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神经病学总论 第一临床学院神经神经病学教研室 陈吉相
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第七节 瘫痪 (paralysis) 瘫痪是指随意运动功能减低或丧失。因运动神经元和周围神经的病变造成骨骼肌活动障碍。
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第七节 瘫痪 [弛缓性瘫痪] 弛缓性瘫痪(flaccis paralysis)又称下运动神经元瘫痪、周围性瘫痪 1.临床表现:
第七节 瘫痪 [弛缓性瘫痪] 弛缓性瘫痪(flaccis paralysis)又称下运动神经元瘫痪、周围性瘫痪 1.临床表现: 1)肌张力降低或消失 2)腱反射减弱或消失 3)肌肉萎缩 4)病理征阴性 5)肌电图示神经传导速度异常、失神经电位
![第七节 瘫痪 [弛缓性瘫痪] 弛缓性瘫痪(flaccis paralysis)又称下运动神经元瘫痪、周围性瘫痪 1.临床表现:](http://slidesplayer.com/slide/11330355/61/images/3/%E7%AC%AC%E4%B8%83%E8%8A%82+%E7%98%AB%E7%97%AA+%5B%E5%BC%9B%E7%BC%93%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA%5D+%E5%BC%9B%E7%BC%93%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA%28flaccis+paralysis%29%E5%8F%88%E7%A7%B0%E4%B8%8B%E8%BF%90%E5%8A%A8%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%85%83%E7%98%AB%E7%97%AA%E3%80%81%E5%91%A8%E5%9B%B4%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA+1.%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%3A.jpg "第七节 瘫痪. [弛缓性瘫痪] 弛缓性瘫痪(flaccis paralysis)又称下运动神经元瘫痪、周围性瘫痪. 1.临床表现: 1)肌张力降低或消失. 2)腱反射减弱或消失. 3)肌肉萎缩. 4)病理征阴性. 5)肌电图示神经传导速度异常、失神经电位.")
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[弛缓性瘫痪] 2.定位诊断 (1)周围神经:瘫痪分布与相应神经支配一致,伴有相应区域感觉障碍。如周围性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)引起一侧面部表情肌瘫痪，将其表现小结为六不能: 不能皱额 不能蹙眉 不能闭目 不能示齿 不能鼓气 不能吹口哨
![[弛缓性瘫痪] 2.定位诊断. (1)周围神经:瘫痪分布与相应神经支配一致,伴有相应区域感觉障碍。如周围性面神经麻痹(idiopathic facial palsy)引起一侧面部表情肌瘫痪，将其表现小结为六不能:](http://slidesplayer.com/slide/11330355/61/images/4/%5B%E5%BC%9B%E7%BC%93%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA%5D+2.%E5%AE%9A%E4%BD%8D%E8%AF%8A%E6%96%AD.+%281%29%E5%91%A8%E5%9B%B4%E7%A5%9E%E7%BB%8F%3A%E7%98%AB%E7%97%AA%E5%88%86%E5%B8%83%E4%B8%8E%E7%9B%B8%E5%BA%94%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%94%AF%E9%85%8D%E4%B8%80%E8%87%B4%2C%E4%BC%B4%E6%9C%89%E7%9B%B8%E5%BA%94%E5%8C%BA%E5%9F%9F%E6%84%9F%E8%A7%89%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E3%80%82%E5%A6%82%E5%91%A8%E5%9B%B4%E6%80%A7%E9%9D%A2%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E9%BA%BB%E7%97%B9%28idiopathic+facial+palsy%29%E5%BC%95%E8%B5%B7%E4%B8%80%E4%BE%A7%E9%9D%A2%E9%83%A8%E8%A1%A8%E6%83%85%E8%82%8C%E7%98%AB%E7%97%AA%EF%BC%8C%E5%B0%86%E5%85%B6%E8%A1%A8%E7%8E%B0%E5%B0%8F%E7%BB%93%E4%B8%BA%E5%85%AD%E4%B8%8D%E8%83%BD%3A.jpg "不能皱额 不能蹙眉. 不能闭目 不能示齿. 不能鼓气 不能吹口哨.")
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(1)周围神经: 中枢性面瘫(central facial paresis）表现为眼裂以下面瘫，小结为三不能。 中枢性面神经麻痹
周围性面神经麻痹
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周围性舌瘫与中枢性舌瘫 1）伸舌偏向患侧 ）伸舌偏向健侧 2）有舌肌萎缩 ）无舌肌萎缩 3）有舌肌震颤 ）无舌肌震颤
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2.定位诊断 (2)神经丛:引起一个肢体多数周围神经运动、感觉及自主神经功能障碍。
(3)前根:瘫痪呈节段型分布,伴后根损害常有根痛和节段型感觉障碍。 (4)脊髓前角细胞:瘫痪呈节段型分布,无感觉障碍。可出现肌束震颤（fasciculation)或肌纤维震颤(fibrillation)。
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第七节 瘫 痪 [痉挛性瘫痪] 1.临床特点 痉挛性瘫痪(spastic paralysis)又称上运动神经元性瘫痪 1)病变常致整肢瘫痪
第七节 瘫 痪 [痉挛性瘫痪] 痉挛性瘫痪(spastic paralysis)又称上运动神经元性瘫痪 1.临床特点 1)病变常致整肢瘫痪 2)肌张力增高(折刀样) 3)腱反射亢进 4)病理征阳性 5)无肌萎缩
![第七节 瘫 痪 [痉挛性瘫痪] 1.临床特点 痉挛性瘫痪(spastic paralysis)又称上运动神经元性瘫痪 1)病变常致整肢瘫痪](http://slidesplayer.com/slide/11330355/61/images/8/%E7%AC%AC%E4%B8%83%E8%8A%82+%E7%98%AB+%E7%97%AA+%5B%E7%97%89%E6%8C%9B%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA%5D+1.%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%89%B9%E7%82%B9+%E7%97%89%E6%8C%9B%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA%28spastic+paralysis%29%E5%8F%88%E7%A7%B0%E4%B8%8A%E8%BF%90%E5%8A%A8%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%85%83%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA+1%29%E7%97%85%E5%8F%98%E5%B8%B8%E8%87%B4%E6%95%B4%E8%82%A2%E7%98%AB%E7%97%AA.jpg "第七节 瘫 痪. [痉挛性瘫痪] 痉挛性瘫痪(spastic paralysis)又称上运动神经元性瘫痪. 1.临床特点. 1)病变常致整肢瘫痪. 2)肌张力增高(折刀样) 3)腱反射亢进. 4)病理征阳性. 5)无肌萎缩.")
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[痉挛性瘫痪] 急性病损时锥体束突然中断，使肌肉牵张反射被抑制呈弛缓性瘫痪，即脊髓休克。
![[痉挛性瘫痪] 急性病损时锥体束突然中断，使肌肉牵张反射被抑制呈弛缓性瘫痪，即脊髓休克。](http://slidesplayer.com/slide/11330355/61/images/9/%5B%E7%97%89%E6%8C%9B%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA%5D+%E6%80%A5%E6%80%A7%E7%97%85%E6%8D%9F%E6%97%B6%E9%94%A5%E4%BD%93%E6%9D%9F%E7%AA%81%E7%84%B6%E4%B8%AD%E6%96%AD%EF%BC%8C%E4%BD%BF%E8%82%8C%E8%82%89%E7%89%B5%E5%BC%A0%E5%8F%8D%E5%B0%84%E8%A2%AB%E6%8A%91%E5%88%B6%E5%91%88%E5%BC%9B%E7%BC%93%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA%EF%BC%8C%E5%8D%B3%E8%84%8A%E9%AB%93%E4%BC%91%E5%85%8B%E3%80%82.jpg "[痉挛性瘫痪] 急性病损时锥体束突然中断，使肌肉牵张反射被抑制呈弛缓性瘫痪，即脊髓休克。")
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[痉挛性瘫痪] 2.定位诊断 双侧皮质核束损害引起假性球麻痹(pseudobulbar palsy)应与真性球麻痹鉴别，两者均有声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。但假性球麻痹咽反射存在、无舌肌萎缩和肌束震颤，常有强哭强笑、下颌反射亢进、掌颏反射阳性。
![[痉挛性瘫痪] 2.定位诊断.](http://slidesplayer.com/slide/11330355/61/images/10/%5B%E7%97%89%E6%8C%9B%E6%80%A7%E7%98%AB%E7%97%AA%5D+2.%E5%AE%9A%E4%BD%8D%E8%AF%8A%E6%96%AD..jpg "双侧皮质核束损害引起假性球麻痹(pseudobulbar palsy)应与真性球麻痹鉴别，两者均有声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳。但假性球麻痹咽反射存在、无舌肌萎缩和肌束震颤，常有强哭强笑、下颌反射亢进、掌颏反射阳性。 .")
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2.定位诊断 1)皮质(cortex):引起对侧肢体单瘫、一侧上肢瘫和中枢性面瘫、偏瘫，刺激性病变可引起Jackson癫痫。
2)皮质下白质(放射冠):类似皮质病变 3)内囊(internal capsule):偏瘫或“三偏”征 4)脑干(brain stem):一侧病变引起交叉性瘫痪
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2.定位诊断 脑干(brain stem)病损的常见综合征: 中脑:
Weber syndrome:病变位于一侧中脑的大脑角,表现为病灶侧动眼神经麻痹,对侧中枢性偏瘫。
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桥脑： 1〕Millard-Gubler syndrome:病灶侧外展神经及面神经麻痹，对侧中枢性舌瘫及上、下肢瘫。病变位于一侧桥脑下部腹侧。 2〕Foville syndrome:桥脑基底部内侧病损，病灶侧外展神经麻痹，对侧偏瘫，常伴双眼向病灶侧注视麻痹。
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2.定位诊断 延髓： 1)Jackson syndrome:病灶侧周围性舌瘫,对侧偏瘫。病灶位于延髓前部橄榄体内侧,由脊髓前动脉阻塞造成。
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延髓： 2)Wallenberg syndrome:即延髓背外侧综合征,小脑后下动脉或椎动脉闭塞所至。主要表现：
①眩晕、呕吐、眼球震颤(前庭神经核) ②交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核及对侧脊丘束受损) ③同侧Horner征（交感神经下行纤维受损) ④吞咽困难声音嘶哑(IX、X颅神经受损〕 ⑤同侧小脑性共济失调（绳状体或小脑受损)
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2.定位诊断 (5)脊髓 1)脊髓半切综合征(Brown –Sequard syndrome):病变同侧受损平面以下痉挛性瘫痪及深感觉障碍,病变对侧受损平面以下痛温觉障碍。 2)脊髓横贯性损害：受损平面以下感觉、运动、自主神经功能障碍。
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2.定位诊断 (5)脊髓 3)不同受损平面表现不同： ①颈膨大以上受损表现为四肢痉挛性瘫痪
②颈膨大受损表现为双上肢弛缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪。 ③胸髓病变表现为双下肢痉挛性截瘫 ④腰膨大病变表现为双下肢弛缓性瘫痪
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痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪的鉴别诊断 临床特点 痉挛性瘫痪 迟缓性瘫痪 瘫痪的分布 范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫 范围局限，以肌群为主
临床特点 痉挛性瘫痪 迟缓性瘫痪 瘫痪的分布 范围较广，偏瘫、单瘫和截瘫 范围局限，以肌群为主 肌张力 增高、呈痉挛性瘫痪 减低、呈弛张性瘫痪 反射 腱反射亢进，浅反射消失 腱反射减弱或消失，浅反射消失 病理反射 阳性 阴性 肌萎缩 无，可有轻度的废用性萎缩 显著，且早期出现 皮肤营养障碍 多数无障碍 常有 肌束颤动 无 可有 肌电图 神经传导速度正常，无失神经电位 神经传导速度异常，有失神经电位 肌肉活检 正常，后期呈废用性萎缩 失神经性改变
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第八节 不自主运动 (involuntary movements)
[解剖与生理] 纹状体与大脑皮质之间联系环路: 1)皮质—新纹状体—苍白球(内) —丘脑—皮质回路 2)皮质—新纹状体—苍白球(外) —丘脑底核—苍白球(内) —丘脑—皮质回路 3)皮质—新纹状体—黑质—丘脑—皮质回路
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第八节 不自主运动 (involuntary movements)
[解剖与生理] 纹状体 豆状核 尾状核 壳核 苍白球 新纹状体 旧纹状体 病变时肌张力降低 运动过多 病变时肌张力增高 运动减少
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第八节 不自主运动 [临床症状] 1.静止性震颤(static tremor):静止时出现,紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。见于帕金森病。帕金森病另一体征是强直性肌张力增高。
![第八节 不自主运动 [临床症状] 1.静止性震颤(static tremor):静止时出现,紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。见于帕金森病。帕金森病另一体征是强直性肌张力增高。](http://slidesplayer.com/slide/11330355/61/images/21/%E7%AC%AC%E5%85%AB%E8%8A%82+%E4%B8%8D%E8%87%AA%E4%B8%BB%E8%BF%90%E5%8A%A8+%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%97%87%E7%8A%B6%5D+1.%E9%9D%99%E6%AD%A2%E6%80%A7%E9%9C%87%E9%A2%A4%28static+tremor%29%3A%E9%9D%99%E6%AD%A2%E6%97%B6%E5%87%BA%E7%8E%B0%2C%E7%B4%A7%E5%BC%A0%E6%97%B6%E5%8A%A0%E9%87%8D%2C%E9%9A%8F%E6%84%8F%E8%BF%90%E5%8A%A8%E6%97%B6%E5%87%8F%E8%BD%BB%2C%E7%9D%A1%E7%9C%A0%E6%97%B6%E6%B6%88%E5%A4%B1%E3%80%82%E8%A7%81%E4%BA%8E%E5%B8%95%E9%87%91%E6%A3%AE%E7%97%85%E3%80%82%E5%B8%95%E9%87%91%E6%A3%AE%E7%97%85%E5%8F%A6%E4%B8%80%E4%BD%93%E5%BE%81%E6%98%AF%E5%BC%BA%E7%9B%B4%E6%80%A7%E8%82%8C%E5%BC%A0%E5%8A%9B%E5%A2%9E%E9%AB%98%E3%80%82.jpg "第八节 不自主运动 [临床症状] 1.静止性震颤(static tremor):静止时出现,紧张时加重,随意运动时减轻,睡眠时消失。见于帕金森病。帕金森病另一体征是强直性肌张力增高。")
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2.舞蹈症(chorea): 肢体及头面部快速、不规则、粗大的不自主动作。随意运动或情绪激动时加重，安静时减轻睡眠时消失。见于小舞蹈病等。
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2.舞蹈症(chorea)
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3.手足徐动症: 肢体远端缓慢的扭转样蠕动，伴过伸过屈。可伴异常舌运动的怪相及发音不清。见于多种神经系统变性病。
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3.手足徐动症
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第八节 不自主运动 [临床症状] 4)偏身投掷运动(hemiballismus):以粗大无规律的投掷样运动为特点,见于丘脑底核和苍白球外侧急性病变。 5)肌张力障碍(dystonia):异常肌收缩引起的缓慢扭转样不自主运动或姿势异常,如扭转痉挛、痉挛性斜颈。 6)抽动秽语综合征：见于儿童，以多部位快速的重复性肌肉抽动为特征，发音肌抽搐伴有不自主发声，可有秽语。
![第八节 不自主运动 [临床症状] 4)偏身投掷运动(hemiballismus):以粗大无规律的投掷样运动为特点,见于丘脑底核和苍白球外侧急性病变。 5)肌张力障碍(dystonia):异常肌收缩引起的缓慢扭转样不自主运动或姿势异常,如扭转痉挛、痉挛性斜颈。](http://slidesplayer.com/slide/11330355/61/images/26/%E7%AC%AC%E5%85%AB%E8%8A%82+%E4%B8%8D%E8%87%AA%E4%B8%BB%E8%BF%90%E5%8A%A8+%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E7%97%87%E7%8A%B6%5D+4%29%E5%81%8F%E8%BA%AB%E6%8A%95%E6%8E%B7%E8%BF%90%E5%8A%A8%28hemiballismus%29%3A%E4%BB%A5%E7%B2%97%E5%A4%A7%E6%97%A0%E8%A7%84%E5%BE%8B%E7%9A%84%E6%8A%95%E6%8E%B7%E6%A0%B7%E8%BF%90%E5%8A%A8%E4%B8%BA%E7%89%B9%E7%82%B9%2C%E8%A7%81%E4%BA%8E%E4%B8%98%E8%84%91%E5%BA%95%E6%A0%B8%E5%92%8C%E8%8B%8D%E7%99%BD%E7%90%83%E5%A4%96%E4%BE%A7%E6%80%A5%E6%80%A7%E7%97%85%E5%8F%98%E3%80%82+5%29%E8%82%8C%E5%BC%A0%E5%8A%9B%E9%9A%9C%E7%A2%8D%28dystonia%29%3A%E5%BC%82%E5%B8%B8%E8%82%8C%E6%94%B6%E7%BC%A9%E5%BC%95%E8%B5%B7%E7%9A%84%E7%BC%93%E6%85%A2%E6%89%AD%E8%BD%AC%E6%A0%B7%E4%B8%8D%E8%87%AA%E4%B8%BB%E8%BF%90%E5%8A%A8%E6%88%96%E5%A7%BF%E5%8A%BF%E5%BC%82%E5%B8%B8%2C%E5%A6%82%E6%89%AD%E8%BD%AC%E7%97%89%E6%8C%9B%E3%80%81%E7%97%89%E6%8C%9B%E6%80%A7%E6%96%9C%E9%A2%88%E3%80%82.jpg "6)抽动秽语综合征：见于儿童，以多部位快速的重复性肌肉抽动为特征，发音肌抽搐伴有不自主发声，可有秽语。")
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第九节 共济失调 (ataxia) [小脑性共济失调] 1.姿势和步态的改变：表现为躯干性共济失调
2.协调运动障碍（incoordination)随意运动的协调性障碍，表现为辨距不良(dysmetria)、意向性震颤(intention tremor)、协同不能(asynergia)。 3.语言障碍：吟诗样语言和爆发性语言 4.眼运动障碍：眼球震颤 5.肌张力减低：
![第九节 共济失调 (ataxia) [小脑性共济失调] 1.姿势和步态的改变：表现为躯干性共济失调](http://slidesplayer.com/slide/11330355/61/images/27/%E7%AC%AC%E4%B9%9D%E8%8A%82+%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83+%28ataxia%29+%5B%E5%B0%8F%E8%84%91%E6%80%A7%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83%5D+1.%E5%A7%BF%E5%8A%BF%E5%92%8C%E6%AD%A5%E6%80%81%E7%9A%84%E6%94%B9%E5%8F%98%EF%BC%9A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%E4%B8%BA%E8%BA%AF%E5%B9%B2%E6%80%A7%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83.jpg "2.协调运动障碍（incoordination)随意运动的协调性障碍，表现为辨距不良(dysmetria)、意向性震颤(intention tremor)、协同不能(asynergia)。 3.语言障碍：吟诗样语言和爆发性语言. 4.眼运动障碍：眼球震颤. 5.肌张力减低：")
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第九节 共济失调 (ataxia) [大脑性共济失调] 1.额叶性共济失调： 2.顶叶性共济失调： 3.颞叶性共济失调
![第九节 共济失调 (ataxia) [大脑性共济失调] 1.额叶性共济失调： 2.顶叶性共济失调： 3.颞叶性共济失调](http://slidesplayer.com/slide/11330355/61/images/28/%E7%AC%AC%E4%B9%9D%E8%8A%82+%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83+%28ataxia%29+%5B%E5%A4%A7%E8%84%91%E6%80%A7%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83%5D+1.%E9%A2%9D%E5%8F%B6%E6%80%A7%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83%EF%BC%9A+2.%E9%A1%B6%E5%8F%B6%E6%80%A7%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83%EF%BC%9A+3.%E9%A2%9E%E5%8F%B6%E6%80%A7%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83.jpg "第九节 共济失调 (ataxia) [大脑性共济失调] 1.额叶性共济失调： 2.顶叶性共济失调： 3.颞叶性共济失调")
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第九节 共济失调 (ataxia) [感觉性共济失调] 深感觉障碍所至，视觉辅助可使症状减轻，闭目难立征(Romberg sign)阳性。
[前庭性共济失调] 空间定向功能障碍，以平衡障碍为主。改变头位症状加重，四肢共济运动正常。以眩晕、呕吐、眼球震颤为特点。
![第九节 共济失调 (ataxia) [感觉性共济失调] 深感觉障碍所至，视觉辅助可使症状减轻，闭目难立征(Romberg sign)阳性。](http://slidesplayer.com/slide/11330355/61/images/29/%E7%AC%AC%E4%B9%9D%E8%8A%82+%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83+%28ataxia%29+%5B%E6%84%9F%E8%A7%89%E6%80%A7%E5%85%B1%E6%B5%8E%E5%A4%B1%E8%B0%83%5D+%E6%B7%B1%E6%84%9F%E8%A7%89%E9%9A%9C%E7%A2%8D%E6%89%80%E8%87%B3%EF%BC%8C%E8%A7%86%E8%A7%89%E8%BE%85%E5%8A%A9%E5%8F%AF%E4%BD%BF%E7%97%87%E7%8A%B6%E5%87%8F%E8%BD%BB%EF%BC%8C%E9%97%AD%E7%9B%AE%E9%9A%BE%E7%AB%8B%E5%BE%81%28Romberg+sign%29%E9%98%B3%E6%80%A7%E3%80%82.jpg "[前庭性共济失调] 空间定向功能障碍，以平衡障碍为主。改变头位症状加重，四肢共济运动正常。以眩晕、呕吐、眼球震颤为特点。")
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第五章 神经系统疾病的诊断原则 (The Diagnostic Principles for the Neurological Diseases)
一、定位诊断 (一)神经系统疾病定位诊断的准则 1.首先明确病变水平，排除为其他系统疾病的并发症的可能。 2.明确病灶范围 3.首先以局限性病灶解释所有临床症状，不能解释者，再考虑多灶性病变或播撒性病变。 4.首发症状具有定位意义。
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一、定位诊断 (二)定位诊断应注意的问题 1.不是所有的神经系统阳性特征都有定位意义。 2.病程初期有些体征不能代表真正的病灶位置。
3.某些先天性异常可能与此次病灶无关 4.MRI/CT发现的病灶，临床上可能无相应的症状和体征。
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一、定位诊断 (三)不同部位神经病损的临床特点 1.肌肉病变:表现为肌无力、肌萎缩、肌痛、肌强直、假性肥大等，无感觉障碍、腱反射正常。
2.周围神经病变：弛缓性瘫痪、感觉障碍、自主神经障碍。 3.脊髓病变：其表现根据受损范围、性质及部位而定。 4.脑干病变:一侧病变表现为交叉性瘫痪或交叉性感觉障碍，双侧病变表现为两侧颅神经及锥体束、感觉传导束受损。
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(三)不同部位神经病损的临床特点 5.小脑病变：共济失调、眼球震颤、构音障碍、肌张力减低等。小脑半球与蚓部受损时共济失调不同。
6.大脑半球病变：根据病变部位、性质、范围而定。 7.大脑半球深部基底节损害：锥体外系受损表现。
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二、定 性 诊 断 (一)神经系统疾病的病因学分类 1.感染性疾病 2.外伤 3.血管性疾病 4.肿瘤：注意瘤卒中及转移瘤 5.遗传性疾病
6.营养和代谢障碍 7.中毒及与环境有关的疾病 8.脱髓鞘性疾病
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(一)神经系统疾病的病因学分类 9.神经变性病 10.产伤与发育异常 11.系统性疾病伴发神经损伤
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(二)定性诊断应注意的问题 1.注意起病状态及病情进展情况 2.重视既往史和基础疾病
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