总 论.

Presentation on theme: "总 论."— Presentation transcript:

1 总 论

2 第 一 章 方剂学发展简史

3 一、萌芽形成期 (先秦两汉， 公元220年以前) 1．认识单味药阶段（三皇五帝，夏商周） 2．方剂学的形成阶段（春秋战国、汉)
一、萌芽形成期 (先秦两汉， 公元220年以前) 1．认识单味药阶段（三皇五帝，夏商周） 2．方剂学的形成阶段（春秋战国、汉) 《五十二病方》 《黄帝内经》 《伤寒杂病论》

4 二、发展繁荣期 （魏晋南北朝、唐宋，公元220-1279年）
　二、发展繁荣期 （魏晋南北朝、唐宋，公元 年） 1．搜集和整理前代医家及民间的单方、验方。 《肘后备急方》、《千金要方》、《千金翼方》 ２.政府注重医药方书的编撰，使方剂向无限方向发展。 《外台秘要》 《太平圣惠方》 《圣济总录》 《太平惠民和剂局方》

5 3.专科方剂的出现及由博返约的趋势，使方剂向系统和简约方向发展
《经效产宝》、《妇人良方大全》、 《小儿药证直诀》、《济生方》、 《三因极一病证方论》

6 三、深化整理期 （金元明清，公元1115—1911年） 1．金元四大家、温病学派充实了方剂的新内容
三、深化整理期 （金元明清，公元1115—1911年） 1．金元四大家、温病学派充实了方剂的新内容 2．注释、剖析方剂的专著的出现，发展了方剂学的理论 《伤寒明理药方论》 《医方集解》 3．方剂的文献整理进一步加强 《普济方》

7 四、转折变革期 （民国——，公元1911年——） 中医学“科学化”口号的提出，方剂学的发展出现了中西医结合的苗头

8 第 二 章 方剂与治法

9 第一节 治法概述 一、概念 治法是在辨清证候，审明病因、病机之后，有针对性的采取的治疗方法。

10 二、特点 具有一定的概括性、针对某类病机共性所确立的治法，如常用“八法” 1治疗大法—— 多层次
针对具体证候所确立的治疗方法，如每首方剂的具体功用即为该方的具体治法 2具体治法——

11 多体系 1 脏腑治法体系：如宣肺止咳、滋水涵木等。 2 六经治法体系：如和解少阳、泻下阳明热结。
3 卫气营血治法体系：如清气分热、透热转气、清营凉血 4 三焦治法体系：如宣上、畅中、渗下及分消三焦等。 多体系

12 第三节 常用治法 提出：清代程钟龄的《医学心悟》 内容：汗、吐、下、和、温、清、消、补

13 第二节 方剂与治法的关系 1．从中医学的形成和发展来看，治法是在积累了临床经验的基础上总结而来，是后于方剂形成的一种理论。
第二节 方剂与治法的关系 1．从中医学的形成和发展来看，治法是在积累了临床经验的基础上总结而来，是后于方剂形成的一种理论。 2．当治法已经由经验总结上升为理论之后，就成为指导遣药组方和运用成方的指导原则。 3．法随证立，方从法出，方以药成。

14 第 四 章 方剂的组成与变化

15 第一节　 方剂的配伍目的

16 一 、协同增效（相须、相使） 　 即性味、功能相似或不同的药物配伍，可增强或综合药物的作用，互相补充或促进，提高原有疗效。

17 附子配伍干姜的强心实验 附子---回阳救逆 干姜--- 辛热 1生理盐水 2附子煎液 3干姜煎液 4混合煎液 t h

18 一些有毒副作用或峻烈之性的药物，通过配伍，其毒副作用或峻烈之性可被其它药物所抑制或消除。所谓“药有益即有害，方有利而无弊”
　二 、抑消作用（相畏、相杀） 一些有毒副作用或峻烈之性的药物，通过配伍，其毒副作用或峻烈之性可被其它药物所抑制或消除。所谓“药有益即有害，方有利而无弊”

19 三、全面兼顾，扩大治疗范围，适应病 情需要 寇宗奭谓：“病有大小、新旧虚实，岂能以一药治之”

20 （控制多功用单味中药的功效发挥方向） 四、改变或影响药物的药效或药性 柴胡 ————益气升阳 黄芪 川芎、地龙——益气活血
　（控制多功用单味中药的功效发挥方向） 柴胡　————益气升阳 黄芪 川芎、地龙——益气活血 防己、茯苓——益气利水

21 芒硝、枳实----泻下通腑 核仁、水蛭——活血化瘀 大黄 黄连、黄芩----凉血止血 栀子、茵陈----清热泄湿，利胆退黄

22 五、防止耐药性 抑菌试验 1黄连煎液 2黄芩煎液 3大黄煎液 4混合煎液 黄连 黄芩 大黄 清热泻火

23 第二节　 方剂的基本结构 （组成原则）

24 一、内容及涵义 佐助 佐制 调和 辅助君药 君 药 臣 药 佐 药 使 药 主治主证 主治兼证 兼治兼证 反佐 引经

25 二、实际应用（具体要求） 1．君药： ① 必不可少 ② 药味宜少（一般不超过4味） ③ 用量宜大 ④ 作用全面 ⑤ 药力强

26 2．臣药： ① 不一定具备 ② 药味可多于君药（可为君药的2—3倍） ③ 用量不宜大于君药 ④ 药力小于君药

27 3. 佐、使药: 可有可无，可多可少 (视病情和君、臣药物的选择而定)

28 第三节　 方剂的变化形式

29 一、药味加减的变化 二、药量增减的变化 三、剂型更换的变化

30 第五章 剂 型

31 3 缺点： ① 服量大 ② 储存、携带不方便 ③成份不稳定（某些成份不易煎出，某些成份易于挥发） ④不便服用（口感不佳），
一、汤剂 1 给药途径: ①内服; ②外用洗浴、熏蒸、含漱 2 优点：①吸收快，药效发挥迅速 ②便于加减，全面兼顾 3 缺点： ① 服量大 ② 储存、携带不方便 ③成份不稳定（某些成份不易煎出，某些成份易于挥发） ④不便服用（口感不佳），

32 1 给药途径: ①内服（调散）：煎（煮）散和细末口服（以温开水或酒、米汤药汁冲服） ②外用散：敷于疮面或患病部位；点眼、吹喉、塞鼻、吹耳等。
二、散剂 　1 给药途径: ①内服（调散）：煎（煮）散和细末口服（以温开水或酒、米汤药汁冲服） ②外用散：敷于疮面或患病部位；点眼、吹喉、塞鼻、吹耳等。 ２优点： ①制作简便，吸收较快 ②节省药材，便于服用携带， ③成份稳定 ３缺点：口感较差，不便增减。

33 三、丸剂 　１优点： ①节省药材， ②吸收较慢，药效持久，适合久服缓治 ③便于服用、保存及携带 ④宜于药力峻猛、有较剧毒性以及芳香类易挥发药物应用。 ２缺点：不便于加减变化。