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慢性化脓性中耳炎 刘宗祥
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耳的结构
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简介 慢性化脓性中耳炎,系指急性化脓性中耳炎未能及时治疗或病变较重,经一般治疗未能痊愈,以致患者经常性或间断性耳漏,鼓膜穿孔和耳聋,一般认为急性炎症6-8周尚未治愈者已成慢性。
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慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎,增殖体增生等皆为慢性化脓性中耳炎的重要诱因
病因 1.急性化脓性中耳炎延误未治 2.患者抵抗力弱 3.乳突气化的影响 4.耳部及咽部疾病 大多数慢性化脓性中耳炎的乳突都未气化 慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎,增殖体增生等皆为慢性化脓性中耳炎的重要诱因
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致病菌(比较多见的) 2.绿脓杆菌 1.变形杆菌
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病理 1.病变较轻者,粘膜呈单纯性充血、肿胀。 2.病情加重,局部可产生肉芽组织增生,骨炎区的粘膜日久也可变成息肉。 3.胆脂瘤:
先天→原发性胆脂瘤 后天→继发性胆脂瘤
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临床症状 1.耳漏 2.听力减退 3.耳鸣 4.耳痛 5.眩晕 6.头痛
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检查 1.单纯型的分泌物常为粘液或粘脓性。一般量多无臭味。 2.骨疡型的分泌物一般稠而较少,呈脓性,并伴有恶臭。
㈠分泌物检查(单纯型和骨疡型) 1.单纯型的分泌物常为粘液或粘脓性。一般量多无臭味。 2.骨疡型的分泌物一般稠而较少,呈脓性,并伴有恶臭。
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㈡其他检查 1.鼓膜穿孔 2.听力检查 3.x线摄片和活组织检查
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并发症 ㈡颞骨并发症:1.乳突炎 2.小儿乳突炎 3.岩部炎 4.面瘫 5.迷路炎
㈠耳源性并发症:耳源性并发症为耳部疾病可引起的全身或局部病变,在临床通常是指化脓性中耳炎并发的多种疾病。 ㈡颞骨并发症:1.乳突炎 2.小儿乳突炎 3.岩部炎 4.面瘫 5.迷路炎
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㈢颅外并发症: 1.耳部骨膜脓肿和瘘管 2.颈部脓肿 3.头颈部脓肿和骨炎 4.全身远隔部位内的病变
㈣颅内并发症 1.硬脑膜外、下脓肿 2.乙状窦和其他颅内血栓,静脉炎 3.耳源性脑膜炎 4.耳源性脑脓肿 5.耳源性脑积水 6.脑脊液耳漏 ㈢颅外并发症: 1.耳部骨膜脓肿和瘘管 2.颈部脓肿 3.头颈部脓肿和骨炎 4.全身远隔部位内的病变
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诊断 1.边缘: 松弛部穿孔 2.乳突摄片:美氐位 3.其他: CT
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预防治疗 ③0.5%新霉素 ②0.25%氯霉素 ⑦除臭剂和双氧水 ①抗菌消炎剂 ⑥抗菌素和可的松 ⑤4%硼酸甘油 ④10%磺胺噻唑液
⑧去肉芽组织,胆脂瘤手术
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