第二章 环境.

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1 第二章 环境

2 教学目标 掌握医院的物理环境。 熟悉环境的含义与范围；环境中影响健康的常见因素；医院的社会环境。 了解护理与环境的关系。

3 第一节 环境与健康 一、环境的含义与范围 （一）环境的含义及相关概念 1.环境的定义
第一节 环境与健康 一、环境的含义与范围 （一）环境的含义及相关概念 1.环境的定义 ●通常是指人类和动、植物赖于生存和发展的空间及外部条件。 ● WHO:环境实在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接或间接的作用，其影响可能是现实的或远期的。

4 护理学的四个基本概念 人：护理学研究的对象 环境：人的生命活动过程进行的场所 健康；护理活动的目标 护理

5 2.环境的分类 按人类活动对环境的影响程度 原生环境：天然形成的、未受人为因素影响的 自然因素
次生环境：在人为影响下形成的或经人工改造了的自然环境

6 3 、 生态系统与生态平衡 生态系统：生物与环境通过物质循环，能量 流动和信息联系共同构成的结合体。 生态平衡：生态系统内部自然的、动态的相 对平衡状态

7 （二）环境的范围 --内环境（人体细胞所出的环境）
生理环境：人体内的各个系统之间相互作用以维持身体的生理平衡，并与外环境进行物质、能量和信息交换，以适应外环境的变化。 心理环境：指一个人的心理状态，由于个体的先天遗传和后天成长环境的不同，而形成不同的个性心理。

8 --外环境 自然环境：指人类周围的客观物质条件 。
社会环境：指人类在生活、生产和社会交往活动中所形成的关系与条件，由社会政治，经济、文化、人口、卫生服务以及生活方式等因素构成。

9 二 、 环境中影响健康的常见因素 自然地质地貌及气候 自然因素 大气污染 水体污染 噪音污染 环境污染 辐射污染 社会经济 文化教育
医疗卫生保健服务 劳动条件 人际关系 社会环境

10 第二节 医院环境 医院环境的要求： ★ 保证病人安全 ★ 满足病人舒适的需求 ★ 保持病室环境整洁和安静

11 一 、 医院的物理环境 （一）空间 1 、对病人的影响：空间狭小，病人隐私得不到保护，个人的各类活动受到限制容易使病人产生“社交隔离感”，进而病人会有紧张、压抑、不安全等感觉，从而影响休息和健康的恢复。 2、措施：①病床之间的距离不少于1米； ②床与床之间应有围帘，必要时进行遮挡，保护病人； ③提供一个供病人活动的空间。

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13 （二）温度 1、理想值：一般18～22℃，新生儿室、老年病室可适当升高保持在22 ～24 ℃。 2、对病人的影响： 室温过高：会使神经系统受到抑制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，影响体力恢复; 室温过低：则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，在护理和治疗时又易使病人受凉。

14 3、措施 ①室内备温度计，以随时评估室内温度进行调节； ②夏季酷热，一般采用开窗通风、电风扇、室内放置冰块等降低室内温度的措施，达到促进舒适的目的； ③冬季严寒，室内多用暖气设备保持温度，农村和基层可用火炉、火墙取暖； ④根据季节变化增减病人的盖被和衣服，执行护理活动时，避免不必要的暴露，防止病人受凉。

15 （三）湿度 1、理想值：50％～60 ％为宜 2、对病人的影响： 湿度过高，蒸发作用弱，可抑制出汗，病人感到潮湿，气闷，尿液排出量增加，加重肾脏负担，此外使细菌繁殖增加，导致院内感染增加。 湿度过低，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利。

16 3、措施 ①室内配有湿度计，以便护士根据评估病室湿度的情况进行调节； ②当室内湿度大于室外时，使用空气调节器或抽湿器进行调节，也可打开门窗是空气流通； ③室内湿度过低时，可在地面洒水，使用加湿器； ④冬天可在暖气或火炉上安放水槽、水壶等蒸发水分，已达到提高室内湿度的目的； ⑤皮肤出汗较多时及时给与清洁，皮肤干燥时涂抹乳液增加湿度，以促进病人舒适。

17 2、措施：每天定时通风换气，时间为30分钟为宜，同时注意保护遮挡病人，避免直接吹风，导致感冒的发生。
（四）通风 1、不洁空气对病人的影响： ●当空气污浊，氧气不足时，病人可出现头晕、烦躁、疲乏和食欲不振等症状； ●当室内空气种微生物的密度增加时，可能导致呼吸道感染，加重病情，影响病人恢复。 2、措施：每天定时通风换气，时间为30分钟为宜，同时注意保护遮挡病人，避免直接吹风，导致感冒的发生。

18 （五）光线 1、对病人的影响： ●光线不足会影响病人的活动，甚至导致意外的发生，长期作用会出现眼镜疲劳、头痛、视力受损等症状；
●光线过亮或24小时光源不断，也会影响人的休息和睡眠。

19 2、措施 ①经常开启病室门窗，或协助病人到户外活动接受阳光照射，但避免光线直接照射病人眼睛，以免引起眩晕； ②病人休息时，可用窗帘遮挡光线或是用眼罩； ③楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮，普通病室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯装置，保证病人自用和夜间巡视，又不影响病人的睡眠。

20 （六）音响 1、理想值：白天病室较理想的噪音强度是35～45分贝。 2、对病人的影响： 50 ～60分贝，病人感觉疲倦不安，休息和睡眠受到影响； 90分贝以上时，能导致耳鸣、血压升高、肌肉紧张，以及焦躁、头痛、易怒、失眠等症状； 120分贝以上时，造成高频率的听力丧失，甚至永久性失聪； 完全没有声音也会使人产生意识模糊或“完全”寂寞的感觉。

21 3、措施 ①尽量做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻； ②病室门窗和桌、椅脚应垫上橡皮垫，推车的轮轴应定期检查并润滑，以减少噪音的产生； ③向病人家属宣传保持病室安静的重要性，共同保持病室安静，创造一个良好的休养环境； 在床头增设耳机装置，通过医院广播播放轻松愉悦的节目，丰富病人休养生活，减少寂寞感的产生。

22 （七）装饰 1、对病人的影响： 白色→冷漠、单调，以刺激眼睛产生疲劳； 红色→兴奋、烦躁； 绿色→安静、舒适； 蓝色→心胸开阔、情绪稳定； 黄色→兴奋刺激。 2、措施：根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色，并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病室。

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26 二、医院的社会环境 （一）人际关系 1、护患关系 2、病友关系 3、病人与其他人员的关系 （二）医院规则

27 在医院环境的调控中人际关系主要的影响源有：
语言：在护患之间，语言是特别敏感的刺激物。 行为举止：行为是人在思想支配下的活动，是思想的外在表现，也是人际间思想交流的另一种方式。 情绪：护理人员在工作中的情绪对病人有很大的感染力，护士的积极情绪可使病人乐观开朗，消极的情绪会影响病人变得悲观焦虑。 工作态度：严肃认真，一丝不苟的工作态度可使病人获得安全感、信赖感。

28 第三节 提供舒适的病人单位 一、病人床单位及其设施
第三节 提供舒适的病人单位 一、病人床单位及其设施 病人床单位是指在住院期间医疗机构提供给病人使用的家具和设备，它是病人休息、睡眠、饮食、排泄、护理和治疗的最基本的生活单位。

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30 （一）病人床单位的设施 1、病床 原则：实用、耐用、安全、舒适 特点：①能升降高度的病床 ②能够调整床上下部分的高度 ③装置轮胎 ④床档

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32 2、床上用品 床垫：长2m，宽0.9m，厚10㎝ 床褥：长2m，宽0.9m 棉胎：长2.3 m,宽1.6m 枕芯：长0.6 m，宽0.4 m 大单：长2.5 m，宽1.7 m 被套：长2.5m，宽1.7 m 枕套 ：长0.65 m，宽0.45 m: 中单：长1.7m，宽0.85m 橡胶单：长0.85m，宽0.65m，长的两端各加棉布0.4m

33 3、床旁桌 4、床旁椅 5、床上桌 6、床头墙壁上的装置：床头灯、呼叫系统、中央供氧、中央负压吸引、插座等。 （二）各单的折叠方法

34 二 铺床法 常用的铺床法： 备用床 暂空床 麻醉床 卧床病人床的整理 卧床病人更换床单法

35 备用床

36 暂空床

37 麻醉床

38 备用床 【目的】保持病室整洁、美观，准备接收新病人。 【评估】 1、病室内病人有无进行治疗或进餐。
2、病床及床垫是否完好、安全，床单、被套是否符合床及棉胎的尺寸以及季节需要。 3、床旁设施如呼叫系统、照明灯是否完好，供氧和负压吸引管道是否通畅，有无漏气。

39 【计划】 1.护士准备 洗净双手，戴口罩，着装整齐。熟悉铺备用床的操作方法。 2.用物准备 床褥、大单、被套、棉胎、枕套、枕芯。 3.环境准备 病室内无病人进餐或治疗。

40 【实施】 操作步骤 1.洗手，戴口罩，按使用顺序备好用物携至床旁，再次检查床垫有无凹陷，根据需要更换或翻转床垫。 2.固定脚轮，调整床的高度。 3.移开床旁桌离床约20㎝，移床旁椅至床尾正中，离床尾约15㎝.

41 4.取床褥齐头平铺在床垫上。 5.将所有用物放在床旁椅上 6.铺大单 7.铺盖被 8.套枕套 9.移回床旁桌椅 10.收拾好用物，洗手

42 注意事项 1.病室内有病人进餐或治疗时应暂停铺床。 2.用物准备要齐全，并按使用顺序放置，减少走动的次数。 3.操作中动作要轻稳，避免尘埃飞扬。 4.操作中正确应用节力原则。

43 【评价】 1.病床符合实用、耐用、舒适、安全原则。 2.大单中缝对其，四角平整，两缘内折对称。 3.被头充实，盖被平整，紧扎。 4.枕头平整充实，开口侧背门放置。 5.操作流畅，注意节省体力。 6.病室及病人床单位环境整洁、美观。