执业医师考前培训 X 线 读 片 放射影像科 董立平.

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1 执业医师考前培训 X 线 读 片 放射影像科 董立平

2 正常胸片

3 肺 野

4 肺 叶

5 胸 廓

6 大 叶 性 肺 炎 临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咯铁锈色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。 影像表现： 充血期：
实变期： 消散期：

7 大叶性肺炎

8 大叶性肺炎CT表现

9 支气管肺炎 临床表现：婴幼儿、老年人和极度衰弱的病人常见。

10 支 气 管 肺 炎 影像表现：病变好发于两肺中下野的中内带。 --肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。
-- 斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变影。 --肺气肿： --空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊” --胸膜病变：数量不等的胸腔积液。

11 支 气 管 肺 炎

12 支 气 管 肺 炎

13 支气管肺炎

14 中央型肺癌的X线表现 直接征象：肺门区肿块及肺门增大、增浓 支气管狭窄、截断 间接征象：阻塞性肺气肿 阻塞性肺炎 阻塞性肺不张
（1肿块3阻塞征）

15 中央型肺癌的CT表现 支气管壁增厚、狭窄、截断 肺门肿块：分叶状或不规则形 间接征象：阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张 侵犯纵隔结构：较易侵犯血管
纵隔淋巴结转移

16 左侧中央型肺癌

17 左侧中央型肺癌

18 左侧中央型肺癌并左肺全肺不张

19 左侧中央型肺癌并左肺全肺不张

20 右侧中央型肺癌并右上肺不张

21 右侧中央型肺癌并右上肺不张

22

23 肺 癌 管 内 型 生 长 致 阻 塞 性 肺 不 张

24 周围型肺癌的X线表现 最常见于腺癌、其次为鳞癌和腺鳞癌 发生于肺尖的癌特称为肺上沟癌 （Pancoast tumor）
主要表现为肺内球形肿块 不规则的分叶状、短细毛刺 不规则的厚壁空洞、钙化很少见

25 周围型肺癌的CT表现 能提供更清晰的病变影像特征 不规则的分叶状、放射状毛刺 不规则的厚壁空洞、胸膜凹陷 直径小于3cm的病灶内可见到
空泡征或支气管充气征 增强扫描有助于肺癌的诊断

26 右上肺周围型肺癌

27 右 上 肺 周 围 型 肺 癌

28 右 下 肺 周 围 型 肺 癌

29 右 下 肺 周 围 型 肺 癌

30 周 围 型 肺 癌

31 肺 鳞 癌 右肺下叶中高分化鳞癌 （SQ.CA）-病灶边缘毛糙 ，内见偏心空洞，内壁不 规则，见结节向腔内突起

32 右侧气胸

33 气胸多少的估计? 一侧肺野的1/4,约35%。 一侧肺野的1/3,约50%。 一侧肺野的1/2,约65%。

34 气 胸

35 液 气 胸

36 胸 腔 积 液 少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊 中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间 大量胸腔积液：二或四前肋间以上 包裹性积液 叶间积液
胸 腔 积 液 少量胸腔积液：肋隔角变钝、模糊 中量胸腔积液：隔面至二或四前肋间 大量胸腔积液：二或四前肋间以上 包裹性积液 叶间积液 肺下积液

37 右 侧 大 量 胸 腔 积 液

38 左 侧 中 量 胸 腔 积 液

39 游离胸腔积液（少量）

40 包 裹 性 胸 腔 积 液

41 包 裹 积 液

42 叶 间 积 液

43 浸 润 型 肺 结 核 浸润型肺结核：属继发性 ---多发生于两肺尖及锁骨上下区 ---结核空洞性病变

44

45 浸 润 型 肺 结 核

46 浸润型肺结核： --结核球： --干酪性肺炎
浸润型肺结核： --结核球： --干酪性肺炎

47 结 核 球

48 慢 性 纤 维 空 洞 型 肺 结 核

49 1、二尖瓣型：呈梨形。常见于二尖瓣病变和肺原性心脏病等。
2、主动脉型：呈靴型。常见于高血压和主动脉瓣病变等。 3、普遍增大型：两侧均匀增大。常见于心包积液，全心衰和心肌炎等。

50 二 尖 瓣 心 型

51 主 动 脉 心 型

52 普 大 型 心 脏

53 1心胸比例 =< 0.5 正常 0.51-0.55轻度大 0.56-0.60中度大 > 0.60 重度大
1心胸比例 =< 正常 轻度大 中度大 > 重度大 2心型： 直型>45(52-55) 斜型=45(43-45) 横型<45(32-35)

54 正 常 腹 平 片

55 小肠机械性肠梗阻 小肠肠腔部分性或完全性阻塞, 梗阻以上肠腔扩大积气积液,气液平面, 梗阻以下肠曲无气或少气。

56 (卧位)小肠低位性机械性肠梗阻

57 (立位)小肠低位性机性 肠梗阻

58 小肠绞 窄 性 肠 梗 阻 小肠机械性肠梗阻伴肠系膜血供障碍， 假肿瘤征 空回肠换位征 长液平面征 小跨度蜷曲肠袢

59 小 肠 绞 窄 性 肠 梗 阻

60 乙状结肠扭转

61 消化道穿孔：腹腔游离气体

62 胃 小 区

63 胃体小弯侧胃溃疡

64 胃 溃 疡

65 十 二 指 肠 球 部 溃 疡

66 溃 疡 型 胃 癌

67 胃窦部胃癌(浸润型)

68 增 殖 型 肠 结 核

69 结肠肝曲癌(浸润型)

70 横结肠高分化腺癌

71 横结肠癌(浸润型)

72 螺 旋 形 骨 折

73 斜 形 骨 折

74 Colle‘s 骨 折

75 嵌 入 性 骨 折

76 粉 碎 性 骨 折

77 桡骨下端骺离骨折

78 尾指近－中节骨粉碎性骨折并完全性脱位

79 腓骨下段螺旋形骨折并踝关节半脱

80 肩关节完全性脱位

81 1 ? A、右肺周围型肺癌 B、纵隔肿瘤 C、右下叶肺不张 D、右下叶肺脓肿 E、右胸腔包裹性积液

82 2 ? A、食管良性狭窄 B、食管憩室 C、喷门失弛缓症 D、中段食管癌 E、食管平滑肌瘤

83 3 ? A、正常胫腓骨X线片 B、胫骨下段骨折 C、腓骨下段骨折 D、胫腓骨双骨折 E、踝关节脱位

84 4 ? A、右上肺不张 B、右中心性肺癌 C、右上肺结核 D、右周围性肺癌 E、右上肺大叶性肺炎

85 5 ? A、左侧液胸 B、左侧气胸 C、左侧胸膜炎胸腔积液 D、左肺囊肿 E、左肺不张

86 6 ? A、正常胸片 B、肺气肿 C、胸膜肥厚 D、气胸 E、肺炎

87 谢谢 谢谢