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吸痰的舒适护理 鼓楼医院ICU
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰、舒适的概念 目录 吸痰对患者机体的影响 吸痰对病人舒适度影响的 相关因素及护理对策
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概念 吸痰 舒适 是个体在其环境中平静安宁的精神状态，是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一。
是通过负压吸引的方法，经口、鼻腔、人工气道将患者呼吸道内的分泌物吸出。 舒适 是个体在其环境中平静安宁的精神状态，是患者最希望能通过护理得到的基本需要之一。 殷 磊.护理学基础[M] .北京：人民卫生出版社，2005，1：51
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资料采集 患者:27例人工气道病人 操作者：护理师 标准程序：三基吸痰操作程序
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吸痰对患者机体的影响 吸痰前、吸痰中心率变化
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吸痰对患者机体的影响 吸痰前、吸痰中平均压的变化
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吸痰对患者机体的影响 吸痰前、吸痰中指脉氧饱和度变化
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吸痰对患者机体的影响 吸痰前吸痰中患者生命体征数值分析 59% 16例 52% 14例 7% 2例 心率 血压 指脉氧 饱和度
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吸痰中患者表现 吸痰对患者机体的影响 皱眉痛苦貌11例 41% 摇头拒吸6例 22% 面色改变1例 4% 心律节律改变1例 4%
四肢乱动7例 32%
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吸痰对患者机体的影响 700倍电镜下 7000倍电镜下 吸痰后7d 吸痰后14d 气管黏膜上皮细胞有少量缺失，纤毛有缺损
纤毛排列紊乱, 缺失, 倒伏明显 吸痰后14d 气管黏膜上皮 细胞有点样脱失 ; 纤毛损伤明显, 有部分缺损和倒伏, 部分黏膜上皮细胞损伤, 基底细胞暴露 赵秀云等中华护杂志 2008 1（43）87-89 减轻气道吸痰对动物呼吸道黏膜损伤的实验研究
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维持呼吸道通畅 防治感染 改善通气 促进患者康复 解除患者的不适 吸痰的目的
吴少珠，李清，吴瑞珍.382例吸痰导致呼吸道黏膜损伤的原因及其预防对策.家庭护士杂志，2007，9(83)：19-20.
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法及措施 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法及措施 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰过频 吸痰过少 加重患者低氧血症 加重黏膜机械损伤 导致黏膜溃疡出血 痰液堵塞 降低通气量 黄伊明.机械通气患者 吸痰时机及护理.华夏医学，4（17）： 阮爱卿卿，郭玉兰，侯效琴.吸痰新方法提高血氧饱和度的护理研究.齐鲁护理杂志.1998，5，4（3）：4-5.
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
痰鸣音 咳嗽、呼吸窘迫征 呼吸机气道 压力升高 氧分压、血氧饱和度降低
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法及措施 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰压力 压力过大 压力过小
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
压力过大 压力过小 加重患者低氧血症 加重黏膜机械损伤 黏膜溃疡出血坏死 肺不张 痰液清除不净 加重肺部感染 Czamik RE.Differential effects of comtinous versus intermittent suction on tracheal tissue[J].Heart-Lung,1991,20(2)： 杨军平，张宏.呼吸道管理的现状与进展.护士进修杂志，1998，13（2）：6-7.
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
国内标准 国外标准 三基标准 吸引压力 吸引压力 吸引压力 6.7～53.3kpa 10.0 ～ 22.7kpa 40.0 ～ 53.0kpa Donald KJ,Robertson VJ,Tsebelis K.Sespiratory Care.Naso-tracheal suctioning 2004 revision&update[J].Respir Care,2004,49(9):
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法及措施 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰管过细 吸痰管过粗 吸痰管过软 吸痰管过硬
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
会影响吸痰效果,痰液不能完全吸出,痰液蓄积形成痰痂,堵塞气道。 容易被负压吸瘪,影响护理操作。 吸痰管过粗 吸痰管过细 吸痰管过硬 吸痰管过软 会造成呼吸道有效 通气量不够或形成死腔，严重时可引起支气管痉挛、呼吸困难。 会加重刺激,损伤气管粘膜。
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
根据人体生理解剖特性 吸痰管直径应小于内套管内径的一半 吸痰管直径应选 mm 根据痰液性状 稀薄痰液 宜选用细多孔的吸痰管低负压吸引 粘稠痰液 宜选用较粗的吸痰管 俞湘蓓，蒋玉兰，梁建华.两种不同吸痰管在人工气道吸痰的疗效比较.怀化医专学报， 2006，5（1）：67-68.
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法及措施 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
安全有效的吸痰方法及措施 开放式或 密闭式 吸痰 吸痰前后 高浓度 给氧 气道 湿化
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰方法： 密闭式吸痰 Vs. 开放式吸痰 a、降低吸痰操作对机械通 气患者治疗条件的干扰 b、保证机械通气患者氧供 减少医源性感染 c、防止气道中的微生物 向空气中传播 d、提高吸痰有效性 a、断开氧供与通气，加重 低氧血症 b、为医源性感染提供机会 c、气道中的微生物向空气 中传播 d、增加感染机会 张兵,王颖,钟秀玲 现代护理 （20） 密闭式吸痰在机械通气患者中的临床应用
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
密闭式吸痰相比较开放式吸痰,不仅操作安全性强,且具有保持机械通气治疗件相对稳定的优点,能有效防范肺部感染的发生,提高工作效率.
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
高浓度给氧： 吸100%氧时，肺内和血液中氧储备量分别是3000ml和950ML 吸空气时，只有450ml和850ml
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
高浓度给氧： 增加病人体内氧储备 提高机体对缺氧耐受性，减轻病人的缺氧表现 提高病人的血氧饱和度 高浓度给氧 减少吸痰对病人心率、血压的影响
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
湿化方法： 是使痰液变稀薄的有效措施,可间断使用 可以每次吸痰前后分次注入，也可以持续输液泵控制滴数持续注入 对气管黏膜具有明显的保护作用,可以减轻气道吸痰对动物呼吸道黏膜的损伤 气管内 直接滴入 雾化 吸入 足量 补液 赵秀云等 减轻气道吸痰对动物呼吸道黏膜损伤的实验研究 中华护理杂志 （43）87-89
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰深度 吸痰过深 吸痰过浅
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰过深 剧烈刺激,引起患者不适 低氧血症 加重黏膜机械性损伤 导致溃疡和出血 吸痰过浅 痰液清除不净,加重肺部感染 导致更加频繁吸痰,恶性循环
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
如何判断深度？ 上切牙距气管隆突的距离 男性：26-28cm 女性：24-26cm 标准深度： 气管隆突上0.5-1cm开始抽吸.
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰时间 时间过长 时间过短
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
时间过短 痰液清除不净,无法达到吸痰效果 时间过长 损伤支气管黏膜 低氧血症
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰时间标准:每次吸痰时间不超过15秒
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰的频率 1 吸痰的压力 2 吸痰管的选择 3 安全有效的吸痰方法 4 吸痰的深度 5 吸痰的时间 6 吸痰的手法 7
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
吸痰手法： 轻柔的放下吸痰管 慢慢的旋转提出 痰液多的地方停留一会
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
安全有效的吸痰方法 适时吸痰 合适的吸痰深度 及时间 正确的吸痰手法 合适的压力 合适的吸痰管 对策
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吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策
经过以上综合分析,吸痰效果以及患者的舒适情况,与护理人员的正确操作有重大关系.正确而科学的吸痰操作是安全、有效吸痰的重要保证.了解 并掌握吸痰相关因素对患者的影响,才能达到促进患者舒适的目的,提高护理质量,更好的为患者服务
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