳食、低饱和脂肪低胆固醇膳食的配膳原则、注意事项及食物 选择。胆囊造影检查膳食、潜血试验膳食的目的、原理、膳食要求。

4 “医食同根，药食同源” 膳食和药物对疾病的预防或治疗有异曲同工之处。

5 膳食治疗是疾病治疗中不可缺少的组成部分，在疾病的康复中有重要意义。
为适应不同病情的需要，达到辅助诊断和治疗的目的，可将医院膳食分为三类。 常规膳食 治疗膳食 试验膳食

6 一、常规膳食（regular hospital diet）
营养素的种类和摄入量未做限定性调整，但食物的质地各有所不同。 常规膳食可分 （一）普通膳食 （二）软质膳食 （三）半流质膳食 （四）流质膳食

7 (一) 普通膳食（regular diet）
1、适用范围 没有特殊要求的病人的基本膳食 2、饮食原则 平衡膳食 注意色香味俱全 少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。 3、用法 每日进餐3次 蛋白质约70-90g/d 总热能约 kcal/d

8 (一) 普通膳食（regular diet)

9 (二) 软质膳食(soft diet) 1、适用范围 老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力较弱的病人； 口腔疾患，影响咀嚼的病人。
2、饮食原则 软烂无刺激性易消化，平衡膳食； 不限量； 副食应切碎煮烂。

10 (二) 软质膳食(soft diet) 3、用法 每日进餐3-4次 蛋白质约70-80g/d 总热能约 kcal/d

11 (二) 软质膳食(soft diet) 面条 碎菜 肉末

12 (二) 软质膳食(soft diet)

13 （三）半流质膳食(Semi-liquid diet)
1、适用范围 发热、体弱病人； 消化道疾患、消化不良； 口腔疾患，影响咀嚼的病人； 手术后恢复期和刚分娩的产妇。

14 （三）半流质膳食(Semi-liquid diet)
2、饮食原则 半流体食物，营养丰富； 少食多餐，主食定量，非平衡膳食； 无刺激性、易于吞咽和消化的食物； 忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。 3、用法 每日进餐5-6次，每次200ml 蛋白质约60g/d（正常需要量） 总热能约 kcal/d（低于正常量）

15 （三）半流质膳食(Semi-liquid diet)
粥 馄饨

16 (四) 流质膳食(liquid diet) 流质膳食是极易消化、含渣很少、呈流体状态或口腔内能融化为液体的膳食。
流质膳食是不平衡膳食，不宜长期使用。

17 (四) 流质饮食(liquid diet) 1、适用范围 高热病人； 吞咽困难、口腔疾患和手术后病人； 各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者；
急性消化道疾患； 重危或全身衰竭等病人。

18 (四) 流质饮食(liquid diet) 2、饮食原则 食物呈液体状； 非平衡饮食，只能短期使用。 3、用法
每日进餐6-7次,每次20O-30Oml 蛋白质约40g/d 热能约 kcal/d

19 (四) 流质膳食(liquid diet)

20 (四) 流质膳食(liquid diet) ： 根据不同病情需要，流质可分为五种
普通流质：注意甜咸相间，可用乳类、米汤、蒸蛋、肉汁、冲蛋等。 清流质：用于胃肠道术后病人，热量很低，可用鸡汤、菜汁等。

21 (四) 流质膳食(liquid diet) 冷流质：用于扁桃体术后或口腔其他手术后，可用冰牛奶、冰饮料等。
忌甜流质：用于一般腹部手术后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等。 浓流质：用于吞咽困难或昏迷病人，热量相对较高，可用厚藕粉、鸡蛋薄面湖、混合奶等。

22 二、治疗饮食(therapeutic diet)
也称成分调整膳食，是指根据病人不同生理病理状况，调整膳食的成分和质地，从而起到治疗或辅助治疗疾病、促进病人康复的膳食。

23 二、治疗饮食(therapeutic diet)
（一）高热量膳食 （二）高蛋白饮食 （三）低蛋白饮食 （四）低脂肪饮食 （五）低胆固醇饮食 （六）低盐饮食 （七）无盐饮食 （八）少渣饮食 （九）高膳食纤维饮食

24 （一）高热量膳食(high calorie diet)
1、适用范围 长期患消耗性疾病； 消瘦、体重低于正常值及营养不良患者； 产妇、病后复原期间的患者； 甲状腺机能亢进的患者； 低热待查及高烧病人。

25 （一）高热量膳食(high calorie diet)
2、饮食原则 基本膳食基础上加餐2-3次； 食品增加的数量根据医嘱而定，以每日增加300kCal左右为宜； 使用流质膳食，不宜另增食品，可将流质膳食加浓； 产妇三餐均应有汤。

26 (二)高蛋白饮食（high protein diet）
1、适用范围 长期消耗性疾病 严重贫血 烧伤 肾病综合征 大手术后及癌症晚期病人

27 (二)高蛋白饮食（high protein diet）
2、饮食原则 增加蛋白质量，每日供1.5-2g/kg，成人每日蛋白质总量为90-120g； 饮食中增加肉、鱼、蛋、豆制品等动植物蛋白； 总热量在 MJ。

28 （三）低蛋白饮食（protein restricted diet）
控制膳食中的蛋白质含量，减少含氮代谢产物，减轻肝、肾负担。 1、适用范围 急性肾炎 尿毒症 肝性昏迷

29 （三）低蛋白饮食（protein restricted diet）
2、饮食原则 成人蛋白质总量在40g/d以下,视病情需要也可20-30g/d； 补充蔬菜和含糖高的食品； 热量维持正常需要量。

30 （四）低脂肪饮食 减少食物脂肪的摄入，改善脂肪代谢紊乱和吸收不良而引起的各种疾患。 1、适用范围 冠心病 高脂血症 肝、胆、胰疾患

31 （四）低脂肪饮食 2、饮食原则 食物配制宜清淡少油，烹调方法以蒸、煮、炖、烩为主； 成人脂肪总量在50g/d以下；

32 （五）低胆固醇饮食 1、适用范围 动脉硬化 高胆固醇血症 冠心病 胆结石

33 （五）低胆固醇饮食 2、饮食原则 一日膳食中胆固醇总量，不超过300mg/d； 选用含胆固醇低的动物性食物； 选用鱼油、植物油；
禁用含胆固醇高的食物（蛋黄、内脏、鱼籽等）； 禁食肥肉及动物脂肪。

34 （六）低盐饮食 调整膳食中的钠摄入量，纠正水、钠潴留，达到维持机体水、电解质平衡的目的。 1、适用范围 急慢性肾炎 心力衰竭 肝硬化伴腹水
重度高血压病

35 （六）低盐饮食 2、饮食原则 成人进食盐不超过2g/d 或酱油10～15ml（1克盐含钠量≈5ml酱油），不包括食物内自然存在的氯化钠。
忌用一切腌制食品

36 （七）无盐饮食 烹调加工食物过程中免加食盐、酱油和其他含钠盐调味品，全日食物含钠量＜1000mg。 1、适用范围
按低盐饮食适用范围，尤其水肿较重者。 2、饮食原则 不放食盐烹调，可用糖醋调味； 除无盐外，控制钠量<0.5g/d； 禁用酱油及含盐食物； 禁用含钠、碱的食物和药物。

37 （八）少钠饮食 烹调不加盐，选用含钠少的食物，日摄钠量小于500mg。 1、适用范围 按低盐饮食适用范围，尤其水肿较重者。 2、饮食原则
忌用咸馒头，咸面包、苏打饼干，松花蛋、油菜、芹菜、豆腐干、猪腰子。可选豆类、马铃薯、大葱、肉类等。

38 （九）少渣饮食 选择低膳食纤维的食物，减少对消化道的刺激，减少粪便量。 1、适用范围
伤寒、肠炎、腹泻等胃肠道疾病，肠道、肛门手术后需减少肠蠕动、排便或减少胃肠道的负担促进损伤愈合的病人。 食道静脉曲张等需防止出血的病人。

39 （九）少渣饮食 2、饮食原则 少含膳食纤维食物，且少油； 不能长期应用； 需无渣饮食则要禁用牛奶、半生的鸡蛋、果泥、菜泥等。

40 （十）高膳食纤维饮食 增加膳食中的膳食纤维量，一日中摄入量不低于25克。目的是增加粪便体积及重量、刺激肠道蠕动，促进排便。 1、适用范围
便秘 肥胖症 高脂血症 糖尿病

41 （十）高膳食纤维饮食 2、饮食原则 增加含粗纤维多的食物（韭菜、芹菜、粗粮、玉米、麦麸等）

42 三、试验诊断膳食 指通过特定的饮食，在短期的试验过程中，限制或添加某种营养素，观察机体的反应，借以达到辅助临床诊断的目的。

43 三、试验诊断膳食 （一）口服葡糖糖耐量试验膳食 （二）潜血试验膳食 （三）胆囊造影膳食 （四）肌酐试验膳食

44 (一)口服葡萄糖耐量试验膳食 目的：临床上对于空腹血糖正常或稍高，偶有尿糖，但糖尿病症状又不明显的病人常用葡萄糖耐量（oral glucose tolerance test, OGTT）试验来明确诊断。

45 (一)口服葡萄糖耐量试验膳食 原理：正常人口服一定量葡萄糖后，在短时间内暂时升高的血糖即可降至空腹水平。当糖代谢紊乱时，口服一定量葡萄糖后则血糖急剧升高，经久不能恢复至空腹水平；或血糖升高虽不明显，在短时间不能降至原来水平，称为糖耐量异常或糖耐量降低。

46 (一)口服葡萄糖耐量试验膳食 方法：试验前一天晚餐后禁食，试验当日清晨空腹抽血，同时留尿标本。然后取葡萄糖75克溶于300ml水中口服。分别在30分钟、60分钟、90分钟、120分钟各抽血一次，同时留尿样本，测定血糖和尿糖。

47 （二）潜血试验膳食 目的：配合大便潜血试验的一种膳食， 有助于检查消化道出血情况。

48 （二）潜血试验膳食 铁血红素 潜血试验机理 过氧化氢 氧 联苯胺 变蓝色

49 （二）潜血试验膳食 实验前3天 禁食绿色蔬菜、肉类、 肝脏、血类食品、 含铁丰富的食物和药物 方 法 开始留取粪便标 本做潜血检查 第四天

50 （三）胆囊造影膳食 用于造检查胆囊、胆管、 肝胆管有无结石，观察胆囊 及胆管形态与功能是否正常。 目 的

51 （三）胆囊造影膳食 原理：口服造影剂，造影剂在小肠吸收一部分并蓄积于肝内，它与胆汁同时分泌入胆管及胆囊，观察胆囊轮廓，显影后进食高脂肪膳食，大量的脂肪摄入可引起胆囊的收缩和排空，若胆囊不缩小，提示功能异常。

52 （三）胆囊造影膳食 前1日中午： 前1日晚餐： 晚餐后： 服造影剂 禁食、水，禁烟，至次日上午 当日早晨：
禁食，第一次摄片后，如胆囊显影良好，进食高脂肪餐30分钟后进行第二次摄片，观察胆囊收缩情况。 前1日中午： 前1日晚餐： 晚餐后： 当日早晨： 进食高脂肪饮食 进无脂肪、 高碳水化合物、 低蛋白 服造影剂 禁食、水，禁烟，至次日上午

53 （四）肌酐试验膳食 目 的 用于协助检查、测定肾小球滤过功能。

54 （四）肌酐试验膳食 原理：肌酐是体内蛋白质和含氮物质代谢的最终产物，随尿液经肾脏排出体外。内生肌酐是由肌肉的肌酸衍化而来，在机体内有i较恒定的内生量，在血浆中浓度较为稳定，由肾小球滤过，肾小管不重吸收，因此清除率就反映了肾小球的滤过功能。

55 （四）肌酐试验膳食 前2天： 第3天： 禁食：肉类、禽类、鱼类，忌饮茶和咖啡。 全日主食：在300g以内；蛋白质供给量<40g／d
蔬菜、水果、植物油不限，热量不足可辅以藕粉和含糖点心等。 测尿肌酐清除率及血浆肌酐含量

56 小结 1、医院膳食的种类 2、基本膳食种类、适用对象、配膳原则 3、治疗膳食概念，常见治疗膳食适用对象、配膳原则。
4、试验诊断膳食概念，常见试验诊断膳食适用对象、配膳原则。

57 复习题 1、医院膳食的种类有哪些？ 2、医院基本膳食的分类? 3、口服葡糖糖耐量试验的原理和方法？ 4、限盐膳食的适用对象？