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第一章 泌尿系X线检查方法及其正常表现 第一节 平片检查
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（intravenons pyelography） 适应症
第二节 造影检查 静脉肾盂造影 （intravenons pyelography） 适应症 1.各种尿路疾病。 2.了解腹部肿块与泌尿系的关系。
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准备工作 1.与KUB一样。 2.测定血尿素氮。 3.禁食禁水。 4.了解心肝、肾功能，防止碘潴留。 5.碘过敏试验。
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（一）常规法IVP （二）双剂量IVP
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注意事项 1.常规摄腹部加压和松压片。 2.常规成人注射造影剂20-40ml76%复方 泛影葡胺,儿童0.5-1ml/kg。
3.5-10mm和15-20mm摄双肾区片各一张。 4.必要时站位观察有无肾下垂。 5.若20min显影不满意,可延长摄片时间。 6.若卧位观察显影淡,采用立位观察,若 出现分层状阴影,提示肾积水。 7.若同时了解尿道情况,嘱病人排尿,摄 尿道的正双斜位。
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逆行肾盂造影 适应症 1.不适合作IVP者,如心肝肾功能甚差。 2.静脉注射有碘过敏者。 3.IVP时,肾盏输尿管显影不满意者。
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禁忌症 下尿路感染者。
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检查方法 1.自尿道插入膀胱镜,通过膀胱镜插入导管, 经导管注入造影剂。 2.造影剂为15-20%的泛影葡胺或优维显,量: 8-10ml。
3.有肾积水者,酌情增加造影剂量或浓度。 4.疑有阴性结石或其它占位病变时,可采用 低密度造影剂（空气）。
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膀胱造影 （一）静脉法（排泄法）膀胱造影 在IVP时膀胱充盈满意后摄 膀胱正，斜位片。 适应于 1.尿道狭窄程度重不宜作插管注射者。
2.同时要了解上泌尿道者。
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（二）逆行法膀胱造影 1.单纯检查膀胱时用。 2.造影前将膀胱内尿液排空。 3.消毒尿道外口,插入导管进入膀胱。
4.透视下注入15-20%复方泛影葡胺溶 液 ml。 5.也可注射同等量的空气或双重造影。
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尿道造影 （一）排泄法尿道造影 1.IVP后,膀胱充盈足够浓度的造影剂,接着行 此检查,其钡点为造影剂被尿液稀释,使后来
的尿道显影不够满意。 2.先行逆行法膀胱造影,后作排泄法尿道造影, 摄正,斜位片。
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（二）逆行法尿道造影 1.利用普通导管插入前尿道。 2.利用带气囊的导管。 3.造影剂的浓度30%复方泛影葡胺。
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第三节 泌尿系造影中的各种回流现象
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第二章 泌尿系结石与钙化的鉴别诊断 一、结石分类 1.阳性结石 2.阴性结石 二、结石的检查方法 1.平片 2.IVP 3.逆行造影
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三、结石与钙化的鉴别 1.肾结石应与肾结核肾肿瘤钙化相鉴别。 2.输尿管结石应与肠内容物及肠系膜淋 巴结钙化,动脉壁的钙化盆腔内静脉石
3.膀胱结石需与子宫肌瘤的钙化,前列腺 结石或钙化盆腔静脉石.阴性结石需与 膀胱肿瘤、血块、气泡鉴别。
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第三章 泌尿系的先天性疾病 肾缺如 （孤立肾）（renal agenesis） 由于一侧肾组织和输尿管芽不发育，
第三章 泌尿系的先天性疾病 肾缺如 （孤立肾）（renal agenesis） 由于一侧肾组织和输尿管芽不发育， 或仅有残缺的后肾组织所致单侧肾缺如常 伴同侧输尿管缺如。对侧肾脏可呈代偿性 肥大，可伴有旋转不良或异位。
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[X线] 平片上一侧肾影缺如,对侧肾影相对增大。 IVP:一侧肾脏不显影,对侧的肾盂、输尿管增大。
![[X线] 平片上一侧肾影缺如,对侧肾影相对增大。 IVP:一侧肾脏不显影,对侧的肾盂、输尿管增大。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/48/%5BX%E7%BA%BF%5D+%E5%B9%B3%E7%89%87%E4%B8%8A%E4%B8%80%E4%BE%A7%E8%82%BE%E5%BD%B1%E7%BC%BA%E5%A6%82%2C%E5%AF%B9%E4%BE%A7%E8%82%BE%E5%BD%B1%E7%9B%B8%E5%AF%B9%E5%A2%9E%E5%A4%A7%E3%80%82+IVP%3A%E4%B8%80%E4%BE%A7%E8%82%BE%E8%84%8F%E4%B8%8D%E6%98%BE%E5%BD%B1%2C%E5%AF%B9%E4%BE%A7%E7%9A%84%E8%82%BE%E7%9B%82%E3%80%81%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E5%A2%9E%E5%A4%A7%E3%80%82.jpg "[X线] 平片上一侧肾影缺如,对侧肾影相对增大。 IVP:一侧肾脏不显影,对侧的肾盂、输尿管增大。")
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融合肾（马蹄肾） （renal fusion） 融合肾：指两肾的联合，但每一肾各自具有 自已的收集系统和排泄系统。
马蹄肾: 是融合肾中最常见的一种, 指两肾 的上极或下极相融合，常见是下极 融合，融合的部分称峡部，由肾实 质或结缔组织构成。
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[X线] 平片：两肾下极斜向内侧。 IVP： 两肾盂位置低，且靠近，旋转不良。 输尿管上段向外弯，中下段向内弯 曲。可伴有肾盂积水。
![[X线] 平片：两肾下极斜向内侧。 IVP： 两肾盂位置低，且靠近，旋转不良。 输尿管上段向外弯，中下段向内弯 曲。可伴有肾盂积水。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/51/%5BX%E7%BA%BF%5D+%E5%B9%B3%E7%89%87%EF%BC%9A%E4%B8%A4%E8%82%BE%E4%B8%8B%E6%9E%81%E6%96%9C%E5%90%91%E5%86%85%E4%BE%A7%E3%80%82+IVP%EF%BC%9A+%E4%B8%A4%E8%82%BE%E7%9B%82%E4%BD%8D%E7%BD%AE%E4%BD%8E%EF%BC%8C%E4%B8%94%E9%9D%A0%E8%BF%91%EF%BC%8C%E6%97%8B%E8%BD%AC%E4%B8%8D%E8%89%AF%E3%80%82+%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E4%B8%8A%E6%AE%B5%E5%90%91%E5%A4%96%E5%BC%AF%EF%BC%8C%E4%B8%AD%E4%B8%8B%E6%AE%B5%E5%90%91%E5%86%85%E5%BC%AF+%E6%9B%B2%E3%80%82%E5%8F%AF%E4%BC%B4%E6%9C%89%E8%82%BE%E7%9B%82%E7%A7%AF%E6%B0%B4%E3%80%82.jpg "[X线] 平片：两肾下极斜向内侧。 IVP： 两肾盂位置低，且靠近，旋转不良。 输尿管上段向外弯，中下段向内弯 曲。可伴有肾盂积水。")
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异位肾（renal ectopia） [病理] 1.胚胎时期受异常肾血管影响而不能到达 或超过正常位置，大多伴有肾旋转不良。
2.异位肾常位于腰部，髂骨、盆腔区域。 3.它的输尿管的长度能恰好其分到达肾的 位置，此点是与肾下垂的鉴别点。
![异位肾（renal ectopia） [病理] 1.胚胎时期受异常肾血管影响而不能到达 或超过正常位置，大多伴有肾旋转不良。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/54/%E5%BC%82%E4%BD%8D%E8%82%BE%EF%BC%88renal+ectopia%EF%BC%89+%5B%E7%97%85%E7%90%86%5D+1.%E8%83%9A%E8%83%8E%E6%97%B6%E6%9C%9F%E5%8F%97%E5%BC%82%E5%B8%B8%E8%82%BE%E8%A1%80%E7%AE%A1%E5%BD%B1%E5%93%8D%E8%80%8C%E4%B8%8D%E8%83%BD%E5%88%B0%E8%BE%BE+%E6%88%96%E8%B6%85%E8%BF%87%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E4%BD%8D%E7%BD%AE%EF%BC%8C%E5%A4%A7%E5%A4%9A%E4%BC%B4%E6%9C%89%E8%82%BE%E6%97%8B%E8%BD%AC%E4%B8%8D%E8%89%AF%E3%80%82.jpg "2.异位肾常位于腰部，髂骨、盆腔区域。 3.它的输尿管的长度能恰好其分到达肾的. 位置，此点是与肾下垂的鉴别点。")
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[X线] KUB:正常肾区无肾影,在其他部位 有一软组织肿块,若异位于腹部,IVP可 作出诊断。
![[X线] KUB:正常肾区无肾影,在其他部位 有一软组织肿块,若异位于腹部,IVP可 作出诊断。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/55/%5BX%E7%BA%BF%5D+KUB%3A%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E8%82%BE%E5%8C%BA%E6%97%A0%E8%82%BE%E5%BD%B1%2C%E5%9C%A8%E5%85%B6%E4%BB%96%E9%83%A8%E4%BD%8D+%E6%9C%89%E4%B8%80%E8%BD%AF%E7%BB%84%E7%BB%87%E8%82%BF%E5%9D%97%2C%E8%8B%A5%E5%BC%82%E4%BD%8D%E4%BA%8E%E8%85%B9%E9%83%A8%2CIVP%E5%8F%AF+%E4%BD%9C%E5%87%BA%E8%AF%8A%E6%96%AD%E3%80%82.jpg "[X线] KUB:正常肾区无肾影,在其他部位 有一软组织肿块,若异位于腹部,IVP可 作出诊断。")
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肾发育不全（renal hypoplasia）
[病理] 1.胚胎发育中生肾组织或后肾管发育障碍及 血供不正常所致。 2.肾脏体积小，多为一侧性。 3.肾质发育差，肾盂一般可容小，也可正常。 4.有时肾盂为输尿管上端扩大的盲端所成。 5.肾盏数目可减少，输尿管也细小。 6.对侧肾脏代偿性肥大。
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[X线] 平片:患侧肾脏明显小。 IVP: 肾区显影较淡,肾盂呈杵状盲端, 或肾盂肾盏细小。
![[X线] 平片:患侧肾脏明显小。 IVP: 肾区显影较淡,肾盂呈杵状盲端, 或肾盂肾盏细小。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/60/%5BX%E7%BA%BF%5D+%E5%B9%B3%E7%89%87%3A%E6%82%A3%E4%BE%A7%E8%82%BE%E8%84%8F%E6%98%8E%E6%98%BE%E5%B0%8F%E3%80%82+IVP%3A+%E8%82%BE%E5%8C%BA%E6%98%BE%E5%BD%B1%E8%BE%83%E6%B7%A1%2C%E8%82%BE%E7%9B%82%E5%91%88%E6%9D%B5%E7%8A%B6%E7%9B%B2%E7%AB%AF%2C+%E6%88%96%E8%82%BE%E7%9B%82%E8%82%BE%E7%9B%8F%E7%BB%86%E5%B0%8F%E3%80%82.jpg "[X线] 平片:患侧肾脏明显小。 IVP: 肾区显影较淡,肾盂呈杵状盲端, 或肾盂肾盏细小。")
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（Pyelo-Ureteral duplication）
肾盂输尿管重复畸形 （Pyelo-Ureteral duplication） [病理] 1.胚胎早期有两个输尿管芽进入一个后肾胚 基所致。 2.按输尿管芽分叉的高低引起部分重复或全 部重复。 3.上部肾盂往往细小，发育不全，下肾盂较 大，常有两个大肾盏。 4.可有一条或两条输尿管通向膀胱，也可发 生异位开口。
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[X线] 经IVP才能显示 1.重复肾盂:下肾盂类似正常肾盂,但肾盂 数目减少,位置偏低,上肾盂多呈萎缩变 小,或如囊状或肾积水。 2.分型
![[X线] 经IVP才能显示 1.重复肾盂:下肾盂类似正常肾盂,但肾盂 数目减少,位置偏低,上肾盂多呈萎缩变 小,或如囊状或肾积水。 2.分型](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/64/%5BX%E7%BA%BF%5D+%E7%BB%8FIVP%E6%89%8D%E8%83%BD%E6%98%BE%E7%A4%BA+1.%E9%87%8D%E5%A4%8D%E8%82%BE%E7%9B%82%3A%E4%B8%8B%E8%82%BE%E7%9B%82%E7%B1%BB%E4%BC%BC%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E8%82%BE%E7%9B%82%2C%E4%BD%86%E8%82%BE%E7%9B%82+%E6%95%B0%E7%9B%AE%E5%87%8F%E5%B0%91%2C%E4%BD%8D%E7%BD%AE%E5%81%8F%E4%BD%8E%2C%E4%B8%8A%E8%82%BE%E7%9B%82%E5%A4%9A%E5%91%88%E8%90%8E%E7%BC%A9%E5%8F%98+%E5%B0%8F%2C%E6%88%96%E5%A6%82%E5%9B%8A%E7%8A%B6%E6%88%96%E8%82%BE%E7%A7%AF%E6%B0%B4%E3%80%82+2.%E5%88%86%E5%9E%8B.jpg "[X线] 经IVP才能显示 1.重复肾盂:下肾盂类似正常肾盂,但肾盂 数目减少,位置偏低,上肾盂多呈萎缩变 小,或如囊状或肾积水。 2.分型")
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鉴别诊断 重复肾盂上方肾盂肾积水,不显 影时需与来自肾上极的肾胚胎瘤相鉴 别。
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肾盂旋转不良（malrotation of kidney）
[病理] 1.正常两肾门位置是直接朝内轻度偏前，两肾轴呈“八” 字形。 2.在胚胎发育过程中，肾轴不旋转或旋转不足或过度 或反方向旋转（胚胎时两肾门朝前的），都称为旋 转不良。 3.常伴有异常的血管供应，并引起肾盂输尿管交接处 梗阻。 4.不旋转或旋转不足是三种旋转不良中最常见的。 5.肾盂旋转不良可以单独存在，也常可与融合肾并存。
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[X线] 1.肾盂向前,肾盂横径变小且肾盏及杯 口均因重叠而不显示或仅部分见到。 2.输尿管的位置距脊柱较远。 3.可伴有肾盂积水。
只有IVP才能显示 1.肾盂向前,肾盂横径变小且肾盏及杯 口均因重叠而不显示或仅部分见到。 2.输尿管的位置距脊柱较远。 3.可伴有肾盂积水。
![[X线] 1.肾盂向前,肾盂横径变小且肾盏及杯 口均因重叠而不显示或仅部分见到。 2.输尿管的位置距脊柱较远。 3.可伴有肾盂积水。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/74/%5BX%E7%BA%BF%5D+1.%E8%82%BE%E7%9B%82%E5%90%91%E5%89%8D%2C%E8%82%BE%E7%9B%82%E6%A8%AA%E5%BE%84%E5%8F%98%E5%B0%8F%E4%B8%94%E8%82%BE%E7%9B%8F%E5%8F%8A%E6%9D%AF+%E5%8F%A3%E5%9D%87%E5%9B%A0%E9%87%8D%E5%8F%A0%E8%80%8C%E4%B8%8D%E6%98%BE%E7%A4%BA%E6%88%96%E4%BB%85%E9%83%A8%E5%88%86%E8%A7%81%E5%88%B0%E3%80%82+2.%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E7%9A%84%E4%BD%8D%E7%BD%AE%E8%B7%9D%E8%84%8A%E6%9F%B1%E8%BE%83%E8%BF%9C%E3%80%82+3.%E5%8F%AF%E4%BC%B4%E6%9C%89%E8%82%BE%E7%9B%82%E7%A7%AF%E6%B0%B4%E3%80%82.jpg "只有IVP才能显示. 1.肾盂向前,肾盂横径变小且肾盏及杯. 口均因重叠而不显示或仅部分见到。 2.输尿管的位置距脊柱较远。 3.可伴有肾盂积水。")
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鉴别诊断 主要与马蹄肾鉴别,后者位置较低， 为两侧性的旋转不良。质量好的IVP上 可见两侧肾下极肾质影相互连结,可借
助于B、CT、MRI鉴别。
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（congenital ureteral stenosis）
先天性输尿管狭窄 （congenital ureteral stenosis） [病理] 1.原因不明，狭窄较局限，长约1－3cm,以肾 盂输尿管交界处多见。 2.狭窄段一般无炎症表现。 3.若狭窄发生在中下段可引起输尿管扩张扭曲， 肾盂积水。
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[X线] IVP和逆行肾盂造影才能显示。 1.局部输尿管固定性的狭窄。 2.狭窄以上输尿管及肾盂、肾盏扩大积水。
![[X线] IVP和逆行肾盂造影才能显示。 1.局部输尿管固定性的狭窄。 2.狭窄以上输尿管及肾盂、肾盏扩大积水。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/80/%5BX%E7%BA%BF%5D+IVP%E5%92%8C%E9%80%86%E8%A1%8C%E8%82%BE%E7%9B%82%E9%80%A0%E5%BD%B1%E6%89%8D%E8%83%BD%E6%98%BE%E7%A4%BA%E3%80%82+1.%E5%B1%80%E9%83%A8%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E5%9B%BA%E5%AE%9A%E6%80%A7%E7%9A%84%E7%8B%AD%E7%AA%84%E3%80%82+2.%E7%8B%AD%E7%AA%84%E4%BB%A5%E4%B8%8A%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E5%8F%8A%E8%82%BE%E7%9B%82%E3%80%81%E8%82%BE%E7%9B%8F%E6%89%A9%E5%A4%A7%E7%A7%AF%E6%B0%B4%E3%80%82.jpg "[X线] IVP和逆行肾盂造影才能显示。 1.局部输尿管固定性的狭窄。 2.狭窄以上输尿管及肾盂、肾盏扩大积水。")
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输尿管囊肿（ureterocele） [病理] 1.输尿管下端在膀胱内的膨胀或囊肿样扩张。 2.囊肿为膀胱粘膜所覆盖，内层为输尿管粘
膜，间其有肌纤维和结缔组织。 3.囊肿呈园形，椭圆形或扁平状，直径可由 1cm直占满整个膀胱。 4.若输尿管阻塞则囊肿上段输尿管和肾盂可 扩大积水。 5.巨大囊肿可向尿道脱垂，阻塞膀胱颈。
![输尿管囊肿（ureterocele） [病理] 1.输尿管下端在膀胱内的膨胀或囊肿样扩张。 2.囊肿为膀胱粘膜所覆盖，内层为输尿管粘](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/86/%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E5%9B%8A%E8%82%BF%EF%BC%88ureterocele%EF%BC%89+%5B%E7%97%85%E7%90%86%5D+1.%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E4%B8%8B%E7%AB%AF%E5%9C%A8%E8%86%80%E8%83%B1%E5%86%85%E7%9A%84%E8%86%A8%E8%83%80%E6%88%96%E5%9B%8A%E8%82%BF%E6%A0%B7%E6%89%A9%E5%BC%A0%E3%80%82+2.%E5%9B%8A%E8%82%BF%E4%B8%BA%E8%86%80%E8%83%B1%E7%B2%98%E8%86%9C%E6%89%80%E8%A6%86%E7%9B%96%EF%BC%8C%E5%86%85%E5%B1%82%E4%B8%BA%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E7%B2%98.jpg "膜，间其有肌纤维和结缔组织。 3.囊肿呈园形，椭圆形或扁平状，直径可由. 1cm直占满整个膀胱。 4.若输尿管阻塞则囊肿上段输尿管和肾盂可. 扩大积水。 5.巨大囊肿可向尿道脱垂，阻塞膀胱颈。")
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[X线] 1.输尿管下端扩张,如眼镜蛇头样。 2.膀胱内有圆形透亮的充盈缺损边缘光整, 常伴有输尿管内的造影剂影,形成“光晕征”。
IVP是显示囊肿的基本方法。 1.输尿管下端扩张,如眼镜蛇头样。 2.膀胱内有圆形透亮的充盈缺损边缘光整, 常伴有输尿管内的造影剂影,形成“光晕征”。
![[X线] 1.输尿管下端扩张,如眼镜蛇头样。 2.膀胱内有圆形透亮的充盈缺损边缘光整, 常伴有输尿管内的造影剂影,形成 光晕征 。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/87/%5BX%E7%BA%BF%5D+1.%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E4%B8%8B%E7%AB%AF%E6%89%A9%E5%BC%A0%2C%E5%A6%82%E7%9C%BC%E9%95%9C%E8%9B%87%E5%A4%B4%E6%A0%B7%E3%80%82+2.%E8%86%80%E8%83%B1%E5%86%85%E6%9C%89%E5%9C%86%E5%BD%A2%E9%80%8F%E4%BA%AE%E7%9A%84%E5%85%85%E7%9B%88%E7%BC%BA%E6%8D%9F%E8%BE%B9%E7%BC%98%E5%85%89%E6%95%B4%2C+%E5%B8%B8%E4%BC%B4%E6%9C%89%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E5%86%85%E7%9A%84%E9%80%A0%E5%BD%B1%E5%89%82%E5%BD%B1%2C%E5%BD%A2%E6%88%90+%E5%85%89%E6%99%95%E5%BE%81+%E3%80%82.jpg "IVP是显示囊肿的基本方法。 1.输尿管下端扩张,如眼镜蛇头样。 2.膀胱内有圆形透亮的充盈缺损边缘光整, 常伴有输尿管内的造影剂影,形成 光晕征 。")
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[鉴别诊断] 1.膀胱良性肿瘤:良性肿瘤的充盈缺损边 缘不及囊肿光滑和圆整,无光晕征。 2.膀胱癌:表现为不规则的充盈缺损,膀胱 壁僵硬。
![[鉴别诊断] 1.膀胱良性肿瘤:良性肿瘤的充盈缺损边 缘不及囊肿光滑和圆整,无光晕征。 2.膀胱癌:表现为不规则的充盈缺损,膀胱 壁僵硬。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/92/%5B%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD%5D+1.%E8%86%80%E8%83%B1%E8%89%AF%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4%3A%E8%89%AF%E6%80%A7%E8%82%BF%E7%98%A4%E7%9A%84%E5%85%85%E7%9B%88%E7%BC%BA%E6%8D%9F%E8%BE%B9+%E7%BC%98%E4%B8%8D%E5%8F%8A%E5%9B%8A%E8%82%BF%E5%85%89%E6%BB%91%E5%92%8C%E5%9C%86%E6%95%B4%2C%E6%97%A0%E5%85%89%E6%99%95%E5%BE%81%E3%80%82+2.%E8%86%80%E8%83%B1%E7%99%8C%3A%E8%A1%A8%E7%8E%B0%E4%B8%BA%E4%B8%8D%E8%A7%84%E5%88%99%E7%9A%84%E5%85%85%E7%9B%88%E7%BC%BA%E6%8D%9F%2C%E8%86%80%E8%83%B1+%E5%A3%81%E5%83%B5%E7%A1%AC%E3%80%82.jpg "[鉴别诊断] 1.膀胱良性肿瘤:良性肿瘤的充盈缺损边 缘不及囊肿光滑和圆整,无光晕征。 2.膀胱癌:表现为不规则的充盈缺损,膀胱 壁僵硬。")
93
（primary megaloureter）
原发性巨输尿管 （primary megaloureter） [病理] 1.是一种先天性的丧失蠕动，张力的输尿管，常 呈双侧性。 2.主要累及膀胱壁内段，呈持续狭窄，长约1－ 2cm。 3.有时可呈广泛性狭窄输尿管变直及返流。 4.组织学显示输尿管下段不同程度肌性萎缩和 壁内纤维化。
94
[X线] 1.逆行造影显示较IVP为佳。 2.造影剂注入肾盂输尿管后立即摄片可 清楚显示狭窄段。 3.输尿管全程显影，排空延迟。
4.透视下可观察到蠕动波向下逐渐减弱。
![[X线] 1.逆行造影显示较IVP为佳。 2.造影剂注入肾盂输尿管后立即摄片可 清楚显示狭窄段。 3.输尿管全程显影，排空延迟。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/94/%5BX%E7%BA%BF%5D+1.%E9%80%86%E8%A1%8C%E9%80%A0%E5%BD%B1%E6%98%BE%E7%A4%BA%E8%BE%83IVP%E4%B8%BA%E4%BD%B3%E3%80%82+2.%E9%80%A0%E5%BD%B1%E5%89%82%E6%B3%A8%E5%85%A5%E8%82%BE%E7%9B%82%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E5%90%8E%E7%AB%8B%E5%8D%B3%E6%91%84%E7%89%87%E5%8F%AF+%E6%B8%85%E6%A5%9A%E6%98%BE%E7%A4%BA%E7%8B%AD%E7%AA%84%E6%AE%B5%E3%80%82+3.%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E5%85%A8%E7%A8%8B%E6%98%BE%E5%BD%B1%EF%BC%8C%E6%8E%92%E7%A9%BA%E5%BB%B6%E8%BF%9F%E3%80%82.jpg "4.透视下可观察到蠕动波向下逐渐减弱。")
96
（extrophy of urinary bladder）
膀胱外翻 （extrophy of urinary bladder） [病理] 1.是膀胱前壁及其前面的一部分下腹壁在 生长中缺失所致。 2.膀胱后壁向前翻出，输尿管口暴露在外， 可见尿液溢出。
97
[X线] 1.平片示耻骨联合分离，可达到10cm与患 儿骶骨宽度相等。 2.整个骨盆张开呈马蹄形。
3.常可行IVP检查，排除其他泌尿道畸形。
![[X线] 1.平片示耻骨联合分离，可达到10cm与患 儿骶骨宽度相等。 2.整个骨盆张开呈马蹄形。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/97/%5BX%E7%BA%BF%5D+1.%E5%B9%B3%E7%89%87%E7%A4%BA%E8%80%BB%E9%AA%A8%E8%81%94%E5%90%88%E5%88%86%E7%A6%BB%EF%BC%8C%E5%8F%AF%E8%BE%BE%E5%88%B010cm%E4%B8%8E%E6%82%A3+%E5%84%BF%E9%AA%B6%E9%AA%A8%E5%AE%BD%E5%BA%A6%E7%9B%B8%E7%AD%89%E3%80%82+2.%E6%95%B4%E4%B8%AA%E9%AA%A8%E7%9B%86%E5%BC%A0%E5%BC%80%E5%91%88%E9%A9%AC%E8%B9%84%E5%BD%A2%E3%80%82.jpg "3.常可行IVP检查，排除其他泌尿道畸形。")
100
尿道重复畸形 除重复阴茎畸形有重复尿道外，也可以 一个阴茎有两条或两条以上的尿道，以男性 多见：分三型：第一型完全型：有两个尿道
内口及两个外口，两条尿道不相通。 第二型不完型：仅一个内口，一般副尿 道位于正尿道的背侧，两者可相通，或不相 通。 第三型：在后尿道腹侧有一副尿道，开 口于直肠或会阴部，与尿道直肠瘘或尿道会 阴瘘相似。
104
第四章 泌尿系感染性病变 肾盂肾炎（pyelonephritis） [病理] 1.急性期:肾盂肾盏粘膜水肿,上覆假膜。
第四章 泌尿系感染性病变 肾盂肾炎（pyelonephritis） [病理] 1.急性期:肾盂肾盏粘膜水肿,上覆假膜。 2.慢性期:肾盂肾盏疤痕收缩变形,变细 延长,或变平变宽,肾实质纤维化后轮 廓缩小,变硬。
![第四章 泌尿系感染性病变 肾盂肾炎（pyelonephritis） [病理] 1.急性期:肾盂肾盏粘膜水肿,上覆假膜。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/104/%E7%AC%AC%E5%9B%9B%E7%AB%A0+%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E7%B3%BB%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7%E7%97%85%E5%8F%98+%E8%82%BE%E7%9B%82%E8%82%BE%E7%82%8E%EF%BC%88pyelonephritis%EF%BC%89+%5B%E7%97%85%E7%90%86%5D+1.%E6%80%A5%E6%80%A7%E6%9C%9F%3A%E8%82%BE%E7%9B%82%E8%82%BE%E7%9B%8F%E7%B2%98%E8%86%9C%E6%B0%B4%E8%82%BF%2C%E4%B8%8A%E8%A6%86%E5%81%87%E8%86%9C%E3%80%82.jpg "第四章 泌尿系感染性病变. 肾盂肾炎（pyelonephritis） [病理] 1.急性期:肾盂肾盏粘膜水肿,上覆假膜。 2.慢性期:肾盂肾盏疤痕收缩变形,变细. 延长,或变平变宽,肾实质纤维化后轮. 廓缩小,变硬。")
105
[X线] 1.急性期:不需行X线检查或X线检查正常。 2.慢性期肾功能减退时,肾盂肾盏影延迟,较 淡,肾轮廓缩小。
3.肾盂肾盏变钝而平,有扩大积水现象.肾盏 颈有牵拉扭曲及伸长。 4.有时肾盂变形,有时病变可以以单侧为明显。
![[X线] 1.急性期:不需行X线检查或X线检查正常。 2.慢性期肾功能减退时,肾盂肾盏影延迟,较 淡,肾轮廓缩小。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/105/%5BX%E7%BA%BF%5D+1.%E6%80%A5%E6%80%A7%E6%9C%9F%3A%E4%B8%8D%E9%9C%80%E8%A1%8CX%E7%BA%BF%E6%A3%80%E6%9F%A5%E6%88%96X%E7%BA%BF%E6%A3%80%E6%9F%A5%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E3%80%82+2.%E6%85%A2%E6%80%A7%E6%9C%9F%E8%82%BE%E5%8A%9F%E8%83%BD%E5%87%8F%E9%80%80%E6%97%B6%2C%E8%82%BE%E7%9B%82%E8%82%BE%E7%9B%8F%E5%BD%B1%E5%BB%B6%E8%BF%9F%2C%E8%BE%83+%E6%B7%A1%2C%E8%82%BE%E8%BD%AE%E5%BB%93%E7%BC%A9%E5%B0%8F%E3%80%82.jpg "3.肾盂肾盏变钝而平,有扩大积水现象.肾盏. 颈有牵拉扭曲及伸长。 4.有时肾盂变形,有时病变可以以单侧为明显。")
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[鉴别诊断] 1.先天性肾发育不全。 2.肾血管性狭窄引起的肾萎缩。
![[鉴别诊断] 1.先天性肾发育不全。 2.肾血管性狭窄引起的肾萎缩。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/107/%5B%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD%5D+1.%E5%85%88%E5%A4%A9%E6%80%A7%E8%82%BE%E5%8F%91%E8%82%B2%E4%B8%8D%E5%85%A8%E3%80%82+2.%E8%82%BE%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%80%A7%E7%8B%AD%E7%AA%84%E5%BC%95%E8%B5%B7%E7%9A%84%E8%82%BE%E8%90%8E%E7%BC%A9%E3%80%82.jpg "[鉴别诊断] 1.先天性肾发育不全。 2.肾血管性狭窄引起的肾萎缩。")
108
泌尿系结核（Tuberculosis） [病理] 1.继发感染.最多为血行感染。 2.早期病变位于乳头部或髓质锥体的深部。
3.主要病理:溃疡空洞型或干酪空洞性TB。 4.乳头部的结核结节或结核性肉芽肿发生 干酪坏死后坏死物经肾盏排出,形成空洞。
![泌尿系结核（Tuberculosis） [病理] 1.继发感染.最多为血行感染。 2.早期病变位于乳头部或髓质锥体的深部。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/108/%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E7%B3%BB%E7%BB%93%E6%A0%B8%EF%BC%88Tuberculosis%EF%BC%89+%5B%E7%97%85%E7%90%86%5D+1.%E7%BB%A7%E5%8F%91%E6%84%9F%E6%9F%93.%E6%9C%80%E5%A4%9A%E4%B8%BA%E8%A1%80%E8%A1%8C%E6%84%9F%E6%9F%93%E3%80%82+2.%E6%97%A9%E6%9C%9F%E7%97%85%E5%8F%98%E4%BD%8D%E4%BA%8E%E4%B9%B3%E5%A4%B4%E9%83%A8%E6%88%96%E9%AB%93%E8%B4%A8%E9%94%A5%E4%BD%93%E7%9A%84%E6%B7%B1%E9%83%A8%E3%80%82.jpg "3.主要病理:溃疡空洞型或干酪空洞性TB。 4.乳头部的结核结节或结核性肉芽肿发生. 干酪坏死后坏死物经肾盏排出,形成空洞。")
109
5.空洞型肾TB随尿液累及肾盏肾盂输尿管,膀胱。
6.当空洞开口部或肾盏颈部狭窄闭塞与肾盂不通 时,空洞内的干酪坏死物可发生钙化,整个肾脏 可发生钙化,称为肾自截。
110
7.输尿管粘膜下层产生干酪坏死及溃疡致输尿 管边缘不规则,管壁增厚及僵直,最后发生纤 维化,闭塞以上干酪物质积聚,整个发生钙化。 8.膀胱的结核最开始发生在病侧输尿管开口处, 后发展到另一侧开口,尿液逆流,引起对侧肾 脏发病,晚期膀胱纤维化,挛缩。
111
[X线] 一、平片 肾轮廓的改变伴钙化或输尿管的钙化。 二、IVP 1.早期无肾盏破坏时，显影正常。
2.当肾盏破坏时，肾盏穹隆部边缘模糊不规则。 3.病变发展，可出现局限脓腔并与肾盏相通， 边缘呈虫噬样，肾盏积水。
![[X线] 一、平片 肾轮廓的改变伴钙化或输尿管的钙化。 二、IVP 1.早期无肾盏破坏时，显影正常。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/111/%5BX%E7%BA%BF%5D+%E4%B8%80%E3%80%81%E5%B9%B3%E7%89%87+%E8%82%BE%E8%BD%AE%E5%BB%93%E7%9A%84%E6%94%B9%E5%8F%98%E4%BC%B4%E9%92%99%E5%8C%96%E6%88%96%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E7%9A%84%E9%92%99%E5%8C%96%E3%80%82+%E4%BA%8C%E3%80%81IVP+1.%E6%97%A9%E6%9C%9F%E6%97%A0%E8%82%BE%E7%9B%8F%E7%A0%B4%E5%9D%8F%E6%97%B6%EF%BC%8C%E6%98%BE%E5%BD%B1%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E3%80%82.jpg "2.当肾盏破坏时，肾盏穹隆部边缘模糊不规则。 3.病变发展，可出现局限脓腔并与肾盏相通， 边缘呈虫噬样，肾盏积水。")
112
4.病变累及肾盏数目增加时，肾功能明 显减退,显影较淡。 5.最后病变累及整个肾脏，肾功能丧失， IVP不显影。 6.输尿管不规则，呈串珠状，边缘呈虫 咬样，壁僵硬或闭塞。 7.晚期膀胱结核，膀胱容缩小，变形， 挛缩。
124
第五章 泌尿系肿瘤性病变 第一节 肾肿瘤 肾腺癌 [病理] 1.肾实质内肿块，内可广泛坏死、囊变、 也可钙化。 2.肿瘤可发生外浸或转移。
![第五章 泌尿系肿瘤性病变 第一节 肾肿瘤 肾腺癌 [病理] 1.肾实质内肿块，内可广泛坏死、囊变、 也可钙化。 2.肿瘤可发生外浸或转移。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/124/%E7%AC%AC%E4%BA%94%E7%AB%A0+%E6%B3%8C%E5%B0%BF%E7%B3%BB%E8%82%BF%E7%98%A4%E6%80%A7%E7%97%85%E5%8F%98+%E7%AC%AC%E4%B8%80%E8%8A%82+%E8%82%BE%E8%82%BF%E7%98%A4+%E8%82%BE%E8%85%BA%E7%99%8C+%5B%E7%97%85%E7%90%86%5D+1.%E8%82%BE%E5%AE%9E%E8%B4%A8%E5%86%85%E8%82%BF%E5%9D%97%EF%BC%8C%E5%86%85%E5%8F%AF%E5%B9%BF%E6%B3%9B%E5%9D%8F%E6%AD%BB%E3%80%81%E5%9B%8A%E5%8F%98%E3%80%81+%E4%B9%9F%E5%8F%AF%E9%92%99%E5%8C%96%E3%80%82+2.%E8%82%BF%E7%98%A4%E5%8F%AF%E5%8F%91%E7%94%9F%E5%A4%96%E6%B5%B8%E6%88%96%E8%BD%AC%E7%A7%BB%E3%80%82.jpg "第五章 泌尿系肿瘤性病变 第一节 肾肿瘤 肾腺癌 [病理] 1.肾实质内肿块，内可广泛坏死、囊变、 也可钙化。 2.肿瘤可发生外浸或转移。")
125
[X线] 一、平片：肾轮廓局限性或广泛性增大， 不规则，可见斑点状，不规 则钙化。
![[X线] 一、平片：肾轮廓局限性或广泛性增大， 不规则，可见斑点状，不规 则钙化。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/125/%5BX%E7%BA%BF%5D+%E4%B8%80%E3%80%81%E5%B9%B3%E7%89%87%EF%BC%9A%E8%82%BE%E8%BD%AE%E5%BB%93%E5%B1%80%E9%99%90%E6%80%A7%E6%88%96%E5%B9%BF%E6%B3%9B%E6%80%A7%E5%A2%9E%E5%A4%A7%EF%BC%8C+%E4%B8%8D%E8%A7%84%E5%88%99%EF%BC%8C%E5%8F%AF%E8%A7%81%E6%96%91%E7%82%B9%E7%8A%B6%EF%BC%8C%E4%B8%8D%E8%A7%84+%E5%88%99%E9%92%99%E5%8C%96%E3%80%82.jpg "[X线] 一、平片：肾轮廓局限性或广泛性增大， 不规则，可见斑点状，不规 则钙化。")
126
二、尿路造影 （1）一个或多个肾盏颈部受压，伸长 边缘不规则，或完全破坏消失。 （2）广泛的肿瘤，有时肾盂肾盏无明 显异常或仅见肾盏颈部伸长扭曲。 （3）多数肾盏受压变形呈“蜘蛛腿样”。 （4）肿瘤可侵犯肾盂、肾大盏，形成 充盈缺损。
130
肾盂癌 [病理] 1.肿瘤呈乳头状,少数呈蕈伞状,可单发或多发。 2.病变自肾盏或肾盂开始,沿输尿管向下播散。 3.继发肾盂积水。
4.累及静脉及淋巴发生转移。
![肾盂癌 [病理] 1.肿瘤呈乳头状,少数呈蕈伞状,可单发或多发。 2.病变自肾盏或肾盂开始,沿输尿管向下播散。 3.继发肾盂积水。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/130/%E8%82%BE%E7%9B%82%E7%99%8C+%5B%E7%97%85%E7%90%86%5D+1.%E8%82%BF%E7%98%A4%E5%91%88%E4%B9%B3%E5%A4%B4%E7%8A%B6%2C%E5%B0%91%E6%95%B0%E5%91%88%E8%95%88%E4%BC%9E%E7%8A%B6%2C%E5%8F%AF%E5%8D%95%E5%8F%91%E6%88%96%E5%A4%9A%E5%8F%91%E3%80%82+2.%E7%97%85%E5%8F%98%E8%87%AA%E8%82%BE%E7%9B%8F%E6%88%96%E8%82%BE%E7%9B%82%E5%BC%80%E5%A7%8B%2C%E6%B2%BF%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E5%90%91%E4%B8%8B%E6%92%AD%E6%95%A3%E3%80%82+3.%E7%BB%A7%E5%8F%91%E8%82%BE%E7%9B%82%E7%A7%AF%E6%B0%B4%E3%80%82.jpg "4.累及静脉及淋巴发生转移。")
131
[X线] 造影检查才能显示 1.肾盂肾盏内不规则充盈缺损。 2.肿瘤沿输尿管向下种植时可见不同程度 积水,并见充盈缺损。
3.肿瘤侵犯肾实质时,所见与肾肿瘤相似, 但无肾外形增大。 4.当肿瘤位于肾盏漏斗部且较小时,需IVP 和逆行同时进行才能完整显示。
![[X线] 造影检查才能显示 1.肾盂肾盏内不规则充盈缺损。 2.肿瘤沿输尿管向下种植时可见不同程度 积水,并见充盈缺损。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/131/%5BX%E7%BA%BF%5D+%E9%80%A0%E5%BD%B1%E6%A3%80%E6%9F%A5%E6%89%8D%E8%83%BD%E6%98%BE%E7%A4%BA+1.%E8%82%BE%E7%9B%82%E8%82%BE%E7%9B%8F%E5%86%85%E4%B8%8D%E8%A7%84%E5%88%99%E5%85%85%E7%9B%88%E7%BC%BA%E6%8D%9F%E3%80%82+2.%E8%82%BF%E7%98%A4%E6%B2%BF%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E5%90%91%E4%B8%8B%E7%A7%8D%E6%A4%8D%E6%97%B6%E5%8F%AF%E8%A7%81%E4%B8%8D%E5%90%8C%E7%A8%8B%E5%BA%A6+%E7%A7%AF%E6%B0%B4%2C%E5%B9%B6%E8%A7%81%E5%85%85%E7%9B%88%E7%BC%BA%E6%8D%9F%E3%80%82.jpg "3.肿瘤侵犯肾实质时,所见与肾肿瘤相似, 但无肾外形增大。 4.当肿瘤位于肾盏漏斗部且较小时,需IVP. 和逆行同时进行才能完整显示。")
137
[鉴别诊断] 1.良性肾盂乳头状瘤仅后者一般较小,其它 无明显区别。 2.血块及阴性结石二者均表现为腔内充缺,
但在变换体位或复查时,缺损可以移位, 变形或消失。
![[鉴别诊断] 1.良性肾盂乳头状瘤仅后者一般较小,其它 无明显区别。 2.血块及阴性结石二者均表现为腔内充缺,](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/137/%5B%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD%5D+1.%E8%89%AF%E6%80%A7%E8%82%BE%E7%9B%82%E4%B9%B3%E5%A4%B4%E7%8A%B6%E7%98%A4%E4%BB%85%E5%90%8E%E8%80%85%E4%B8%80%E8%88%AC%E8%BE%83%E5%B0%8F%2C%E5%85%B6%E5%AE%83+%E6%97%A0%E6%98%8E%E6%98%BE%E5%8C%BA%E5%88%AB%E3%80%82+2.%E8%A1%80%E5%9D%97%E5%8F%8A%E9%98%B4%E6%80%A7%E7%BB%93%E7%9F%B3%E4%BA%8C%E8%80%85%E5%9D%87%E8%A1%A8%E7%8E%B0%E4%B8%BA%E8%85%94%E5%86%85%E5%85%85%E7%BC%BA%2C.jpg "但在变换体位或复查时,缺损可以移位, 变形或消失。")
138
第二节 输尿管肿瘤 少见,来源于中胚叶,可单发或多发,位于 粘膜下层及肌层。 [X线]采用大剂量静脉造影显示
第二节 输尿管肿瘤 输尿管平滑肌瘤 少见,来源于中胚叶,可单发或多发,位于 粘膜下层及肌层。 [X线]采用大剂量静脉造影显示 1.肿瘤与管腔垂直,显示象“刷子”状充盈缺损 边缘多光滑,或呈波浪状。 2.类似静脉曲张样充盈缺损伴有或不伴肾积水。
![第二节 输尿管肿瘤 少见,来源于中胚叶,可单发或多发,位于 粘膜下层及肌层。 [X线]采用大剂量静脉造影显示](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/138/%E7%AC%AC%E4%BA%8C%E8%8A%82+%E8%BE%93%E5%B0%BF%E7%AE%A1%E8%82%BF%E7%98%A4+%E5%B0%91%E8%A7%81%2C%E6%9D%A5%E6%BA%90%E4%BA%8E%E4%B8%AD%E8%83%9A%E5%8F%B6%2C%E5%8F%AF%E5%8D%95%E5%8F%91%E6%88%96%E5%A4%9A%E5%8F%91%2C%E4%BD%8D%E4%BA%8E+%E7%B2%98%E8%86%9C%E4%B8%8B%E5%B1%82%E5%8F%8A%E8%82%8C%E5%B1%82%E3%80%82+%5BX%E7%BA%BF%5D%E9%87%87%E7%94%A8%E5%A4%A7%E5%89%82%E9%87%8F%E9%9D%99%E8%84%89%E9%80%A0%E5%BD%B1%E6%98%BE%E7%A4%BA.jpg "第二节 输尿管肿瘤. 输尿管平滑肌瘤. 少见,来源于中胚叶,可单发或多发,位于. 粘膜下层及肌层。 [X线]采用大剂量静脉造影显示. 1.肿瘤与管腔垂直,显示象 刷子 状充盈缺损. 边缘多光滑,或呈波浪状。 2.类似静脉曲张样充盈缺损伴有或不伴肾积水。")
141
第三节 膀胱瘤 [病理] 1.以移行细胞癌最常见,其次为鳞状细胞癌, 腺癌少见。 2.绝大多数位于膀胱三角区及其周围包括两 侧壁。
第三节 膀胱瘤 [病理] 1.以移行细胞癌最常见,其次为鳞状细胞癌, 腺癌少见。 2.绝大多数位于膀胱三角区及其周围包括两 侧壁。 3.肿瘤分期。 4.膀胱癌种植现象。
![第三节 膀胱瘤 [病理] 1.以移行细胞癌最常见,其次为鳞状细胞癌, 腺癌少见。 2.绝大多数位于膀胱三角区及其周围包括两 侧壁。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/141/%E7%AC%AC%E4%B8%89%E8%8A%82+%E8%86%80%E8%83%B1%E7%98%A4+%5B%E7%97%85%E7%90%86%5D+1.%E4%BB%A5%E7%A7%BB%E8%A1%8C%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C%E6%9C%80%E5%B8%B8%E8%A7%81%2C%E5%85%B6%E6%AC%A1%E4%B8%BA%E9%B3%9E%E7%8A%B6%E7%BB%86%E8%83%9E%E7%99%8C%2C+%E8%85%BA%E7%99%8C%E5%B0%91%E8%A7%81%E3%80%82+2.%E7%BB%9D%E5%A4%A7%E5%A4%9A%E6%95%B0%E4%BD%8D%E4%BA%8E%E8%86%80%E8%83%B1%E4%B8%89%E8%A7%92%E5%8C%BA%E5%8F%8A%E5%85%B6%E5%91%A8%E5%9B%B4%E5%8C%85%E6%8B%AC%E4%B8%A4+%E4%BE%A7%E5%A3%81%E3%80%82.jpg "第三节 膀胱瘤. [病理] 1.以移行细胞癌最常见,其次为鳞状细胞癌, 腺癌少见。 2.绝大多数位于膀胱三角区及其周围包括两. 侧壁。 3.肿瘤分期。 4.膀胱癌种植现象。")
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[X线] 1.不规则充盈缺损。 2.膀胱壁的增厚,僵直和不规则。
![[X线] 1.不规则充盈缺损。 2.膀胱壁的增厚,僵直和不规则。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/142/%5BX%E7%BA%BF%5D+1.%E4%B8%8D%E8%A7%84%E5%88%99%E5%85%85%E7%9B%88%E7%BC%BA%E6%8D%9F%E3%80%82+2.%E8%86%80%E8%83%B1%E5%A3%81%E7%9A%84%E5%A2%9E%E5%8E%9A%2C%E5%83%B5%E7%9B%B4%E5%92%8C%E4%B8%8D%E8%A7%84%E5%88%99%E3%80%82.jpg "[X线] 1.不规则充盈缺损。 2.膀胱壁的增厚,僵直和不规则。")
152
单纯性肾囊肿（simple renal cyst）
第六章 肾脏囊性病变 单纯性肾囊肿（simple renal cyst） [病理] 1.囊肿之间的组织是正常的。 2.当囊肿长大时,由于压力大,可破坏肾实质。 3.囊内壁为纤维组织,壁厚约1-2 mm ,壁可 发生钙化。 4.囊内有液体,内含蛋白质,盐类等,无细菌。
153
[X线] 一、平片：肾影增大、 二、IVP 1.当囊肿小时，肾盂肾盏显示正常。 2.当囊肿较大时，局部肾盏受压变形，肾盏
颈部伸长变窄，但肾小盏未端正常。 3.当囊肿变大时，肾盂肾盏可变成半月形， 变平，伸长，移位甚至可消失。 4.当囊肿位于肾脏上（下）极时，可产生肾 横轴旋转或肾盂肾盏是聚集状。
![[X线] 一、平片：肾影增大、 二、IVP 1.当囊肿小时，肾盂肾盏显示正常。 2.当囊肿较大时，局部肾盏受压变形，肾盏](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/153/%5BX%E7%BA%BF%5D+%E4%B8%80%E3%80%81%E5%B9%B3%E7%89%87%EF%BC%9A%E8%82%BE%E5%BD%B1%E5%A2%9E%E5%A4%A7%E3%80%81+%E4%BA%8C%E3%80%81IVP+1.%E5%BD%93%E5%9B%8A%E8%82%BF%E5%B0%8F%E6%97%B6%EF%BC%8C%E8%82%BE%E7%9B%82%E8%82%BE%E7%9B%8F%E6%98%BE%E7%A4%BA%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E3%80%82+2.%E5%BD%93%E5%9B%8A%E8%82%BF%E8%BE%83%E5%A4%A7%E6%97%B6%EF%BC%8C%E5%B1%80%E9%83%A8%E8%82%BE%E7%9B%8F%E5%8F%97%E5%8E%8B%E5%8F%98%E5%BD%A2%EF%BC%8C%E8%82%BE%E7%9B%8F.jpg "颈部伸长变窄，但肾小盏未端正常。 3.当囊肿变大时，肾盂肾盏可变成半月形， 变平，伸长，移位甚至可消失。 4.当囊肿位于肾脏上（下）极时，可产生肾. 横轴旋转或肾盂肾盏是聚集状。")
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[鉴别诊断] 肾腺癌：也可见到软组织肿块，肾盂肾盏 的改变主要是破坏而少数为压迫表现，肾 盏边缘多伴有破坏，CT B MRI可以鉴别。
![[鉴别诊断] 肾腺癌：也可见到软组织肿块，肾盂肾盏 的改变主要是破坏而少数为压迫表现，肾 盏边缘多伴有破坏，CT B MRI可以鉴别。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/157/%5B%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD%5D+%E8%82%BE%E8%85%BA%E7%99%8C%EF%BC%9A%E4%B9%9F%E5%8F%AF%E8%A7%81%E5%88%B0%E8%BD%AF%E7%BB%84%E7%BB%87%E8%82%BF%E5%9D%97%EF%BC%8C%E8%82%BE%E7%9B%82%E8%82%BE%E7%9B%8F+%E7%9A%84%E6%94%B9%E5%8F%98%E4%B8%BB%E8%A6%81%E6%98%AF%E7%A0%B4%E5%9D%8F%E8%80%8C%E5%B0%91%E6%95%B0%E4%B8%BA%E5%8E%8B%E8%BF%AB%E8%A1%A8%E7%8E%B0%EF%BC%8C%E8%82%BE+%E7%9B%8F%E8%BE%B9%E7%BC%98%E5%A4%9A%E4%BC%B4%E6%9C%89%E7%A0%B4%E5%9D%8F%EF%BC%8CCT+B+MRI%E5%8F%AF%E4%BB%A5%E9%89%B4%E5%88%AB%E3%80%82.jpg "[鉴别诊断] 肾腺癌：也可见到软组织肿块，肾盂肾盏 的改变主要是破坏而少数为压迫表现，肾 盏边缘多伴有破坏，CT B MRI可以鉴别。")
158
（calgceal diverticulum）
肾盏憩室 （calgceal diverticulum） [病理] 1.肾盏颈 部的肌肉功能紊乱，发生痉挛，然 后因缺血而纤维化， 发生狭窄阻塞，远端 部分的肾盏扩大并分离成为憩室。 2.狭窄段为憩室与原来肾盏之间相通的细管。 3.憩室一般较大，大者直径约为2－3cm。 4.若无细管相通，可称为异位肾盏。
159
[X线] 在IVP上显影 1.憩室呈囊状充盈造影剂。 2.少数病例可显示憩室与肾盏相通的细管。 3.多数病例肾盂肾盏显示完整,无明显压迹。
![[X线] 在IVP上显影 1.憩室呈囊状充盈造影剂。 2.少数病例可显示憩室与肾盏相通的细管。 3.多数病例肾盂肾盏显示完整,无明显压迹。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/159/%5BX%E7%BA%BF%5D+%E5%9C%A8IVP%E4%B8%8A%E6%98%BE%E5%BD%B1+1.%E6%86%A9%E5%AE%A4%E5%91%88%E5%9B%8A%E7%8A%B6%E5%85%85%E7%9B%88%E9%80%A0%E5%BD%B1%E5%89%82%E3%80%82+2.%E5%B0%91%E6%95%B0%E7%97%85%E4%BE%8B%E5%8F%AF%E6%98%BE%E7%A4%BA%E6%86%A9%E5%AE%A4%E4%B8%8E%E8%82%BE%E7%9B%8F%E7%9B%B8%E9%80%9A%E7%9A%84%E7%BB%86%E7%AE%A1%E3%80%82+3.%E5%A4%9A%E6%95%B0%E7%97%85%E4%BE%8B%E8%82%BE%E7%9B%82%E8%82%BE%E7%9B%8F%E6%98%BE%E7%A4%BA%E5%AE%8C%E6%95%B4%2C%E6%97%A0%E6%98%8E%E6%98%BE%E5%8E%8B%E8%BF%B9%E3%80%82.jpg "[X线] 在IVP上显影 1.憩室呈囊状充盈造影剂。 2.少数病例可显示憩室与肾盏相通的细管。 3.多数病例肾盂肾盏显示完整,无明显压迹。")
165
[鉴别诊断] 肾盂源性囊肿：在延迟摄片上密度往往 不增高，且常在局部肾盏边缘造成压迹。
![[鉴别诊断] 肾盂源性囊肿：在延迟摄片上密度往往 不增高，且常在局部肾盏边缘造成压迹。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/165/%5B%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD%5D+%E8%82%BE%E7%9B%82%E6%BA%90%E6%80%A7%E5%9B%8A%E8%82%BF%EF%BC%9A%E5%9C%A8%E5%BB%B6%E8%BF%9F%E6%91%84%E7%89%87%E4%B8%8A%E5%AF%86%E5%BA%A6%E5%BE%80%E5%BE%80+%E4%B8%8D%E5%A2%9E%E9%AB%98%EF%BC%8C%E4%B8%94%E5%B8%B8%E5%9C%A8%E5%B1%80%E9%83%A8%E8%82%BE%E7%9B%8F%E8%BE%B9%E7%BC%98%E9%80%A0%E6%88%90%E5%8E%8B%E8%BF%B9%E3%80%82.jpg "[鉴别诊断] 肾盂源性囊肿：在延迟摄片上密度往往 不增高，且常在局部肾盏边缘造成压迹。")
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海绵肾（sponge kidney） [病理] 1.锥体收集小管扩大，并可形成无数小囊 及囊样结构。 2.囊的大小约（直径） 1－6mm。
3.切面上锥体呈多孔状或海绵状。 4.囊肿壁为扁平管状柱状上皮，在小囊肿 及扩大的肾小管内常见结石形成。
![海绵肾（sponge kidney） [病理] 1.锥体收集小管扩大，并可形成无数小囊 及囊样结构。 2.囊的大小约（直径） 1－6mm。](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/168/%E6%B5%B7%E7%BB%B5%E8%82%BE%EF%BC%88sponge+kidney%EF%BC%89+%5B%E7%97%85%E7%90%86%5D+1.%E9%94%A5%E4%BD%93%E6%94%B6%E9%9B%86%E5%B0%8F%E7%AE%A1%E6%89%A9%E5%A4%A7%EF%BC%8C%E5%B9%B6%E5%8F%AF%E5%BD%A2%E6%88%90%E6%97%A0%E6%95%B0%E5%B0%8F%E5%9B%8A+%E5%8F%8A%E5%9B%8A%E6%A0%B7%E7%BB%93%E6%9E%84%E3%80%82+2.%E5%9B%8A%E7%9A%84%E5%A4%A7%E5%B0%8F%E7%BA%A6%EF%BC%88%E7%9B%B4%E5%BE%84%EF%BC%89+1%EF%BC%8D6mm%E3%80%82.jpg "3.切面上锥体呈多孔状或海绵状。 4.囊肿壁为扁平管状柱状上皮，在小囊肿. 及扩大的肾小管内常见结石形成。")
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[X线] 一、平片：双侧或单侧肾区见多发细小弧形小 结石，肾轮廓大小可正常或稍大。 二、IVP：证实细小结石位于肾盏以外肾盏周围
造影剂潴留在扩大的肾小管，乳头管 小囊肿内，也可较淡的显示，呈念珠 状或条索状或火焰状，烛光样。
![[X线] 一、平片：双侧或单侧肾区见多发细小弧形小 结石，肾轮廓大小可正常或稍大。 二、IVP：证实细小结石位于肾盏以外肾盏周围](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/169/%5BX%E7%BA%BF%5D+%E4%B8%80%E3%80%81%E5%B9%B3%E7%89%87%EF%BC%9A%E5%8F%8C%E4%BE%A7%E6%88%96%E5%8D%95%E4%BE%A7%E8%82%BE%E5%8C%BA%E8%A7%81%E5%A4%9A%E5%8F%91%E7%BB%86%E5%B0%8F%E5%BC%A7%E5%BD%A2%E5%B0%8F+%E7%BB%93%E7%9F%B3%EF%BC%8C%E8%82%BE%E8%BD%AE%E5%BB%93%E5%A4%A7%E5%B0%8F%E5%8F%AF%E6%AD%A3%E5%B8%B8%E6%88%96%E7%A8%8D%E5%A4%A7%E3%80%82+%E4%BA%8C%E3%80%81IVP%EF%BC%9A%E8%AF%81%E5%AE%9E%E7%BB%86%E5%B0%8F%E7%BB%93%E7%9F%B3%E4%BD%8D%E4%BA%8E%E8%82%BE%E7%9B%8F%E4%BB%A5%E5%A4%96%E8%82%BE%E7%9B%8F%E5%91%A8%E5%9B%B4.jpg "造影剂潴留在扩大的肾小管，乳头管. 小囊肿内，也可较淡的显示，呈念珠. 状或条索状或火焰状，烛光样。")
172
[鉴别诊断] 1.肾盏憩室 2.肾盂源囊肿 3.肾结核 4.肾窦返流
![[鉴别诊断] 1.肾盏憩室 2.肾盂源囊肿 3.肾结核 4.肾窦返流](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/172/%5B%E9%89%B4%E5%88%AB%E8%AF%8A%E6%96%AD%5D+1.%E8%82%BE%E7%9B%8F%E6%86%A9%E5%AE%A4+2.%E8%82%BE%E7%9B%82%E6%BA%90%E5%9B%8A%E8%82%BF+3.%E8%82%BE%E7%BB%93%E6%A0%B8+4.%E8%82%BE%E7%AA%A6%E8%BF%94%E6%B5%81.jpg "[鉴别诊断] 1.肾盏憩室 2.肾盂源囊肿 3.肾结核 4.肾窦返流")
173
第七章 肾脏后天性位置异常 肾下垂（ptosis of kidney） [概念] 指肾的位置由卧位变换到立位 时可下降两个椎体以上的距离可伴
第七章 肾脏后天性位置异常 肾下垂（ptosis of kidney） [概念] 指肾的位置由卧位变换到立位 时可下降两个椎体以上的距离可伴 肾横轴的旋转,基本病理改变与慢性 肾盂肾炎相似。
![第七章 肾脏后天性位置异常 肾下垂（ptosis of kidney） [概念] 指肾的位置由卧位变换到立位 时可下降两个椎体以上的距离可伴](http://slidesplayer.com/slide/11377923/61/images/173/%E7%AC%AC%E4%B8%83%E7%AB%A0+%E8%82%BE%E8%84%8F%E5%90%8E%E5%A4%A9%E6%80%A7%E4%BD%8D%E7%BD%AE%E5%BC%82%E5%B8%B8+%E8%82%BE%E4%B8%8B%E5%9E%82%EF%BC%88ptosis+of+kidney%EF%BC%89+%5B%E6%A6%82%E5%BF%B5%5D+%E6%8C%87%E8%82%BE%E7%9A%84%E4%BD%8D%E7%BD%AE%E7%94%B1%E5%8D%A7%E4%BD%8D%E5%8F%98%E6%8D%A2%E5%88%B0%E7%AB%8B%E4%BD%8D+%E6%97%B6%E5%8F%AF%E4%B8%8B%E9%99%8D%E4%B8%A4%E4%B8%AA%E6%A4%8E%E4%BD%93%E4%BB%A5%E4%B8%8A%E7%9A%84%E8%B7%9D%E7%A6%BB%E5%8F%AF%E4%BC%B4.jpg "第七章 肾脏后天性位置异常. 肾下垂（ptosis of kidney） [概念] 指肾的位置由卧位变换到立位. 时可下降两个椎体以上的距离可伴. 肾横轴的旋转,基本病理改变与慢性. 肾盂肾炎相似。")
176
鉴别诊断 1.先天性游走肾：其输尿管特别长，肾 脏的活动范围不受限制。 2.异位肾盆腔内输尿管特别短，肾脏的 血管来自于髂动脉。
177
肾脏外的肿块引起坚肾脏位置的改变。
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