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《口腔内科技术》情景设计 教学个案展示与分析
《口腔内科技术》情景设计 教学个案展示与分析 慢性龈炎
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[教学内容定位]： 第七章 牙周病 第七节 牙周病 一、 牙龈病 （一）慢性龈缘炎 又称边缘性龈炎或单纯性龈炎 …… 教学重点
![[教学内容定位]： 第七章 牙周病 第七节 牙周病 一、 牙龈病 （一）慢性龈缘炎 又称边缘性龈炎或单纯性龈炎 …… 教学重点](http://slidesplayer.com/slide/11361596/61/images/2/%5B%E6%95%99%E5%AD%A6%E5%86%85%E5%AE%B9%E5%AE%9A%E4%BD%8D%5D%EF%BC%9A+%E7%AC%AC%E4%B8%83%E7%AB%A0+%E7%89%99%E5%91%A8%E7%97%85+%E7%AC%AC%E4%B8%83%E8%8A%82+%E7%89%99%E5%91%A8%E7%97%85+%E4%B8%80%E3%80%81+%E7%89%99%E9%BE%88%E7%97%85+%EF%BC%88%E4%B8%80%EF%BC%89%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%BE%88%E7%BC%98%E7%82%8E+%E5%8F%88%E7%A7%B0%E8%BE%B9%E7%BC%98%E6%80%A7%E9%BE%88%E7%82%8E%E6%88%96%E5%8D%95%E7%BA%AF%E6%80%A7%E9%BE%88%E7%82%8E+%E2%80%A6%E2%80%A6+%E6%95%99%E5%AD%A6%E9%87%8D%E7%82%B9.jpg "[教学内容定位]： 第七章 牙周病 第七节 牙周病 一、 牙龈病 （一）慢性龈缘炎 又称边缘性龈炎或单纯性龈炎 …… 教学重点")
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[本次课的教学目的] 慢 性 龈 炎 病因 临床表现 鉴别诊断 治疗 PBL 教学模式 多媒体教学技术 举一反三 病例分析 临床案例 巩固
![[本次课的教学目的] 慢 性 龈 炎 病因 临床表现 鉴别诊断 治疗 PBL 教学模式 多媒体教学技术 举一反三 病例分析 临床案例 巩固](http://slidesplayer.com/slide/11361596/61/images/3/%5B%E6%9C%AC%E6%AC%A1%E8%AF%BE%E7%9A%84%E6%95%99%E5%AD%A6%E7%9B%AE%E7%9A%84%5D+%E6%85%A2+%E6%80%A7+%E9%BE%88+%E7%82%8E+%E7%97%85%E5%9B%A0+%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0+%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD+%E6%B2%BB%E7%96%97+PBL+%E6%95%99%E5%AD%A6%E6%A8%A1%E5%BC%8F+%E5%A4%9A%E5%AA%92%E4%BD%93%E6%95%99%E5%AD%A6%E6%8A%80%E6%9C%AF+%E4%B8%BE%E4%B8%80%E5%8F%8D%E4%B8%89+%E7%97%85%E4%BE%8B%E5%88%86%E6%9E%90+%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E6%A1%88%E4%BE%8B+%E5%B7%A9%E5%9B%BA.jpg "[本次课的教学目的] 慢 性 龈 炎 病因 临床表现 鉴别诊断 治疗 PBL 教学模式 多媒体教学技术 举一反三 病例分析 临床案例 巩固")
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[教学策略设计纲要] 引入：以生活现象中牙龈红肿出血案例引入 分别讲授慢性龈炎四个部分： 病因、临床表现、鉴别诊断、治疗
病例分析循序渐进深入对慢性龈炎的认知 课程小结 以上是教学设计的第一步，教学分析部分，那么根据这些教学内容、教学目标和学生特点的分析，我们就采用了相应的教学策略。 下面结合具体的内容来看看教学策略的应用。通过小结，进一步明确生理意义。
![[教学策略设计纲要] 引入：以生活现象中牙龈红肿出血案例引入 分别讲授慢性龈炎四个部分： 病因、临床表现、鉴别诊断、治疗](http://slidesplayer.com/slide/11361596/61/images/4/%5B%E6%95%99%E5%AD%A6%E7%AD%96%E7%95%A5%E8%AE%BE%E8%AE%A1%E7%BA%B2%E8%A6%81%5D+%E5%BC%95%E5%85%A5%EF%BC%9A%E4%BB%A5%E7%94%9F%E6%B4%BB%E7%8E%B0%E8%B1%A1%E4%B8%AD%E7%89%99%E9%BE%88%E7%BA%A2%E8%82%BF%E5%87%BA%E8%A1%80%E6%A1%88%E4%BE%8B%E5%BC%95%E5%85%A5+%E5%88%86%E5%88%AB%E8%AE%B2%E6%8E%88%E6%85%A2%E6%80%A7%E9%BE%88%E7%82%8E%E5%9B%9B%E4%B8%AA%E9%83%A8%E5%88%86%EF%BC%9A+%E7%97%85%E5%9B%A0%E3%80%81%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%E3%80%81%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD%E3%80%81%E6%B2%BB%E7%96%97.jpg "病例分析循序渐进深入对慢性龈炎的认知. 课程小结. 以上是教学设计的第一步，教学分析部分，那么根据这些教学内容、教学目标和学生特点的分析，我们就采用了相应的教学策略。 下面结合具体的内容来看看教学策略的应用。通过小结，进一步明确生理意义。")
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同学们想一想：姐姐的牙龈颜色、质地、形状都发生了哪些变化？
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从以上案例可以推断出因为没有正确刷牙，滞留牙面的软垢及牙结石是造成姐姐牙龈炎症的主要病因。
姐姐的牙龈是什么病呢？
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慢性龈炎 又称为边缘性龈炎和单纯性龈炎。病损主要位于游离龈和龈乳头，是牙龈病中最常见的，几乎每个人的一生中都不同程度和范围的发生过。
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牙龈炎时，游离龈和龈乳头呈鲜红或暗红。
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龈增生时，牙龈颜色由于血管减少或上皮角化增加变苍白。
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[病因] 主要：龈上菌斑 次要：软垢、牙石、不良修复体、食物嵌塞 [临床表现] 1.色：呈新月形的深红或暗红色，严重者可波及附着龈。有些患者可有肉芽状增生。 2.形：炎症时组织肿胀，龈缘变厚，牙间乳头圆钝,与牙面不再紧贴，点彩消失。表面光亮。 3.炎症时，牙龈变的松软脆弱，缺乏弹性。
![[病因] 主要：龈上菌斑. 次要：软垢、牙石、不良修复体、食物嵌塞. [临床表现] 1.色：呈新月形的深红或暗红色，严重者可波及附着龈。有些患者可有肉芽状增生。 2.形：炎症时组织肿胀，龈缘变厚，牙间乳头圆钝,与牙面不再紧贴，点彩消失。表面光亮。](http://slidesplayer.com/slide/11361596/61/images/15/%5B%E7%97%85%E5%9B%A0%5D+%E4%B8%BB%E8%A6%81%EF%BC%9A%E9%BE%88%E4%B8%8A%E8%8F%8C%E6%96%91.+%E6%AC%A1%E8%A6%81%EF%BC%9A%E8%BD%AF%E5%9E%A2%E3%80%81%E7%89%99%E7%9F%B3%E3%80%81%E4%B8%8D%E8%89%AF%E4%BF%AE%E5%A4%8D%E4%BD%93%E3%80%81%E9%A3%9F%E7%89%A9%E5%B5%8C%E5%A1%9E.+%5B%E4%B8%B4%E5%BA%8A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%5D+1.%E8%89%B2%EF%BC%9A%E5%91%88%E6%96%B0%E6%9C%88%E5%BD%A2%E7%9A%84%E6%B7%B1%E7%BA%A2%E6%88%96%E6%9A%97%E7%BA%A2%E8%89%B2%EF%BC%8C%E4%B8%A5%E9%87%8D%E8%80%85%E5%8F%AF%E6%B3%A2%E5%8F%8A%E9%99%84%E7%9D%80%E9%BE%88%E3%80%82%E6%9C%89%E4%BA%9B%E6%82%A3%E8%80%85%E5%8F%AF%E6%9C%89%E8%82%89%E8%8A%BD%E7%8A%B6%E5%A2%9E%E7%94%9F%E3%80%82+2.%E5%BD%A2%EF%BC%9A%E7%82%8E%E7%97%87%E6%97%B6%E7%BB%84%E7%BB%87%E8%82%BF%E8%83%80%EF%BC%8C%E9%BE%88%E7%BC%98%E5%8F%98%E5%8E%9A%EF%BC%8C%E7%89%99%E9%97%B4%E4%B9%B3%E5%A4%B4%E5%9C%86%E9%92%9D%2C%E4%B8%8E%E7%89%99%E9%9D%A2%E4%B8%8D%E5%86%8D%E7%B4%A7%E8%B4%B4%EF%BC%8C%E7%82%B9%E5%BD%A9%E6%B6%88%E5%A4%B1%E3%80%82%E8%A1%A8%E9%9D%A2%E5%85%89%E4%BA%AE%E3%80%82.jpg "3.炎症时，牙龈变的松软脆弱，缺乏弹性。")
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4、龈沟深度 :>3mm （正常2～3mm ） ，但无附着丧失，这是区别牙龈炎和牙周炎的重要标志。
5、探诊出血：诊断牙龈有无炎症的重要客观指标 6.龈沟液增多；有时伴有脓液，测量龈沟液时判断炎症程度的重要指标。 7.自觉症状：刷牙和咬硬物出血，一般无自发性出 血， 偶有局部痒、胀等不适，口臭等。 少数患者因食物嵌塞或剔牙损伤牙乳头可引起急性龈乳头炎，可出现较为剧烈的疼痛，注意与急性牙髓炎鉴别。
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[诊断与鉴别诊断] 1.早期牙周炎：X线显示有无牙周附着丧失和牙槽骨吸收。 2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、 再障等。
3.坏死溃疡性龈炎：出血和疼痛为主要症状，有龈组织的坏死为特征。 4.爱滋病相关龈炎：是爱滋病最早出现的相关症状之一，可见游离龈呈明显的火红色线状充 血，附着龈可有 点状红斑，有自发出血倾向。经治疗后充血不消失。
![[诊断与鉴别诊断] 1.早期牙周炎：X线显示有无牙周附着丧失和牙槽骨吸收。 2.血液病：白血病、血小板减少性紫癜、 再障等。](http://slidesplayer.com/slide/11361596/61/images/20/%5B%E8%AF%8A%E6%96%AD%E4%B8%8E%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD%5D+1.%E6%97%A9%E6%9C%9F%E7%89%99%E5%91%A8%E7%82%8E%EF%BC%9AX%E7%BA%BF%E6%98%BE%E7%A4%BA%E6%9C%89%E6%97%A0%E7%89%99%E5%91%A8%E9%99%84%E7%9D%80%E4%B8%A7%E5%A4%B1%E5%92%8C%E7%89%99%E6%A7%BD%E9%AA%A8%E5%90%B8%E6%94%B6%E3%80%82+2.%E8%A1%80%E6%B6%B2%E7%97%85%EF%BC%9A%E7%99%BD%E8%A1%80%E7%97%85%E3%80%81%E8%A1%80%E5%B0%8F%E6%9D%BF%E5%87%8F%E5%B0%91%E6%80%A7%E7%B4%AB%E7%99%9C%E3%80%81+%E5%86%8D%E9%9A%9C%E7%AD%89%E3%80%82.jpg "3.坏死溃疡性龈炎：出血和疼痛为主要症状，有龈组织的坏死为特征。 4.爱滋病相关龈炎：是爱滋病最早出现的相关症状之一，可见游离龈呈明显的火红色线状充 血，附着龈可有 点状红斑，有自发出血倾向。经治疗后充血不消失。")
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轻者数日炎症可消退，牙龈炎症较重者，可配合药物治疗，常用的局部药物有1 %过氧化氢，0．12％～0．2％氯己定及碘制剂等。
1）口腔卫生宣教 2）洁治 3）局部药物治疗 4）去除致牙石、菌斑滞留的因素。 5）不主张全身抗生素治疗。 轻者数日炎症可消退，牙龈炎症较重者，可配合药物治疗，常用的局部药物有1 %过氧化氢，0．12％～0．2％氯己定及碘制剂等。
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慢性龈炎治疗前后牙龈色、性、质对比
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病例讨论1 患者，女，21岁，学生。刷牙时牙龈少量出血1年，出血可以自行止住。认为是“上火，曾自服牛黄上清丸、头孢拉定片未见明显效果。近1周出血加重，故来我院就诊。 既往史：否认肝病、血液病、糖尿病等慢性病史，否认药物过敏史。 个人史：无特殊嗜好。每日刷牙两次，横刷法。 家族史：父母身体健康。
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口腔检查：口腔卫生不良，牙石（+），牙面沉积大量软垢。牙龈成暗红色，牙龈边缘肿胀，牙龈乳头圆钝，质地松软，表面光亮，探诊易出血，龈沟深度3mm，未探及附着丧失。松动（-）叩痛（-），咬合关系正常。
辅助检查：血象检查正常，X线片显示牙槽骨正常。 请问该患者是什么病？
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病例讨论2 患者，女，18岁。上下前牙牙龈肿大半年，于两年前开始于每日刷牙时发生牙龈出血，很快出血可自行停止，曾口服维生素C片无明显效果。近半年牙龈出血减少，但发现上下前牙牙龈肿大，影响美观，故来就诊。 既往史：无慢性系统性病史，无药物过敏史。 个人史：无特殊嗜好，每日刷牙两次。 家族史：父母身体健康。
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口腔检查：口腔卫生欠佳，软垢（+），牙石(+),上下前牙牙龈色轻度暗红，牙龈缘肥厚，龈乳头成球形增大，质地坚韧而富有弹性，探龈沟深度4mm，未探及釉牙骨质界，探诊出血，松动（一）。
辅助检查：X线片显示上下前牙牙槽骨正常，牙槽嵴顶无吸收。
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请问该女患者是什么病？
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课程小结 慢性龈炎 病因：局部刺激因素 色：呈新月形的深红或暗红色 形：牙龈肿胀，光滑发亮，点彩消失，龈缘变钝
质：质地疏松而失去弹性，易出血 龈沟深度 :>3mm （正常2～3mm ） ，但无附着丧失，这是区别牙龈炎和牙周炎的重要标志。 探诊出血：诊断牙龈有无炎症的重要客观指标 治疗：消除局部刺激因素
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思考题： 有问题请联系： 课后习题 请同学们为以上两个病例做出诊断。并写出诊断依据。 Email:
《口腔内科技术》学习网站： 教学反馈 师生交流
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谢谢
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