泌尿系统疾病病人的护理.

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1 泌尿系统疾病病人的护理

2 病例分析 患儿，男，9岁,3周前受凉后，出现咽痛、发热，诊断为“化脓性扁桃体炎”。静脉点滴抗生素后症状减轻。3天前出现颜面、眼睑浮肿，以晨起为重，未予重视。1天前出现尿少，尿色呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛等。体格检查：T 36.7℃、P 65次/分、R 17次/分、BP 150/120mmHg、Wt 26kg，双下肢轻度非凹陷性浮肿。实验室检查：1.尿常规：外观呈洗肉水样，镜检红细胞满视野，蛋白（+）。2.血液检查：抗“O”升高。 1.该患儿可能是什么疾病? 2.如果你是他的责任护士，如何护理？

3 急性肾小球肾炎（AGN） 概述 病因及发病机制 临床表现 实验室检查 治疗原则 护理诊断 护理措施

4 概述

5 病因 A组β溶血性链球菌

6 发 病 机 制 循环免疫复合物 A组β溶血性链球菌 肾脏：激活补体导致免疫损伤 弥漫性毛细血管内皮增殖 肾小球滤过率 水钠潴留 基底膜破坏
少尿、无尿 急性肾功能衰竭 循环充血 水钠潴留 水肿、高血压 高血压脑病 基底膜破坏 血尿、蛋白尿 管型尿

7 内皮细胞+基底膜+脏层上皮细胞

8 临床表现: 前驱期 5－14岁多见，男：女＝2：1 临床表现轻重悬殊 病例

9 临床表现——典型表现 1、血尿 2、水肿、少尿 3、高血压

10 尿色 正常尿液 浓茶色 洗肉水色

11 临床表现——典型表现 1、血尿 2、水肿、少尿 3、高血压

12 非凹陷型水肿 凹陷性水肿

13 临床表现——典型表现 1、血尿 2、水肿、少尿 3、高血压

14 临床表现－－严重表现 严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全

15 实验室检查 1.尿液检查： 红细胞增多，尿蛋白+~+++, 管型 2.血液检查 轻度贫血－－血容量增多 血沉加快－－肾炎于活动期
血清抗链球菌抗体升高 血清总补体降低 氮质血症

16 治疗原则－－自限性疾病 1.治疗感染灶 抗生素使用7~10天 2.对症治疗 限制水、钠的摄入+利尿 降压

17 护理诊断 1、体液过多 与？有关 2、活动无耐力 与？有关 3、潜在并发症：？？？ 4、知识缺乏

18 护理措施——1、休息 急性期2周内——卧床休息 浮肿消退、血压正常、肉眼血尿消失——下床 血沉正常——上学 尿Addis计数正常——正常活动

19 护理措施——2、饮食管理 急性期——限盐、限水、限蛋白 尿少、水肿——限盐（1~2g/d） 氮质血症——限蛋白质 (优质蛋白0.5g/kg)
供给高糖饮食 尿量增加、水肿消退、血压正常：恢复正常饮食

20 护理措施——3. 密切观察病情变化 体重、尿量、尿色——急性肾衰 1）尿量增加，肉眼血尿消失，病情好转 2）尿量持续减少，警惕急性肾衰
血压——高血压脑病 血压突然升高，剧烈头痛、呕吐、眼花 观察呼吸、心率、脉搏——严重循环充血

21 护理措施——4.利尿、降压 利尿剂 疗效：用药前后观察体重、尿量、水肿 副作用：脱水、电解质紊乱 硝普钠 现用现配、避光输液
监测血压、副作用

22 护理措施——5、健康教育 自限性疾病 限制活动的重要性 预后良好 预防感染

23 再见

24 与水肿、少尿有关 返回

25 与水肿、高血压、循环充血等有关 护理诊断

26 护理措施——4.利尿、降压 返回

27 严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全 返回

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29 病例分析 患儿，男，9岁,3周前受凉后，出现咽痛、发热，诊断为“化脓性扁桃体炎”。静脉点滴抗生素后症状减轻。3天前出现颜面、眼睑浮肿，以晨起为重，未予重视。1天前出现尿少，尿色呈洗肉水样，无尿频、尿急、尿痛等。体格检查：T 36.7℃、P 65次/分、R 17次/分、BP 150/120mmHg、Wt 26kg，双下肢轻度非凹陷性浮肿。实验室检查：1.尿常规：外观呈洗肉水样，镜检红细胞满视野，蛋白（+）。2.血液检查：抗“O”升高。 1.该患儿可能是什么疾病? 2.如果你是他的责任护士，如何护理？ 护理诊断 临床表现